本期《我是Top Doctor》栏目, 优孕行邀请到了宝岛妇产医院左文莉教授、马来西亚丽阳医院潘努医生、迈德瑞医院管理有限公司总裁李宏昭先生,共同探讨各代试管婴儿技术,国内外医生看诊心得,为广大患者一探究竟。 左文莉教授和潘努医生分别介绍了中国和马来西亚的试管婴儿技术,来自马来西亚丽阳助孕中心的潘努教授就第三代试管婴儿如何提高受孕率做了详细地阐述,两位医生席间不仅进行了技术探讨,并且分享了在各自国家为病人看诊的心得。
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那么燕威娜博士 您去年做过几百个周期了 您了解到的不孕不育病因都有哪些呢 尤其是中国女患者 如今越来越多中国人晚育 来促排卵的时候很多都上40岁了 我们没办法解决年龄问题 所以只能建议患者及早治疗 所以卵巢功能是随着年龄增长而下降的 没错 没有办法逆转 变回二十几岁的卵巢功能 对,没办法 用药、治疗,都不行 对 那您的治疗方案跟中国的有什么不一样呢
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主持人李宏昭:那么潘怒医生每天接诊多少患者呢?给每个患者的时间是多长呢? 潘努教授:我也是每天接诊二三十人,也会尽量多给时间给每位患者,快的也会有十五到二十分钟,较长的甚至会长达一小时,因为需要解释整个流程,而且因为我们会诊的患者教育水平不一、语言不同,可能就需要更长时间。如果患者稍有医疗背景、比如自身来自医疗机构、是医务人员,解释起来就会容易一些,但如果患者理解起来有困难,就要多花时间给他解释清楚,而且患者看完医生以后,还要跟我们的顾问、护士进一步沟通,确保他理解流程的每一个步骤,这是非常关键的,因为比如试管婴儿的注射、用药都讲究时机,倘若患者没有意识到时机的重要性,结果会是灾难性的。
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所以,胚胎第5天是一个国际标准? 对,至少在全美国是一个标准 所以说PGS(胚胎移植前基因筛查)是染色体水平的监测 PGD(胚胎移植前基因诊断)是基因水平的监测? 对,这里的区别是 有些患者的某些基因有些异常 比如有些患者携带血友病, 纤维基因, 或T性基因 (20:03) 然后他们问到,Dr. Frederick 你的实验室能检测出我的哪些胚胎是不携带这些基因的呢? 因为我们不想要这些不好的基因遗传到下一代身上 所以,我能够为那个疾病建立一个特异性的探查 来监测是否携带这个基因,或是否会遗传给宝宝 通过PGD技术,我可以了解哪些胚胎是不携带这些基因 然后获得更高的成功率 在美国我们可以进行筛选 我们通过PGS还是PGD来选择呢? 我们通过24条染色体PGS技术来选择 你不需要通过PGD来选择 事实上 很多患者选择是因为某些基因异常影响 例如,患血友病的患者 血友病受男性宝宝影响 女性是血友病基因携带者 所以,当我们开始开展基因检测研究 这就是我们对做出的检测 现在这项技术成为了帮助实现家庭平衡的手段 如果他们有3个女孩,想要1个男孩 或者他们有2个男孩,想要1个女孩
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俄罗斯试管婴儿流程MG动画,在这里查看试管婴儿流程。
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治疗方面,泰国所用流程似乎跟中国不大一样 您能简要介绍一下IVF标准周期的流程吗 首先要在月经第二或第三天促排卵 需要持续10~14天 这样准备好足够卵泡并取出卵子之后 就来受精,也就是男方精子和女方卵子结合 配成胚胎培养5~6天 然后给胚胎做活检 做PGD,即胚胎植入前遗传学诊断 检查胚胎染色体是否正常 然后冷冻正常胚胎 直到下一月经周期再移植胚胎 我来简单算一算 整个流程为期25~28天对吗 对,大概就是这么长,2~3周
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HRC 南部生育诊所包括我们位于富勒顿 拉古纳山和欧申赛德的地区诊所,2012年1月 我们位于霍格卫生中心的旗舰诊所 在新港滩开业,我们的病人 会得到个性化和富于爱心的治疗 在我们的新港办事处内,我们已经创建了一所先进的试管婴儿实验室 增加了许多世界先进的技术 让HRC新港滩诊所成为了全美的领先诊所 我们的医生和工作人员将一直致力于您的治疗 相互分享以及向每位病人分享他们的专业知识、经验和爱心 因为我们知道每个旅程都会与众不同
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您更经常用冻卵移植吗? 是的 为什么呢 因为我们的研究发现 鲜胚移植的受孕率要比冻胚移植低一些 鲜胚周期需要大剂量激素来促排卵 可能会影响子宫内膜 激素水平也不太理想 不利于鲜胚移植
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第三方辅助生殖服务的道德和法律界限在哪里? 因身体原因或非身体原因而选择第三方辅助生殖服务的家庭 您是如何帮助他们克服各种障碍的? 我能做的较关键一点是 支持客户、支持这些准父母 让他们明白不孕不育不是异常 不孕不育普遍存在,没什么大不了 他们能够克服困难的 只要身边有专业团队支持你 你就会知道正确的办事方法,从而克服各种困难 所以支持和协助是我们提供的服务里面较为关键的 关于您所提问题的第一部分,即界限问题 的确有机构不会接某个年龄段的客户 如果客户超过了某个年龄或伴侣关系比较特殊, 有些美国机构是不会接收的 通常来说这并不属于法律问题,而更多是医疗问题
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从遗传学家的角度来看, 我们在怎么知道自己有没有遗传病 如果是显性遗传病,比如肌肉萎缩症 可以看见发病病症,自然就知道了 有这些遗传病的话,父母不想传给孩子 那就要想办法预防 以前没有PGD,到怀孕之后才发现 那就得流产,才不会生出有遗传病的孩子 现在有了PGD,就可以在怀孕之前查出来 如果是隐性遗传病,比如地中海贫血症 很多国家都会筛查 欧洲、澳大利亚都有相应的筛查机制 因为这种遗传病很常见 很不幸的是, 很多人是发病之后才会发现宝宝有隐性遗传病
Dr. Denise Lee
美国芮培医疗集团
Dr. Chartree Saenghiranwatana
曼谷国际生殖中心
Dr. John G. Wilcox
HRC帕萨迪纳中心
HRC生殖医学中心:恩西诺诊所
HRC Fertility: Encino Clinic