优孕行独播《我是Top Doctor》第二期，看中马医生探讨国内外试管婴儿差异

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好的 另一个我们患者关心的问题是 冷冻胚胎移植和鲜胚移植的区别是什么？ 在什么情况下，您建议冻胚移植？ 冻胚移植会造成更高的成功率吗？ 在这些情况下我会建议进行冻胚移植 例如当患者在过度刺激的情况下 则意味着，她在促排阶段取出了过多的卵子 这种情况下，我建议患者进行冻胚移植周期 当她的身体痊愈之后，她可以回到诊所 我们将进行冻胚移植周期 我们将会得到与鲜胚移植同样高的成功率 另外一个我会考虑的因素 是子宫内膜 如果子宫内膜的情况不合适 或者是没有生长得很好 我会建议患者冷冻胚胎 之后再回来移植

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鼎盛生殖中心,以优异的服务品质和高试管成功率,一经开业遍享誉业界.医疗总监兼主治医师波基医生,毕业于泰国较高学府玛希隆大学,并于新加坡国立大学深造并取得辅助生殖技术认证.

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患者们担心 是否冷冻的过程会对胚胎带来不好的影响？ 好消息是 玻璃冷冻技术 我作为先驱使用的这项技术 可以保证大约99%的胚胎都能成活 我们对于胚胎是非常挑剔的 知道哪些胚胎解冻之后比起其他胚胎解冻后 更能成功 所以对于胚胎我们是非常挑剔的 同时我们也对自己的实验室技术有信心 获得更高解冻成功率

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几乎所有客户都会问到奥巴马的医保政策 他的医保政策究竟是怎么样的呢 对准父母这样的国际患者有利吗 奥巴马的医保政策不是保险 这样的误解在美国也很普遍 它是管辖保险的法律 奥巴马的医保法律对第三方辅助生殖非常有利 比如孩子出生之后可以随时购买保险 因为孩子就是所谓的“新生命” 当然还得由父母代办 因为新生儿没法自己去买保险 但新生儿是有权利的 而且孩子出生之后，你有60天的考虑时间 决定要不要给孩子买保险 孩子出生之后60天？ 没错 孩子出生第59天 你可以给这个58天之前出生的孩子上保险 而且这个保险是有追溯力的 自出生以来的任何意外都可以赔付 这就是奥巴马医保政策的相关内容

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当我们看到这些数字 这些由美国辅助生殖技术学会（SART）发布的数字应该是较可靠的吧？ 患者确实可以先了解SART发布的数据 特别是当患者在寻找可靠生殖机构时 但我强烈建议患者先与医生进行沟通 然后参观生殖中心和实验室 这样，这对夫妻会觉得在这里接受治疗很舒适 我发现我们的患者在理解这些数据的时候遇到了困难 他们觉得很困惑 因为当我在看这些表格，里面有7个不同的参数 例如每名患者活产率，每次取卵累计结果，每次取卵主要结果等等 在这些数据之中，哪个数据是较重要的 对于中国的患者，哪个数据是患者们需要较先关注的 我认为，患者们应该问他们的医生，活产率是多少 因为你不需要了解 我有多大可能性能怀上孕 你需要了解我在9个月之后我是否能获得一个健康的宝宝 我建议患者关注活产率 因为这才是成功的关键

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主持人李宏昭：那潘怒医生，大家在选择医疗机构做试管的时候都会考虑机构的成功率，那么以您经验来看，有哪些因素会影响成功率呢？ 潘努教授：有几个方面，第一个是患者方面，患者的生活方式会影响成功率，现在很多患者会吸烟、有不良饮食习惯、肥胖、等等。这些都会降低成功率，所以我认为作为医生，我们都要告知前来做试管婴儿的患者，患者自身很重要，也要负责，而不仅仅是医生来做治疗就可以了，患者也要负责、要起作用，这样才能保证成功率。

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美国成功率高的原因在于 美国能够吸收世界先进技术，加以改进、研发 再运用到实践之中 我认为这也是我们中心脱颖而出的原因 对于欧洲的医生、中国的医生 不仅需要我们教授技术 而且要他们主动学习实践 15～20年来我在世界各国的经历也告诉我 我们不仅要传授自己的研究发现、分享经验 还要想中国、欧洲、北美等各地医生虚心学习 这就是我对国际范围第三方辅助生殖流程的看法

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下面这个问题可能比较专业 但是他会帮助我们的患者更加了解不孕不育 如果一对患者想了解他们的生育能力 夫妻双方需要做那些身体检查呢？ 例如，B超，激素水平监测，AMH值水平等等 您能告诉我们观众如何解答这些数据呢？ 以帮助患者更好的理解 我们希望详细了解为什么这些患者无法怀孕 让我们先从女性方面说起 我首先看她的FSH以及AMH值 我们通常在她月经周期的第三天开始监测 这里有几个数值，例如 AMH值高于1.5是一个比较理想的数值 FSH低于10是比较理想的数据预测怀孕 除了这些数值之外 我们还监测基础卵泡的数量 我们在月经的第3天通过B超监测基础卵泡数 可以让医生来判断是否有足够多的基础卵泡 可以发展成成熟的卵子 所以，这些都是一些非常重要的参数 之后，我建议这对夫妻的男性进行精液分析 因为，在我的患者中 40%的不孕不育是由男性因素造成的 检查精子数量、活动度以及形态也是非常重要的 第三个检查是输卵管检查，确保输卵管畅通 这个检查也能让我们了解子宫的形态 以确保子宫环境是否适合怀孕

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关于试管婴儿技术 人们在谈论第一代，第二代，第三代试管技术 有些诊所甚至还在宣传第四代试管技术 您能简要的谈谈这些试管婴儿技术的差异吗？ 我们15年前开始运用胚胎移植前基因筛查（PGS）技术 当时我们只能检测5对人类染色体 事实上，一共有24条染色体 首先，你要把胚胎培养到第5天 实验室第5天，是更高级的试管婴儿周期 我们通常不对第3天的胚胎进行移植 因为我们发现如果让胚胎继续生长 胚胎会进行自我选择 所以我们从胚胎的第5天开始 我们从有约100个细胞的胚胎上取下细胞进行活检 我们把这些活体送到实验室进行基因筛查 第一、二、三代试管技术意味着 我们能更好的分析胚胎的基因组成 比起当年我们分析5个染色体 我们现在可以分析全部24条染色体 当我们拿回基因筛查的结果 让我们的患者知道 3号或者是9号胚胎是健康的 他们是否通过了基因检测，并能移植到体内成功怀孕 所以，为了获得更高的成功率 我们运用高超的试管婴儿检测技术 将胚胎培养到第5天，然后进行活检