优孕行独播第九期对话FSAC创始人：加州大龄成功率前列的诊所

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在中国停留的这段时间 作为一名医学从业者 您觉得您与那些有机会跟您合作的中国医生之间有什么不一样吗？ 我拜访过的中国医生都非常友好 非常努力 我非常敬佩他们的医德 以及他们对患者的敬业精神 我觉得差异在于诊疗方面 中国诊所的患者数量非常大 当我走进一家中国生殖诊所的时候 我有一种感觉 或许是错觉 诊所患者的容量超过了治疗的数量 这是我的感受

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优孕行邀请海内外众多孕育专家参加“我是Top Doctor”专访，旨在透过生殖专家的学术交流、专业分析、解读国内外孕育相关技术、政策、环境，促进海内外优秀辅助生殖专家交流和机构资源互通，打造具价值的国人赴海外进行孕育的民间科普栏目，扫除国人在海外信息过滤、机构及治疗方案选择上的盲区，铺平国人赴海外孕育之路。 2016年4月伊始，优孕行专题访谈栏目《我是Top Doctor》完成首期录制，邀请到了美国生育科学医学中心创始人兼院长Harari教授，针对国人赴美进行试管婴儿热点问题进行了详尽和专业的解答。

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一旦患者被诊断为不孕不育症 在美国主要有哪些手段可以助孕呢？ 好消息是 我的大多数美国患者 不需要运用到高科技治疗手段就可以怀孕 约大部分的患者只需要只需要通过外界手段 例如服用一种名叫Clomid的药物吃 如果精子活动度比较低 那么我们可以运用低科技的治疗手段 例如人工授精 很多情况下，在门诊中 我都可以通过腹腔镜或者宫腔镜的手段 我也可以帮助患者的输卵管更加通畅 帮助子宫形态更加均匀对称 然后这个患者能够成功自己怀上孕 然而，在美国少于2%的患者确实是需要高科技治疗手段的 例如试管婴儿技术 对于国际患者来说 他们很多人在自己的国家已经尝试过低科技的治疗手段 他们很多人到美国确实是需要接受高科技治疗手段 例如胚胎移植前基因筛查（PGS） 以便提高试管婴儿周期的成功率

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治疗方面，泰国所用流程似乎跟中国不大一样 您能简要介绍一下IVF标准周期的流程吗 首先要在月经第二或第三天促排卵 需要持续10～14天 这样准备好足够卵泡并取出卵子之后 就来受精，也就是男方精子和女方卵子结合 配成胚胎培养5～6天 然后给胚胎做活检 做PGD，即胚胎植入前遗传学诊断 检查胚胎染色体是否正常 然后冷冻正常胚胎 直到下一月经周期再移植胚胎 我来简单算一算 整个流程为期25～28天对吗 对，大概就是这么长，2～3周

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近年来，去国外做IVF的中国人迅猛增长 您认为增长原因是什么呢 我认为其中一个原因是大众传媒，比如微信 人们得到的资讯多了，了解过更多选择 另一方面，我们生活的环境状况变差 尤其是男性的生殖能力减弱 所以对IVF的需求增加 而泰国的医疗体系已经领先亚洲20多年 泰国是微笑的国度，泰国人热情好客 而且跟澳大利亚、欧美相比，费用更加亲民 具体而言，泰国为什么是亚太地区受中国欢迎的IVF目的地呢 首先泰国很近，欧美国家很远 广州到泰国只要2小时，北京飞泰国只要4小时 所以去泰国非常方便 气候温暖、物价亲民 住宿和饮食条件都很好 当地人热情好客，微笑待人 泰国的医疗设施都是世界一流的 泰国的确是微笑的国度

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接下来的话题是许多中国患者都很关注的成功率 可以给我们介绍下各年龄段的成功率吗 比如35岁以下、35～40岁等等的成功率分别是多少 成功率的确受年龄影响 30岁以下的，如果做PGD/PGS，成功率可以高达60～70% 38岁以上的成功受孕率是40～50% 这都比中国平均水平要高 没错，我们中心的成功率要比欧洲平均高40% 中国的平均水平应该跟欧洲平均水平相当 PGD/CGH/NGS等染色体筛查技术的准确率要比欧洲平均高50% 要达到燕威娜博士刚才所说的成功率 我认为个性化的促排卵方案非常关键 要把每一个患者当作全人来治疗 要了解她个人的全部状况 从而有针对性地制定促排卵方案和治疗方案 还要紧密跟踪检测，随时调整方案以求较佳治疗效果

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所以，胚胎第5天是一个国际标准？ 对，至少在全美国是一个标准 所以说PGS（胚胎移植前基因筛查）是染色体水平的监测 PGD（胚胎移植前基因诊断）是基因水平的监测？ 对，这里的区别是 有些患者的某些基因有些异常 比如有些患者携带血友病, 纤维基因, 或T性基因 (20:03) 然后他们问到，Dr. Frederick 你的实验室能检测出我的哪些胚胎是不携带这些基因的呢？ 因为我们不想要这些不好的基因遗传到下一代身上 所以，我能够为那个疾病建立一个特异性的探查 来监测是否携带这个基因，或是否会遗传给宝宝 通过PGD技术，我可以了解哪些胚胎是不携带这些基因 然后获得更高的成功率 在美国我们可以进行筛选 我们通过PGS还是PGD来选择呢？ 我们通过24条染色体PGS技术来选择 你不需要通过PGD来选择 事实上 很多患者选择是因为某些基因异常影响 例如，患血友病的患者 血友病受男性宝宝影响 女性是血友病基因携带者 所以，当我们开始开展基因检测研究 这就是我们对做出的检测 现在这项技术成为了帮助实现家庭平衡的手段 如果他们有3个女孩，想要1个男孩 或者他们有2个男孩，想要1个女孩

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原因就是以上所说 美国各个州的情况不一样，加州政策相对自由 加州政府支持、也有案例法 即有法官判定过第三方辅助生殖案件 他们都支持准父母作为孩子的唯一合法父母 也就是说，美国第三方辅助生殖较佳 美国之内，加州第三方辅助生殖较佳 没错，我知道各个州有不同的辅助生殖相关法律规定 那么有几个州允许第三方辅助生殖呢 约有32个州可以第三方辅助生殖 这32个州里面，不同的州可能要求准父母是伴侣或婚姻关系 或者要求异性恋 又或者对第三方辅助生殖母的婚姻状况有要求 还有的对使用也有限定 所以根据准父母条件，这32个州里可供选择的就越来越少了 丹史曼博士，我们从YouTube等社交媒体得知 您会到世界各国给患者讲解第三方辅助生殖知识 包括、、第三方辅助生殖流程等 您觉得哪个国家的接受程度较高？ 如果说是我较喜欢去的国家 应该是中国和欧洲国家 我会说一点法语和西班牙语 所以法国、西班牙，还有其他讲西班牙语的国家 都是我常去的国家，我在这些国家也认识一些朋友 在中国也结交了一些伙伴，比如您 我们合作顺畅，所以也喜欢来中国

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HRC 南部生育诊所包括我们位于富勒顿 拉古纳山和欧申赛德的地区诊所，2012年1月 我们位于霍格卫生中心的旗舰诊所 在新港滩开业，我们的病人 会得到个性化和富于爱心的治疗 在我们的新港办事处内，我们已经创建了一所先进的试管婴儿实验室 增加了许多世界先进的技术 让HRC新港滩诊所成为了全美的领先诊所 我们的医生和工作人员将一直致力于您的治疗 相互分享以及向每位病人分享他们的专业知识、经验和爱心 因为我们知道每个旅程都会与众不同