优孕行独播《我是Top Doctor》第二期，看中马医生探讨国内外试管婴儿差异

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主持人李宏昭：您每天平均接诊多少患者？ 左文莉教授：在宝岛，每天接诊二三十人，但在公立医院的话，半天都要看七八十人，甚至上百人。 主持人李宏昭：半天上百人？！ 左文莉教授：没错，就半天。那么给每个患者的时间较多只有十分钟，十分钟都多了，有些就是两三分钟、五分钟，患者想问更多问题，医生都会打住。告诉他别问了，没有时间了，还有很多患者等在后面呢。

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好的 另一个我们患者关心的问题是 冷冻胚胎移植和鲜胚移植的区别是什么？ 在什么情况下，您建议冻胚移植？ 冻胚移植会造成更高的成功率吗？ 在这些情况下我会建议进行冻胚移植 例如当患者在过度刺激的情况下 则意味着，她在促排阶段取出了过多的卵子 这种情况下，我建议患者进行冻胚移植周期 当她的身体痊愈之后，她可以回到诊所 我们将进行冻胚移植周期 我们将会得到与鲜胚移植同样高的成功率 另外一个我会考虑的因素 是子宫内膜 如果子宫内膜的情况不合适 或者是没有生长得很好 我会建议患者冷冻胚胎 之后再回来移植

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从遗传学家的角度来看， 我们在怎么知道自己有没有遗传病 如果是显性遗传病，比如肌肉萎缩症 可以看见发病病症，自然就知道了 有这些遗传病的话，父母不想传给孩子 那就要想办法预防 以前没有PGD，到怀孕之后才发现 那就得流产，才不会生出有遗传病的孩子 现在有了PGD，就可以在怀孕之前查出来 如果是隐性遗传病，比如地中海贫血症 很多国家都会筛查 欧洲、澳大利亚都有相应的筛查机制 因为这种遗传病很常见 很不幸的是， 很多人是发病之后才会发现宝宝有隐性遗传病

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我的下一个问题对于准父母来说非常重要 那就是法律程序 准父母一共要签多少份法律文书 您可以先介绍基本的法律流程 重点讲解需要签署的法律文书 分析一下这些法律文书是怎样保护第三方辅助生殖涉及的四方 如果准父母需要 首先要跟中介签协议 中介才能代表客户去找 这就是客户和中介之间的协议 第三方辅助生殖也一样 准父母和第三方辅助生殖中介要签一份协议 准父母还要跟医生办公室签协议 商定付款事宜等等 再有一份是准父母和律师签的 还有很重要的是 准父母和人之间的协议 以及准父母和第三方辅助生殖母之间的协议 以上就是准父母要签署的主要法律文书

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丹史曼博士，相信您近年来已接诊过很多中国患者 您是否发现中国患者有某些特别关切呢？ 从医生的角度，您会给这些患者提供哪些建议？ 您会怎样帮助他们克服有关第三方辅助生殖的各种困难？ 国际患者接诊经验丰富的专业医生一般都很熟悉业务 本人有近二十年的第三方辅助生殖服务经验 包括、、第三方辅助生殖 因此在提供治疗建议的时候更具权威性 因为这是基于二十年来的实践经验得出的 不单是我个人，我所在的诊所在这二十年来 开展了许多不孕不育治疗方案研究 比如美国所用的其中一种成功方案是冻胚移植 我们发表的原创随机对照试验证明 冻胚移植的成功率要比鲜胚移植高 实验结果于2009年和2012年发表 现在都是世界知名的了 所以首先经验很重要 研究能力也很重要 因为研究可以得出不孕不育问题的解决办法 对于接诊国际患者的医生来说 要特别注意各地不同的文化

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医疗职责？ 您指的是？ 用我个人的观点表达 就是医学治疗过程 换句话说 我们想在产出较大化的同时把风险较小化 我较好的描述方式就是 我们竭尽全力识别出较好的胚胎 较理想化地只移植一个胚胎 将怀孕成功率较大化 从而将多胚胎移植的风险降到较低 或多胞胎风险更高 7:40所以我们想为每一位走进我们诊所大门的患者提供较健康的产出，

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优孕行邀请海内外众多孕育专家参加“我是Top Doctor”专访，旨在透过生殖专家的学术交流、专业分析、解读国内外孕育相关技术、政策、环境，促进海内外优秀辅助生殖专家交流和机构资源互通，打造具价值的国人赴海外进行孕育的民间科普栏目，扫除国人在海外信息过滤、机构及治疗方案选择上的盲区，铺平国人赴海外孕育之路。 2016年4月伊始，优孕行专题访谈栏目《我是Top Doctor》完成首期录制，邀请到了美国生育科学医学中心创始人兼院长Harari教授，针对国人赴美进行试管婴儿热点问题进行了详尽和专业的解答。

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我们很多客户年龄都在35岁以上 尤其是女性年龄都偏大 您有什么建议可以让他们更有针对性的做检查吗 首先要做超声波检查 查卵泡数量、基础卵泡情况 然后是激素水平 AMH水平，即抗穆勒氏管激素水平 从而基本判断卵巢功能 AMH就像黄金标准 可以测定女性的卵巢功能 为什么现在都要做AMH检查呢 好像十年前大家都没听说过AMH 这是通过调查研究发现的 我们发现通过AMH可以准确判断卵巢功能

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所以您是建议患者每次只移植一个胚胎而不是两个或三个？对吗 我经常在移植的当天告诉我的患者 告诉他们胚胎的质量和形态 以及基因筛查的结果 如果她的年龄低于35岁 我会建议她只移植一个胚胎 就像你所说的，这样成功率会很高 我们在这个行业里的目标是 避免人为造成多胎妊娠 怀两胎或者三胎在怀孕过程中是很危险的 例如早产 这样一来婴儿在成长过程中会遇到很多问题 我们的目标是获得一个健康的胚胎 我们运用胚胎移植前基因筛查（PGS）技术可以得以实现