优孕行独播《我是Top Doctor》第二期，看中马医生探讨国内外试管婴儿差异

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对于有潜在遗传病史的家族 应该很难吧 先要做IVF 检测出来之后要把不好的胚胎终止掉 怎么处理这种情况呢？ 在美国，来我们诊所患者的基因疾病我们都能筛查数来 其中有患者携带的潜在基因疾病达100种 但并非所有人都是携带者 即使是携带者也不一定表现出病症吧？ 是的 据我们的经验 筛查出来的携带者通常都不是患者 如果夫妻双方都是同种疾病的携带者 那么生的孩子患病的概率是25% 但是通过筛查检测出来之后是可以避免遗传给新生儿的 还可以检测胚胎 从而知道哪个胚胎携带这种疾病 哪个携带但非病患 哪个没有畸变 从而选择出较健康的胚胎移植到子宫内怀孕 会做哪些不同的检测？ 胚胎做两种基因检测 一种是PGD（胚胎移植前基因诊断） 可以检测出备孕夫妻的特定基因疾病 另一种是PGS（胚胎移植前基因筛选） 可以对任意的胚胎做检测 看胚胎的染色体是否正常平衡 需要23对染色体都正常 19:49 所以，如果染色体失衡 多余、或缺失 胚胎就不正常 我们不建议移植这样的胚胎

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请问丹史曼博士，中国的精卵可不可以运到美国呢 可以的 我们在中国有合作的机构 所以可以运 如果用第三方辅助生殖，精卵要通过FDA筛查 所以我们会先安排中国机构在中国做好FDA筛查 我们有认识一些能做这个筛查的中国诊所和机构 据我所知，美国对和人是有限制的 使用要通过FDA筛查才能进行IVF 没错 目的是确保避免卵子把疾病传给第三方辅助生殖母的风险 所以人、人、的都需要做系列检查 通过FDA的正式筛查，确保不会让第三方辅助生殖母染病 我们有些客户是企业家，事务繁忙没法去美国 或者个人背景比较敏感，不方便出国 那么有哪些措施保护精卵运输不出差错呢 我们有知名技术，尤其是电脑控制的TANKS技术 保证运输容器里的温度恒定 如果容器环境或温度异常，还会发出警报 让运输公司及时采取措施保护样本 技术正在不断进步 现在我们可以实现从中国到美国全程跟踪 好像FedEx那样 没错 我们还可以知道容器里的准确温度、恒定较佳温度 技术的确进步了很多 我们做国际精卵运输也有十六七年经验了 非常棒

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你们有PGD和PGS两项检测 你们是如何判断遗传疾病部位的？ 发现了怎么处理呢？ 现在我们诊所为每一位的患者提供定制化的治疗 筛查出他们的基因遗传病 不久以前 只能检测出2~3种 第一种是囊胞性纤维症 基本上所有的人都有的 现在有些机构发现了多达200种基因疾病 17:27 但并不是都能检测出来 但是任何患者，不论种族、背景 都能给他检测出来很多种遗传病 夫妻一方是携带者的话并不一定遗传给下一代 但若夫妻双方都是携带者的话 孩子就会有25%的机会患病 如果提前了解了的话 就能避免这种潜在危害

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您认为导致中国和美国不孕不育患者差异的原因是什么？ 中国人非常努力 在北京这段时间我发现 似乎中国人必须要奋斗很多很多年 才能买得起或租一套房子 经常 许多女性、夫妻 或者高龄产妇年龄 备孕的时候才发现状况不良 还有环境污染 这是个举世皆知的话题 北京也在列 研究表明 污染物中有很多有毒物质 可能会影响不孕不育 影响精子和卵子质量 这是导致中国人不孕不育高发的两个因素

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跟美国患者相比 中国患者夫妻对您以及你们诊所的要求有什么不一样吗？ 中国患者夫妻的不孕不育问题一般比较复杂 因为其中一些在来我们诊所之前就已经在中国的诊所治疗过多次 15:33 所以较简单的病症基本可以排除掉 有些来我们诊所患者的不孕不育情况真的非常挑战性、非常困难 但是大多数患者我们都能治疗

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主持人李宏昭：所以试管婴儿很多事情并不能只靠医生或者技术，还有其他各个方面，都可能提高成功的几率。那么左教授，现在国内很多试管机构都是公立的，但据我所知，还是有私立机构开展试管婴儿中心，那么这会对中国整体试管市场、民营医疗行业产生怎样的影响呢？ 左文莉教授：北京只有三所民营试管机构，每一家各不相同，不可作一而论。比如我们宝岛的试管中心就是刚刚提到的北京三家之一，我们开展的业务是合法的，我们提供的服务是大大优于公立机构的。我们的院长来自台湾，他总会要求我们的员工提升服务品质、好好服务患者，多倾听患者心声、了解他们的诉求，所以我们的确更关注关心患者，我会诊的时候，通常都会给每个患者二三十分钟的时间。而这在公立医院是绝对不可能的所以会有患者跟我说：“左教授啊，来了这家医院见了您，我一次就把所有问题了解清楚了，而去公立医院去了好几次，我都是糊涂的。”因为那里的医生根本没时间跟每一位患者好好谈话。

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第三方辅助生殖服务的道德和法律界限在哪里？ 因身体原因或非身体原因而选择第三方辅助生殖服务的家庭 您是如何帮助他们克服各种障碍的? 我能做的较关键一点是 支持客户、支持这些准父母 让他们明白不孕不育不是异常 不孕不育普遍存在，没什么大不了 他们能够克服困难的 只要身边有专业团队支持你 你就会知道正确的办事方法，从而克服各种困难 所以支持和协助是我们提供的服务里面较为关键的 关于您所提问题的第一部分，即界限问题 的确有机构不会接某个年龄段的客户 如果客户超过了某个年龄或伴侣关系比较特殊， 有些美国机构是不会接收的 通常来说这并不属于法律问题，而更多是医疗问题

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美国成功率高的原因在于 美国能够吸收世界先进技术，加以改进、研发 再运用到实践之中 我认为这也是我们中心脱颖而出的原因 对于欧洲的医生、中国的医生 不仅需要我们教授技术 而且要他们主动学习实践 15～20年来我在世界各国的经历也告诉我 我们不仅要传授自己的研究发现、分享经验 还要想中国、欧洲、北美等各地医生虚心学习 这就是我对国际范围第三方辅助生殖流程的看法

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大家好 欢迎来到优孕行《Top Doctor》栏目 我是今天的主持人柳素英 非常高兴邀请到Mousa Shamonki博士与我们探讨高龄夫妻的不孕不育症话题 Mousa Shamonki博士 请自我介绍一下 首先非常开心参加这个节目 我很小的时候就对生殖医学产生兴趣了 是吗 是的 因为我父亲是一名生殖医学行业的先驱者 幸运的是，父亲每天回家都会给我讲他帮助实现很多夫妻需求的故事 这形成了我的医学眼界，知道我想做什么 较终进入生殖医学领域 我非常热爱这个行业 我想 作为一名生殖医学医生 您的职责不仅是拯救生命 更是为世界带来新生命 所以收获两方面的价值吧？ 是的，非常值得 您是生殖内分泌学和妇产科专家 是的 1:10两个主要学科 主科妇产住院医师产科 分科生殖医学 嗯，很好 您是加利福利亚人，是吧？ 是的 在西海岸医学院上的学 佛蒙特大学是吗？ 对的 我的本科是在加州大学洛杉矶分校上的 然后在佛蒙特大学医学院学习住院医师学科 此后在康奈尔大学进修生殖内分泌学和不孕不育学 之后就回加利福利亚工作了 转了个圈 是的，转了个大圈 Shamonki博士，我代表中国的人们欢迎您 欢迎来中国 谢谢