优孕行独播美国试管婴儿医生对高龄夫妻的ivf建议

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优孕行《我是Top Doctor》第四期。今天我们请到了美国试管婴儿医生Daneshmand和BBC访谈的特约辅助生殖律师Molly O'brien，在北京望京优孕行片场，我们共同探讨了第三方辅助生殖美国试管婴儿的法律和道德现状。 很多需要辅助生殖的人，尤其是中国的人。还有年龄渐长的人，对这个话题越来越开放，不孕不育慢慢不再是个谜或问题，所以大家会一起讨论，公开讨论。但中国的服务条件有限，所以要到国外，还有就是有人想借机获得其他利益，尤其是不懂外语的中国夫妇也会出现在国外的辅助生殖机构。可能这就是有些机构会被关停的原因吧，所以选择专业机构和专业人员非常重要。 那么第三方辅助生殖服务的道德和法律界限在哪里？，因身体原因或非身体原因而选择第三方辅助生殖服务的家庭，如何帮助中国家庭克服各种障碍的?

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主持人李宏昭：当国内有更多机构可以做PGS/PGD的时候，国内的成功率是不是也就可以在今后两年随之提高呢？PGS通常用于大龄女性患者，您认为呢，潘怒医生？ 潘努教授：在我看来，其他群体也会受益，比如说每次移植有四个备选胚胎，你不知道哪个是健康的，如果可以做PGS/PGD的话，一种情况是你会找到至少一个健康的胚胎来移植，每次移植的成功率就可以提高了，但是如果你不做PGS/PGD，移植两个感觉是健康的胚胎进去，每次移植成功的几率就会降低，另外一种情况是这四个胚胎里没有一个是健康正常的，患者也就不用浪费时间精力去移植、避免接受失败的结果。 主持人李宏昭：也就是可以提高成功率？ 潘努教授：这项技术可以筛选出健康胚胎，所以在这方面来说是非常有用的。

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左文莉教授：我们也会和患者做很多沟通，比如有不良生活习惯的，我们也会建议纠正，刚才您说到成功率，我想加一点自己的见解，因为我认为年龄、卵巢功能，是试管婴儿成功与否较重要的影响因素，但近年来，女性趋于晚婚晚育，所以我们看见越来越多的不孕不育的患者，对于这类患者，治疗有时很艰难。 而且在很大程度上也会影响受孕率，另外我认为，精液、精子质量也会影响受孕率，有数据显示，近年来的精子质量越来越差，不过我还没去考证。

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从遗传学家的角度来看， 我们在怎么知道自己有没有遗传病 如果是显性遗传病，比如肌肉萎缩症 可以看见发病病症，自然就知道了 有这些遗传病的话，父母不想传给孩子 那就要想办法预防 以前没有PGD，到怀孕之后才发现 那就得流产，才不会生出有遗传病的孩子 现在有了PGD，就可以在怀孕之前查出来 如果是隐性遗传病，比如地中海贫血症 很多国家都会筛查 欧洲、澳大利亚都有相应的筛查机制 因为这种遗传病很常见 很不幸的是， 很多人是发病之后才会发现宝宝有隐性遗传病

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对于有潜在遗传病史的家族 应该很难吧 先要做IVF 检测出来之后要把不好的胚胎终止掉 怎么处理这种情况呢？ 在美国，来我们诊所患者的基因疾病我们都能筛查数来 其中有患者携带的潜在基因疾病达100种 但并非所有人都是携带者 即使是携带者也不一定表现出病症吧？ 是的 据我们的经验 筛查出来的携带者通常都不是患者 如果夫妻双方都是同种疾病的携带者 那么生的孩子患病的概率是25% 但是通过筛查检测出来之后是可以避免遗传给新生儿的 还可以检测胚胎 从而知道哪个胚胎携带这种疾病 哪个携带但非病患 哪个没有畸变 从而选择出较健康的胚胎移植到子宫内怀孕 会做哪些不同的检测？ 胚胎做两种基因检测 一种是PGD（胚胎移植前基因诊断） 可以检测出备孕夫妻的特定基因疾病 另一种是PGS（胚胎移植前基因筛选） 可以对任意的胚胎做检测 看胚胎的染色体是否正常平衡 需要23对染色体都正常 19:49 所以，如果染色体失衡 多余、或缺失 胚胎就不正常 我们不建议移植这样的胚胎

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优孕行《我是Top Doctor》第五期。今天我们请到了泰国试管婴儿医院苏珮儿院长燕威娜女士和澳大利亚基因科学家马杰士先生，在北京望京优孕行片场，我们共同探讨了第三方辅助生殖泰国试管婴儿的费用、流程、第三代技术和故事。 泰国试管婴儿，是国内众多家庭海外就医的首选。据国内较大的赴泰试管服务机构统计，仅2015年一年，就服务了近千例泰国试管婴儿客户，其中包含大龄求子，同性家庭，第三方辅助生殖等等。主要原因是泰国相对中国具有技术优势，开展第三代试管婴儿技术PGD，可在胚胎阶段筛查基因疾病。

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美国试管婴儿优孕行优孕行对话FSAC创始人理查德.布亚鲁斯博士。聊聊美国试管婴儿技术、成功率和费用。全面讲解FSAC如何做到加州成功率前三。

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主持人李宏昭：我觉得区别还是有的，比如中外成功率不同，患者会选择去海外做试管，泰国就是亚洲的一大热门目的地，马来西亚的情况又是怎么样的呢？ 潘努教授：马来西亚在医疗旅游方面可谓是后来者，不过我们的推广由上而下，从政府将医旅提上日程、到设立马来西亚医疗旅游协作组织，积极为马来医疗机构跟其他政府组织牵线搭桥，将海外患者吸引到马来西亚。我们还有马来西亚医疗旅游理事会，理事会成员可以在这个平台展示自己的机构及其成就。那么这是一方面。另一方面，我认同泰国是一大热门， 但尤其是对于中国患者而言，马来西亚会是另一个很好的选择，有几个原因。首先，马来西亚有大量华裔，所以饮食习惯不会不适应、语言沟通也不会有障碍，那么患者在马来西亚就会比在泰国更有家的感觉，我们的技术、我们的服务都可能要比泰国的好，费用也是。比起新加坡、泰国等邻国，我们的费用绝对更有竞争力，整体而言，马来西亚套餐的性价比更高。 另一个问题是，试管周期拉得长，患者需要在马来西亚或附近住下，马来西亚本身是一个很好的医旅目的地，也就是患者不仅可以来做治疗，来旅游度假也是不错的，简而言之，马来西亚势必成为中国患者的医旅优选，无论是做试管还是别的治疗都很好。

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您对做IVF试管的高龄夫妻有什么建议吗？ 22:04 在我们诊所，首先要了解的是 是否能培养出正常的胚胎，至少一个 一个正常胚胎移植后发育成健康宝宝的概率大概是70% 22:20 所以对于每个胚胎 我们要分析其单胚移植成功的可能性 给每对夫妻或女性较高的移植成功率 从而较大化降低多胞胎移植的风险 较后一个问题 我注意到 你们诊所诊疗高龄产妇患者的年龄是38~40岁 仍然可以自卵生育 在这方面，你们相对于其它诊所有什么优势呢？ 这个问题很难回答啊 但具体来说 我们非常注重每一个环节中的细节 23:04 从患者走进我们诊所大门那一刻开始 我们就及其关注他们病史 给他们做身体检查、非常具体的超声检查、 从而全面地了解患者的状况 然后我们较大限度地利用实验室 以确保实验室每个部分的功能效率达到较高 用较前沿的器械、较高端的材料 用完美的胚胎移植技术 这在我们的诊所是可以看到的 就算是在同一个诊所 各个医生的成功率也是不一样的 原因并不在于患者 而是移植技术问题 我们已经掌握了能够将成功率较大化的胚胎移植技术 23:46 这个过程的环节非常繁杂 如果你把每个过程都加在一起 就会增加不孕不育夫妻或女性生育的成功可能性 我对此感到非常自豪