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试管婴儿促排卵有哪些方案?

来自优孕管家 的问题 2022-10-20
试管婴儿促排卵有哪些方案?
泰国试管婴儿
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指导意见:

 长方案

对象:主要适用于情况比较理想,卵巢储备功能正常的患者。

时间:从降调至取卵约1个月,时间略长,是促排卵方案中常用方案之一。

流程:月经来潮的第18至22天,B超检查大卵泡是否已经排出,孕酮是否已经升高,然后确定降调节时间。降调第14天开始促排卵(降调后期会正常来月经),一般促排10天左右,注射最后一针促排卵药物的当天晚上需注射HCG(俗称打夜针),打夜针后34-36小时取卵。

改良长方案

对象:因可增加子宫内膜容受性,卵泡均一性比较理想,目前是我中心主流方案。特别适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH(促黄体生成素)的患者。

时间:从降调节到取卵大概一个半月。

流程:月经来潮第2~5天肌肉(或皮下)注射长效降调药物。28~30天后监测激素水平和超声,达到降调节标准后启动促排。促排卵过程与长方案相同。

拮抗剂方案

对象:该方案可以减少患者出现卵巢过度刺激的风险。欧洲人类生殖与胚胎学会关于预防卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生的指南指出,对于年龄小于35岁和OHSS高风险的患者推荐首选拮抗剂方案。目前也用于卵巢反应不良或卵巢功能低下的患者,获得较好的临床治疗效果。

时间:前后约需10-15天时间。

流程:从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素,在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂,至夜针日。

高孕激素下促排(PPOS)方案

对象:主要用于卵巢功能低下,新鲜周期不移植或反复IVF周期临床结局不良患者。

时间:促排时间短。

流程:排卵后给予促排卵药物将卵巢里残留的小卵泡继续生长发育注射至夜针日。目前临床上常用的是于月经第二天口服孕激素药物人工造成高水平孕激素状态,同时开始促排卵;或促排卵周期取卵获高质量卵少,若此时卵巢里还有残留的小卵泡,则再次使用促排卵药物使同一周期里再次促排,即增加一侧取卵获卵机会。

微刺激方案

对象:此方案常用于卵巢低反应患者,也可用于卵巢过度刺激综合症高风险的高反应人群和有激素依赖肿瘤风险的患者。

时间:与常规刺激方案相比使用剂量较低,促排时间短。

流程:医生会根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第2或第3天开始口服促排药物,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

自然周期

对象:主要用于卵巢功能差、自愿选择自然周期、卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者。

时间:根据患者的月经自然周期进行。

流程:不用任何药物刺激卵巢诱导排卵,但必须通过临近排卵期反复监测LH峰估计排卵时间,以便获取成熟卵细胞。自然周期的获卵率相对较低,其最大的优点是简单经济,可重复性强,不存在卵巢过度刺激。

约翰·威尔考克斯 专家
专注于试管婴儿,辅助生殖
已帮助 9552
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优孕管家 2022-10-20 189人浏览
最佳回答:

在试管婴儿临床治疗中,促排是整个治疗能够顺利进行的前提条件,在促排期间有多种方案,其中微刺激促排是目前应用较为广泛的促排方案。那么,试管婴儿微刺激排卵的特点有哪些?


微量药物刺激型IVF


微量药物刺激型IVF(试管婴儿),顾名思义,就是通过使用最少量的药物刺激的方式来达到IVF目的。与传统的 IVF 相比,微量药物刺激型试管婴儿使用更少的药物,以及更少进入患者体内的侵入性疗法(在周期结束时注射更少或不注射)。这种方法将刺激排卵的口服药物(如克罗米芬)与其他药物(如促性腺激素)相结合,以促进卵泡发育并支持卵子成熟。

从本质上讲,这种形式的试管婴儿可以促进患者的身体产生优质的受精卵。一旦卵子充分成熟,患者的医生将会通过手术取出患者体内的成熟卵子,而这个手术过程甚至可能不需要使用静脉镇静剂。在实验室方面,所使用方法与传统试管婴儿的方法相同:将使用女性患者伴侣的精子与患者的卵子进行受精。一旦胚胎发育良好,患者的医生将在这些胚胎中选取最优质、最健康的胚胎移植到患者的子宫中。


微量药物刺激型与传统IVF区别


初次听说微量药物刺激型试管婴儿的患者可能不免会发问,除了使用促排卵药物的用量不同外,微量药物刺激型和传统试管婴儿生育治疗之间究竟有什么区别?


但其实这两者之前的的确确是存在一些其他差异的。如果使用传统的 IVF,患者的身体通常会产生大量的卵子(大多数情况下超过 8 个)。当若患者决定选择使用微量药物刺激型试管婴儿来进行治疗时,患者的身体通常只会产生较少的卵子(一到三个)。而微量药物刺激也可以帮助女性患者的身体在排卵时保持一个较为自然的状态。


谁更适合微量药物刺激型IVF


那么,在所有渴望通过试管婴儿的方式来获得自己的宝宝的患者中,什么样的患者更适合微量药物刺激型试管婴儿呢?卵巢储备极低且产卵极少的所有年龄段的女性,无论采用何种试管婴儿方法,都是从微量药物刺激型试管婴儿中最能受益的患者,这其中也包括35-40 岁以上的高龄产妇。

随着患者卵巢功能的一点点衰老,自然周期和压力等其他因素会减少患者的卵子储备。到了特定的年龄后,无论选择对卵巢进行多大的刺激,女性患者的卵巢内可催熟的卵子都是有限的。这就是为什么通常情况下不孕不育症专家会鼓励卵子储备非常低且对常规剂量 IVF 药物反应不佳的女性采用微量药物刺激的方式来进行治疗。

近年来,微量药物刺激型试管婴儿在生殖医学的发展下逐步得到了完善,现如今微量药物刺激型试管婴儿已经演变成了想通过使用自己的卵子完成受孕的大龄女性来说的最理想治疗方法。整个治疗过程是患者利用自身身体的自然能力和低剂量激素促进体内的最优质卵子成熟的完美结合。

为什么试管婴儿必须先促排?
优孕管家 2022-10-20 132人浏览
最佳回答:

患者开始接受不孕不育检测以及随后的不孕不育治疗时,会面对很多被医生或专家所抛出的不熟悉的医务名词和专业术语。而在这众多的医学名词中,促排卵在医生与女性患者的交谈过程中出现的频率绝对是数一数二的。


那么,促排卵到底是什么意思?它的原理是什么?女性患者为什么需要进行促排?


1、什么是促排卵


如果女性患者的医生在检查过程中认定排卵不规律或无法排卵是导致患者无法正常怀孕的诱因时,医生们可能会建议患者们采取以促排卵的形式使怀孕顺利进行。在了解促排卵之前,需要先对排卵的定义进行了解:排卵是指女性身体释放成熟、可以成功受精的卵子过程。而无法定期排卵或没有排卵的症状影响了 25%-30% 的不孕女性。

促排卵是由使用药物来促进排卵,从而增加产生可受精卵的几率。促排卵的最终目标是通过定时性交、宫内人工授精、IVF(试管婴儿) 或其他不孕症治疗法来提高女性的最终受孕能力。


2、促排卵的必要性


作为一名不孕不育的女性患者,确定您是否具备排卵能力是了解促排卵治疗是否适合您的第一步。您的医生可能会检测您的尿液中是否存在促黄体生成素(这种激素会在您排卵前激增),同时您可能会被要求进行经阴道超声检查,且您可能会接受其他另外的的检测,以便医生了解您的排卵周期。


与促排卵的适用性相关的一些身体状况包括:


抑制或中断排卵的多囊卵巢综合征等疾病


生殖激素水平不平衡


间接影响排卵的疾病,如自身免疫性疾病和甲状腺疾病和饮食失调


肥胖或体重不足


过度训练和运动会影响您的周期


3、有关促排卵的药物


如果医生经过诊断后确认女性患者需要进行促排,医生将为女性患者开相对应的处方药。这些药物是以激素为主,旨在帮助调节患者的生殖激素并增加患者的排卵几率。一些用于促排卵的常用药物是:

克罗米芬柠檬酸盐又称 CC:对于垂体激素正常但未发生与周期相关的激素变化的女性,CC 可作为激素兴奋剂。这是最常见的促排卵药物之一,并以 Clomid 的名称得到更广泛的认可。

 胰岛素致敏剂:对于患有 PCOS(多囊卵巢综合征) 的女性来说,有糖尿病前期的证据或被诊断出患有糖尿病的情况并不少见。胰岛素增敏药物可最大限度地减少雄激素的产生并恢复排卵。这种药物的俗称是二甲双胍。

 芳香酶抑制剂:这种激素药物的作用与 CC 非常相似,可以直接刺激排卵。芳香酶抑制剂已被证明对一些患有 PCOS(多囊卵巢综合征) 的患者有效。

 促性腺激素:促性腺激素由两种独立的可注射激素类药物组成。促黄体激素 (LH) 和促卵泡激素 (FSH) 通常由脑垂体产生,有助于卵子发育。促性腺激素是非常有效和非常强大的激素模拟器。

因此,与使用其他促排卵药物相比,女性患者在治疗期间将受到更密切的医疗监督。这将有助于最大程度地降低风险,包括卵巢过度刺激,这可能导致卵巢疼痛肿胀和多个胚胎。

4、促排卵的风险


促排是否存在风险呢?与卵巢诱导相关的最大风险是卵巢过度刺激综合征或 OHSS(卵巢过度刺激综合征)。如上所述,OHSS (卵巢过度刺激综合征)会导致卵巢疼痛性肿胀,但通过医疗干预,这些副作用都是可控的。OHSS(卵巢过度刺激综合征) 的一些症状包括:腹胀、恶心、头晕、视线模糊、头痛、呼吸困难、骨盆区域的压痛和疼痛、潮热、体重增加。

除了上述的卵巢过度刺激综合征外,促排的另一个潜在风险是由于超排卵而产生多个胚胎的可能性。多胎妊娠会给母亲和胎儿带来诸如流产、早产和其他并发症等风险。

为了有效避免类似风险的发生,水木智慧孕育联合美国权威生殖医学中心医疗团队,依托数十年丰富的医疗临床工作经验,在患者促排阶段给予全方位的监测与监督,充分保障患者不会因促排担心后期产生的一些必要身体反应。

5、促排卵的好处


促排卵通常是治疗不孕症的第一个疗程阶段,作为非侵入性治疗,在与 IVF(试管婴儿) 和 IUI (宫腔内人工授精)结合使用时,促排卵也可以有效的提高成功的几率。一旦生育能力恢复,患者成功怀孕的几率(取决于任何潜在的生育问题)是非常可观的。

对于计划接受IVGF(试管婴儿)治疗的夫妇或个人,促排卵是治疗的一部分。促排卵所需药物可帮助女性释放多个卵子,然后诊所或医院的胚胎学家可以确定这些卵子是否健康且可用于实验室受精。