优孕行独播《我是Top Doctor》第二期，看中马医生探讨国内外试管婴儿差异

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从遗传学家的角度来看， 我们在怎么知道自己有没有遗传病 如果是显性遗传病，比如肌肉萎缩症 可以看见发病病症，自然就知道了 有这些遗传病的话，父母不想传给孩子 那就要想办法预防 以前没有PGD，到怀孕之后才发现 那就得流产，才不会生出有遗传病的孩子 现在有了PGD，就可以在怀孕之前查出来 如果是隐性遗传病，比如地中海贫血症 很多国家都会筛查 欧洲、澳大利亚都有相应的筛查机制 因为这种遗传病很常见 很不幸的是， 很多人是发病之后才会发现宝宝有隐性遗传病

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我们会先了解患者情况 找到问题根本 针对这一个人情况来制定治疗方案 您会跟患者谈多久？ 每次会诊吗？ 对，每次会诊 大概30分钟 好，30分钟 在中国，患者太多 医生没时间跟患者坐下慢慢谈 一起制定治疗方案 尤其是第一次会诊 我们会仔细了解患者情况 了解他们的需求 了解他们以前做过IVF的状况 我们都会仔细地谈 一个标准周期之内 取卵之前需要做几次超声波等检查呢 大概3～4次超声波检查 这要看每个患者的卵泡发育情况

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那么燕威娜博士 您去年做过几百个周期了 您了解到的不孕不育病因都有哪些呢 尤其是中国女患者 如今越来越多中国人晚育 来促排卵的时候很多都上40岁了 我们没办法解决年龄问题 所以只能建议患者及早治疗 所以卵巢功能是随着年龄增长而下降的 没错 没有办法逆转 变回二十几岁的卵巢功能 对，没办法 用药、治疗，都不行 对 那您的治疗方案跟中国的有什么不一样呢

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您为什么来中国呢？ 全世界大约15%的人有不孕不育的问题 哇，15% 是的 而且中国还不太一样 所以这个（不孕不育人群）百分比给我们提供了接触患者的机会 虽然中国的患者有能力得到不孕不育服务 而且这些生殖中心也可能够帮助大多数中国的患者 但有部分中国患者群体需要附加的服务 我们能够在美国为他们提供这些服务 我觉得中国的IVF治疗依然不成熟 追赶上美国的技术还需要很长的时间 很多中国中上层家庭选择去国外做不育不孕治疗 对于这1500万不育不孕患者 他们怎么知道什么治疗较适合自己？ 怎么知道该选择在国内还是出国治疗呢？ 我的建议是先在中国的诊所、中国医生就医 看能否在中国得到帮助 包括各种不孕不育的原因导致不能在中国治疗 部分患者有美国特定高端服务的需求 也有部分是因为中国无法治疗，而美国可以 Shamonki博士 您此前来过中国吗？ 这是我第二次来中国 我去年来过北京 玩得很开心

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在我们之前”我是Top Doctor“的访谈栏目中 我们邀请到了中国生殖医生 他们说他们一般只有5~10分钟的时间和患者交流 导致患者的就医体验非常差 一般情况下，您每次和患者交流的时间有多久呢？ 通常情况下，初次诊断时间根据患者需要的时间来定 我认为团队协作是非常重要的 我应该是我告诉患者她该做什么 我们应该一起来探讨我的治疗方案 所以，一旦我们完成了B超检查 在我的办公室里，我有一个会议室 我和我的团队可以一起商讨下一步的计划 我们的目标是让患者充分了解到她们用的药物 以及清楚了解到整个医疗流程 如果匆忙介绍流程 会给患者带来一种焦虑感 因为我们的患者已经有很强烈的焦虑感 我需要让她们冷静下来

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几乎所有客户都会问到奥巴马的医保政策 他的医保政策究竟是怎么样的呢 对准父母这样的国际患者有利吗 奥巴马的医保政策不是保险 这样的误解在美国也很普遍 它是管辖保险的法律 奥巴马的医保法律对第三方辅助生殖非常有利 比如孩子出生之后可以随时购买保险 因为孩子就是所谓的“新生命” 当然还得由父母代办 因为新生儿没法自己去买保险 但新生儿是有权利的 而且孩子出生之后，你有60天的考虑时间 决定要不要给孩子买保险 孩子出生之后60天？ 没错 孩子出生第59天 你可以给这个58天之前出生的孩子上保险 而且这个保险是有追溯力的 自出生以来的任何意外都可以赔付 这就是奥巴马医保政策的相关内容

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是中国社会的普遍现象 尤其在北上广等大城市 不孕不育人群越来越大 那么莫莉 就我所知，第三方辅助生殖是第三方辅助生殖服务里面比较复杂的 不知道您是否熟悉中国的情况 因为第三方辅助生殖服务在中国是很有争议的敏感话题 现在有很多新成立的第三方辅助生殖机构 也有很多第三方辅助生殖机构被关停 中国第三方辅助生殖行业出现这种状况的主要原因是什么呢 我觉得这还是回归到我们刚刚提到的第一个问题 很多需要辅助生殖的人，尤其是中国的人 还有年龄渐长的人，对这个话题更加开放 不孕不育慢慢不再是个谜或问题 所以大家会一起讨论，公开讨论 但中国的服务条件有限，所以要到国外 还有就是有人想借机获得其他利益 尤其是不懂外语的中国夫妇也会出现在国外的辅助生殖机构 可能这就是有些机构会被关停的原因吧 所以选择专业机构和专业人员非常重要

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原因就是以上所说 美国各个州的情况不一样，加州政策相对自由 加州政府支持、也有案例法 即有法官判定过第三方辅助生殖案件 他们都支持准父母作为孩子的唯一合法父母 也就是说，美国第三方辅助生殖较佳 美国之内，加州第三方辅助生殖较佳 没错，我知道各个州有不同的辅助生殖相关法律规定 那么有几个州允许第三方辅助生殖呢 约有32个州可以第三方辅助生殖 这32个州里面，不同的州可能要求准父母是伴侣或婚姻关系 或者要求异性恋 又或者对第三方辅助生殖母的婚姻状况有要求 还有的对使用也有限定 所以根据准父母条件，这32个州里可供选择的就越来越少了 丹史曼博士，我们从YouTube等社交媒体得知 您会到世界各国给患者讲解第三方辅助生殖知识 包括、、第三方辅助生殖流程等 您觉得哪个国家的接受程度较高？ 如果说是我较喜欢去的国家 应该是中国和欧洲国家 我会说一点法语和西班牙语 所以法国、西班牙，还有其他讲西班牙语的国家 都是我常去的国家，我在这些国家也认识一些朋友 在中国也结交了一些伙伴，比如您 我们合作顺畅，所以也喜欢来中国

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优孕行邀请海内外众多孕育专家参加“我是Top Doctor”专访，旨在透过生殖专家的学术交流、专业分析、解读国内外孕育相关技术、政策、环境，促进海内外优秀辅助生殖专家交流和机构资源互通，打造具价值的国人赴海外进行孕育的民间科普栏目，扫除国人在海外信息过滤、机构及治疗方案选择上的盲区，铺平国人赴海外孕育之路。 2016年4月伊始，优孕行专题访谈栏目《我是Top Doctor》完成首期录制，邀请到了美国生育科学医学中心创始人兼院长Harari教授，针对国人赴美进行试管婴儿热点问题进行了详尽和专业的解答。