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输卵管积水危害

输卵管积水会影响卵子的质量，从而影响胚胎的质量或者积水返流到宫腔以内影响胚胎的着床，或者是积水返流的时候侵害着床的胚胎，容易引发流产

在做试管婴儿之前，

如果积水严重的建议行输卵管的结扎或者切除，或者是在促排卵的时候发现积水比较多的时候，在取卵当时把输卵管积水抽出，输卵管结扎或者切除，对输卵管的积水处理是比较彻底，在B超引导下做输卵管积水的抽吸术的容易出现的积水复发 两种处理方式各有利弊，输卵管结扎或者切除可能引起卵巢储备功能的降低，但是输卵管积水抽吸术容易导致输卵管积水复发，一般会根据患者的意愿及输卵管的影响程度来决定手术方式。

是什么原因造成输卵管积水？

输卵管积水是盆腔的炎性疾病，是女性上生殖道感染性疾病。它的发生病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染。可能是外源性的衣原体或淋病奈瑟菌感染造成损伤，也有可能激发内源性的需氧菌及厌氧菌的感染。炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎、输卵管的黏膜肿胀、间质水肿及充血、大量的中性粒细胞浸润。严重者输卵管上皮发生退行性病或成片的脱落，引起输卵管的黏连，导致输卵管管腔及伞端闭锁。如果有脓液集聚于管腔之内，会形成输卵管的积水。

如何治疗输卵管积水？

1、药物治疗

口服或肌内注射抗生素：患者一般情况好，症状轻，能耐受口服抗生素，有随访条件，可在门诊给予口服或肌内注射抗生素治疗。

静脉滴注抗生素：患者一般情况差，病情严重，伴有其他症状，或门诊治疗无效、诊断不清等，均应住院给予静脉滴注抗生素治疗为主的综合治疗。

2、手术治疗

腹腔镜下输卵管造口术适用于轻度输卵管积水的患者。

术中可以直观、清晰地看到输卵管走行及周围组织的情况，还能对输卵管通畅性及阻塞部位进行探查，不会对输卵管造成严重损害，也不会影响患者的卵巢功能。但是术后输卵管积水容易复发，且有可能增加异位妊娠的发生率。

3、输卵管结扎术

用于病变轻，或者盆腔严重粘连，无法进行手术切除者；可以在腹腔镜下用特殊的医用夹夹闭或腹腔镜下电凝输卵管。与输卵管切除术相比，结扎术具有损伤小、操作简单、手术耗时短、有效阻止积水返流宫腔及对卵巢功能无影响等优点，可作为输卵管切除术的替代治疗。

如何防护输卵管积水？

1.采取正确避孕措施，尽量避免人工流产，防止发生生殖系统炎症导致的输卵管积水，避免继发性不孕，避免月经期性生活以及不洁的性生活，预防生殖道感染。

2.避免性生活过于频繁或过多的性伴侣，因为过频的性生活，会增加生殖道感染的机会。

3.在平时的生活中要养成良好的生活习惯。不熬夜，保持外阴清洁卫生，注意锻炼身体，增强身体的免疫力。

 长方案

对象：主要适用于情况比较理想，卵巢储备功能正常的患者。

时间：从降调至取卵约1个月，时间略长，是促排卵方案中常用方案之一。

流程：月经来潮的第18至22天，B超检查大卵泡是否已经排出，孕酮是否已经升高，然后确定降调节时间。降调第14天开始促排卵（降调后期会正常来月经），一般促排10天左右，注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG（俗称打夜针），打夜针后34-36小时取卵。

改良长方案

对象：因可增加子宫内膜容受性，卵泡均一性比较理想，目前是我中心主流方案。特别适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH（促黄体生成素）的患者。

时间：从降调节到取卵大概一个半月。

流程：月经来潮第2~5天肌肉（或皮下）注射长效降调药物。28~30天后监测激素水平和超声，达到降调节标准后启动促排。促排卵过程与长方案相同。

拮抗剂方案

对象：该方案可以减少患者出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）发生的指南指出，对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。目前也用于卵巢反应不良或卵巢功能低下的患者，获得较好的临床治疗效果。

时间：前后约需10-15天时间。

流程：从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂，至夜针日。

高孕激素下促排(PPOS)方案

对象：主要用于卵巢功能低下，新鲜周期不移植或反复IVF周期临床结局不良患者。

时间：促排时间短。

流程：排卵后给予促排卵药物将卵巢里残留的小卵泡继续生长发育注射至夜针日。目前临床上常用的是于月经第二天口服孕激素药物人工造成高水平孕激素状态，同时开始促排卵；或促排卵周期取卵获高质量卵少，若此时卵巢里还有残留的小卵泡，则再次使用促排卵药物使同一周期里再次促排，即增加一侧取卵获卵机会。

微刺激方案

对象：此方案常用于卵巢低反应患者，也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

时间：与常规刺激方案相比使用剂量较低，促排时间短。

流程：医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物，期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

自然周期

对象：主要用于卵巢功能差、自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

时间：根据患者的月经自然周期进行。

流程：不用任何药物刺激卵巢诱导排卵，但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间，以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低，其最大的优点是简单经济，可重复性强，不存在卵巢过度刺激。

降调的目的：使垂体降调节，抑制或减少自发性 LH 峰的出现，避免自发排卵。改善卵泡发育同步化，争取得到更多的同步发育的成熟卵泡。

由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、出汗、伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或 12~15 分钟不等。部分患者可有不规则阴道流血，量或多或少。一般来说，只注射一次的长降调方案由于时间短，多不会发生这些症状。

症状较轻不需要处理，也不要过分担心，要调整心态，适当转移注意力，丈夫要多关心，上述症状会随着Gn启动后卵泡生长、激素水平恢复而很快减轻至消失。阴道流血期间主要清洁卫生就可，不需要特殊治疗。

1、不宜多吃高糖分的食物

血糖偏高的孕妇生出体重过高胎儿的可能性、胎儿先天畸形的发生率、出现妊娠毒血症的机会或需要剖腹产的次数，分别是血糖偏低孕妇的3倍、7倍和2倍。另一方面，血糖过高则会加重孕妇的肾脏负担，不利于孕期保健。因此，试管婴儿促排前，高糖食物需要避免。

2、不宜多吃高脂肪的食物

如果孕妇长期高脂肪膳食，势必增加孩子罹患生殖系统癌瘤的危险。长期多吃高脂肪食物，会使大肠内的胆酸和中性胆固醇浓度增加，同时，高脂肪食物能增加催乳激素的合成，促使发生乳腺癌，不利母婴健康。因此，高脂肪的食物也需要避免。

3、不宜多吃高钙食物

孕妇若盲目地进行高钙饮食，大量饮用牛奶，加服钙片、维生素D等，对胎儿有害无益。营养学家认为，孕妇补钙过量，胎儿有可能得高血钙症，不利健康地生长发育。因此，试管婴儿促排卵的女性也应该避免高钙饮食。

适当吃一些黑豆

为了提升试管女性的卵子质量，适当吃一些黑豆，更有助于补充女性体内雌激素，促进卵泡的发育。只有提升卵子的质量，才更有利于试管的体外受精培养。

绿叶蔬菜

在试管促排期间，为了能够适当补充体内的叶酸与维生素，可以适当多吃一些绿叶蔬菜，比如菠菜、西兰花等等。建议女性在平时可以在搭配饮食的时候多注意吃一些绿叶蔬菜。

豆制品

试管婴儿准妈妈每天喝一杯豆浆可起到调整内分泌的作用，使月经周期保持正常，坚持一个月就能明显改善心态和身体素质。

富锌食物

锌有助于提高受孕能力，它也有助于提高卵子活力。因此，试管婴儿准妈妈要有意识的多吃一些含锌的食物。推荐给准妈妈的含锌食物有以下几种：

① 植物性含锌食物：包括豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等;

② 其他食物：木松鱼、芝麻、花生仁、核桃等。

③ 动物性食物：牡蛎含锌最丰富，牛肉、鸡肝、蛋类、猪肉等含锌也较多。

1． 严重少，弱畸精子症；

2． 无精子症；

3． 体外培养成熟的卵母细胞或冷母细胞；

4． 精子顶体缺乏或异常；

5． 种植前遗传学诊断；

6． 不明原因IVF授精失败或IVF受精率低于30%；

7． IVF授精失败后的补救措施。