试管婴儿促排女性需要避免的“三高”食物

适当吃一些黑豆

为了提升试管女性的卵子质量，适当吃一些黑豆，更有助于补充女性体内雌激素，促进卵泡的发育。只有提升卵子的质量，才更有利于试管的体外受精培养。

绿叶蔬菜

在试管促排期间，为了能够适当补充体内的叶酸与维生素，可以适当多吃一些绿叶蔬菜，比如菠菜、西兰花等等。建议女性在平时可以在搭配饮食的时候多注意吃一些绿叶蔬菜。

豆制品

试管婴儿准妈妈每天喝一杯豆浆可起到调整内分泌的作用，使月经周期保持正常，坚持一个月就能明显改善心态和身体素质。

富锌食物

锌有助于提高受孕能力，它也有助于提高卵子活力。因此，试管婴儿准妈妈要有意识的多吃一些含锌的食物。推荐给准妈妈的含锌食物有以下几种：

① 植物性含锌食物：包括豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等;

② 其他食物：木松鱼、芝麻、花生仁、核桃等。

③ 动物性食物：牡蛎含锌最丰富，牛肉、鸡肝、蛋类、猪肉等含锌也较多。

1． 严重少，弱畸精子症；

2． 无精子症；

3． 体外培养成熟的卵母细胞或冷母细胞；

4． 精子顶体缺乏或异常；

5． 种植前遗传学诊断；

6． 不明原因IVF授精失败或IVF受精率低于30%；

7． IVF授精失败后的补救措施。

在试管婴儿临床治疗中，促排是整个治疗能够顺利进行的前提条件，在促排期间有多种方案，其中微刺激促排是目前应用较为广泛的促排方案。那么，试管婴儿微刺激排卵的特点有哪些?

微量药物刺激型IVF

微量药物刺激型IVF(试管婴儿)，顾名思义，就是通过使用最少量的药物刺激的方式来达到IVF目的。与传统的 IVF 相比，微量药物刺激型试管婴儿使用更少的药物，以及更少进入患者体内的侵入性疗法（在周期结束时注射更少或不注射）。这种方法将刺激排卵的口服药物（如克罗米芬）与其他药物（如促性腺激素）相结合，以促进卵泡发育并支持卵子成熟。

从本质上讲，这种形式的试管婴儿可以促进患者的身体产生优质的受精卵。一旦卵子充分成熟，患者的医生将会通过手术取出患者体内的成熟卵子，而这个手术过程甚至可能不需要使用静脉镇静剂。在实验室方面，所使用方法与传统试管婴儿的方法相同：将使用女性患者伴侣的精子与患者的卵子进行受精。一旦胚胎发育良好，患者的医生将在这些胚胎中选取最优质、最健康的胚胎移植到患者的子宫中。

微量药物刺激型与传统IVF区别

初次听说微量药物刺激型试管婴儿的患者可能不免会发问，除了使用促排卵药物的用量不同外，微量药物刺激型和传统试管婴儿生育治疗之间究竟有什么区别？

但其实这两者之前的的确确是存在一些其他差异的。如果使用传统的 IVF，患者的身体通常会产生大量的卵子（大多数情况下超过 8 个）。当若患者决定选择使用微量药物刺激型试管婴儿来进行治疗时，患者的身体通常只会产生较少的卵子（一到三个）。而微量药物刺激也可以帮助女性患者的身体在排卵时保持一个较为自然的状态。

谁更适合微量药物刺激型IVF

那么，在所有渴望通过试管婴儿的方式来获得自己的宝宝的患者中，什么样的患者更适合微量药物刺激型试管婴儿呢？卵巢储备极低且产卵极少的所有年龄段的女性，无论采用何种试管婴儿方法，都是从微量药物刺激型试管婴儿中最能受益的患者，这其中也包括35-40 岁以上的高龄产妇。

随着患者卵巢功能的一点点衰老，自然周期和压力等其他因素会减少患者的卵子储备。到了特定的年龄后，无论选择对卵巢进行多大的刺激，女性患者的卵巢内可催熟的卵子都是有限的。这就是为什么通常情况下不孕不育症专家会鼓励卵子储备非常低且对常规剂量 IVF 药物反应不佳的女性采用微量药物刺激的方式来进行治疗。

近年来，微量药物刺激型试管婴儿在生殖医学的发展下逐步得到了完善，现如今微量药物刺激型试管婴儿已经演变成了想通过使用自己的卵子完成受孕的大龄女性来说的最理想治疗方法。整个治疗过程是患者利用自身身体的自然能力和低剂量激素促进体内的最优质卵子成熟的完美结合。

患者开始接受不孕不育检测以及随后的不孕不育治疗时，会面对很多被医生或专家所抛出的不熟悉的医务名词和专业术语。而在这众多的医学名词中，促排卵在医生与女性患者的交谈过程中出现的频率绝对是数一数二的。

那么，促排卵到底是什么意思？它的原理是什么？女性患者为什么需要进行促排？

1、什么是促排卵

如果女性患者的医生在检查过程中认定排卵不规律或无法排卵是导致患者无法正常怀孕的诱因时，医生们可能会建议患者们采取以促排卵的形式使怀孕顺利进行。在了解促排卵之前，需要先对排卵的定义进行了解：排卵是指女性身体释放成熟、可以成功受精的卵子过程。而无法定期排卵或没有排卵的症状影响了 25%-30% 的不孕女性。

促排卵是由使用药物来促进排卵，从而增加产生可受精卵的几率。促排卵的最终目标是通过定时性交、宫内人工授精、IVF(试管婴儿) 或其他不孕症治疗法来提高女性的最终受孕能力。

2、促排卵的必要性

作为一名不孕不育的女性患者，确定您是否具备排卵能力是了解促排卵治疗是否适合您的第一步。您的医生可能会检测您的尿液中是否存在促黄体生成素（这种激素会在您排卵前激增），同时您可能会被要求进行经阴道超声检查，且您可能会接受其他另外的的检测，以便医生了解您的排卵周期。

与促排卵的适用性相关的一些身体状况包括：

抑制或中断排卵的多囊卵巢综合征等疾病

生殖激素水平不平衡

间接影响排卵的疾病，如自身免疫性疾病和甲状腺疾病和饮食失调

肥胖或体重不足

过度训练和运动会影响您的周期

3、有关促排卵的药物

如果医生经过诊断后确认女性患者需要进行促排，医生将为女性患者开相对应的处方药。这些药物是以激素为主，旨在帮助调节患者的生殖激素并增加患者的排卵几率。一些用于促排卵的常用药物是：

克罗米芬柠檬酸盐又称 CC：对于垂体激素正常但未发生与周期相关的激素变化的女性，CC 可作为激素兴奋剂。这是最常见的促排卵药物之一，并以 Clomid 的名称得到更广泛的认可。

 胰岛素致敏剂：对于患有 PCOS(多囊卵巢综合征) 的女性来说，有糖尿病前期的证据或被诊断出患有糖尿病的情况并不少见。胰岛素增敏药物可最大限度地减少雄激素的产生并恢复排卵。这种药物的俗称是二甲双胍。

 芳香酶抑制剂：这种激素药物的作用与 CC 非常相似，可以直接刺激排卵。芳香酶抑制剂已被证明对一些患有 PCOS(多囊卵巢综合征) 的患者有效。

 促性腺激素：促性腺激素由两种独立的可注射激素类药物组成。促黄体激素 (LH) 和促卵泡激素 (FSH) 通常由脑垂体产生，有助于卵子发育。促性腺激素是非常有效和非常强大的激素模拟器。

因此，与使用其他促排卵药物相比，女性患者在治疗期间将受到更密切的医疗监督。这将有助于最大程度地降低风险，包括卵巢过度刺激，这可能导致卵巢疼痛肿胀和多个胚胎。

4、促排卵的风险

促排是否存在风险呢？与卵巢诱导相关的最大风险是卵巢过度刺激综合征或 OHSS(卵巢过度刺激综合征)。如上所述，OHSS (卵巢过度刺激综合征)会导致卵巢疼痛性肿胀，但通过医疗干预，这些副作用都是可控的。OHSS(卵巢过度刺激综合征) 的一些症状包括：腹胀、恶心、头晕、视线模糊、头痛、呼吸困难、骨盆区域的压痛和疼痛、潮热、体重增加。

除了上述的卵巢过度刺激综合征外，促排的另一个潜在风险是由于超排卵而产生多个胚胎的可能性。多胎妊娠会给母亲和胎儿带来诸如流产、早产和其他并发症等风险。

为了有效避免类似风险的发生，水木智慧孕育联合美国权威生殖医学中心医疗团队，依托数十年丰富的医疗临床工作经验，在患者促排阶段给予全方位的监测与监督，充分保障患者不会因促排担心后期产生的一些必要身体反应。

5、促排卵的好处

促排卵通常是治疗不孕症的第一个疗程阶段，作为非侵入性治疗，在与 IVF(试管婴儿) 和 IUI (宫腔内人工授精)结合使用时，促排卵也可以有效的提高成功的几率。一旦生育能力恢复，患者成功怀孕的几率（取决于任何潜在的生育问题）是非常可观的。

对于计划接受IVGF(试管婴儿)治疗的夫妇或个人，促排卵是治疗的一部分。促排卵所需药物可帮助女性释放多个卵子，然后诊所或医院的胚胎学家可以确定这些卵子是否健康且可用于实验室受精。

作为一名不孕不育的女性患者在选择试管婴儿技术时，如果患者在医生检查过程中认定排卵不规律或无法排卵是导致患者无法正常怀孕的诱因时，促排就是试管婴儿治疗的第一步。

促排的目的是为了能够使原来无法正常排卵的实现正常排卵，并通过排卵方案选择更优质的卵子，这样才能与精子结合形成优质的胚囊。所以取到优质的卵子是试管婴儿成功的前提条件，促排-取卵是试管婴儿手术中的重要组成部分。

由于每位患者的身体差异性，试管婴儿针对患者身体情况的不同会制定不同的促排方案，像我们患者可能常听医生讲的，给你制定的是“长方案”、“短方案”、“微刺激”等，都是促排方案的一种，那试管婴儿有哪几种促排方案呢?

自然周期方案

自然周期方案顾名词义就是在女性自然生理排卵周期内完成自然排卵，不借助任何药物，常适用于年龄大、卵巢储备功能差或对促排药物反应低下的女性。不使用任何药物刺激卵泡发育及诱发排卵，在卵泡接近成熟时用B超密切监测卵泡发育情况，并进行动态内分泌检查。从而估计排卵准确时间，获取成熟卵子进行体外受精的辅助生殖技术。

目前，自然周期法是最具人性化的辅助生殖技术。自然周期由于不受外援性激素的干扰，卵泡在生理状态下发育成熟，虽然只能获得一个优质卵子，但是质量好；自然周期的女性子宫内膜更有利于胚胎的移植和发育，而且基本不会发生卵巢过度刺激综合征。

长方案

长方案又称黄体期长方案，是试管促排卵中最常见、最经典的一种方案，主要适用于卵巢储备功能较好的人，主要作用是垂体降调节，目的通俗地讲是使垂体脱敏、休眠，不再干扰后续促排卵。

通常在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa，GnRHa使用的第10天，即本次月经的第3天开始使用促排卵药物，然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，

根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到医生说卵泡已成熟，于当天(一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。

短方案

短方案主要针对年龄较大、卵巢储备下降、卵巢反应低下，或前次长方案获卵少者，在月经的第2天开始使用GnRHa，促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用;在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用;在月经的第3天开始使用促排卵药物，随时B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量。

根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到卵子成熟于当天(一般在晚上)注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点)，即可取卵。

拮抗剂方案

不进行垂体降调节，使用 GnRH-Ant 抑制 LH 早熟峰的促排卵方法，被称为“抗结剂方案”。适用于卵巢功能稍差的备孕女性，是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良者的一种较灵活的方案。

拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰，防止卵泡早排、减少卵巢过度刺激综合症的发生，提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性，周期短，费用低，应用方便灵活，有较好效果。

与经典的长方案促排卵相比，该方案用药相对简单、周期时间短、对卵巢抑制轻、可用于卵巢储备功能低下者;但该方案的卵泡生长齐同性较差，获卵数、胚胎数较少，发生早熟 LH 峰者相对较多。

微刺激方案

通常做试管婴儿要服用大剂量的药物，在一个生理周期中促使多个卵泡发育成熟，这样取卵多，获得胚胎多，可以有更多的移植机会，从而增加试管婴儿成功率。

但是对于有些不孕不育患者，如高龄，或FSH高，或卵巢基础卵泡不多，用大量的药物促排也还获得不了更多的成熟卵子，而且，如果年龄偏大，用药过重就适得其反，导致原发性不孕、卵巢功能早衰等不良情况的发生。

微刺激方案试管婴儿就是用少量的促排药物，每个周期获得1-3枚卵子，然后将取得的卵子培育成胚胎，植入子宫。主要适用于年龄过高，而且经过诊断结果为女性不孕不育，而做普通试管婴儿过程中应为用药量大没有取得成效的患者，进行有效果的控制性超排卵是通用方案，可以减少患者的用药量，适用于经济条件有限的患者。

虽然试管婴儿促排方案有很多种，但在选择促排方案时一定要听从医生建议，促排方案是因人而异的，现在并无科学依据表明哪一种成功率高，所以不要盲目选择。结合自身身体情况选择最合适自己的促排方案，顺利取到优质卵子，才是试管婴儿成功的开始。

AMH即抗缪勒氏管激素，由卵泡发育早期阶段的卵泡颗粒细胞分泌产生，是衡量女性卵巢储备功能的重要指标。前两天我们介绍过性激素六项，里面的FSH（卵泡生成激素）和LH（促黄体生成激素）对卵巢功能也有一定的评估作用，但是AMH更具有优势，它基本不受月经周期和避孕药物的影响，能够更早、更准确地反映卵巢储备功能，是反映卵巢储备更好的标志物，因此受到试管婴儿医生的一致看重，对女性辅助生殖的促排卵方案设计有着重要的参考作用。

接下来咱们看看AMH值是怎样为促排卵方案设计提供参考的。

在子宫卵巢中，窦卵子和小窦卵子的总数越多，AMH的值就越高。有人会问了，那是不是AMH的值越高越好？不是的，AMH值在2-6.8ng/ml之间，表示卵巢功能储备良好，可以自然怀孕。如果高于6.8ng/ml，女性将有患多囊卵巢综合症的风险，这是一种多发于年轻女性的病症，会影响女性受孕。

AMH预测卵子数量比FSH更准确吗?

AMH反映的是原始卵泡分泌生物酶的活跃程度，FSH反映的是脑垂体调节卵巢工作的力度，比AMH更间接。

国外医院通常会采用三项指标综合评估卵巢功能。三项指标分别为经期 1至3 天 FSH、基础小卵泡数目(AFC-Average Follicle Count)与 AMH，我们称它为"卵巢库存量综合预判"。

采用FSH、AMH、AFC三项指标综合评估

对于那些FSH偏高例如在10-20之间的患者，可以用这种方法测一测您的实际卵巢库存量，让医生在制定促排卵治疗方案时更有把握。

AMH越高，表示卵巢的卵子数量越多。因此，AMH太低(小于1)表示卵巢功能降低;如果太高，要注意是多囊卵巢症候群;一般介于2至5，属于较好状态。

那如果AMH数值低是不是受孕能力也低？还能自然受孕吗？

AMH值的不同，医生建议的生育方案也会不同，下面我们来分别探讨：

若AMH值在0.7-2ng/ml之间，表示受孕能力差，需要考虑选择试管婴儿的方式受孕，在试管婴儿手术中，医生通过有效的促排卵方案，帮助女性成功取卵，受孕。

若AMH值<0.7ng/ml，则表示卵子库存量已严重不足，如果不做试管婴儿，基本上没有办法可以成功生育。在试管婴儿手术中，这类情况也是比较棘手的，这种情况下最考验的就是医生的取卵方案了。在咱们AFMC有过不少这样的案例，生殖专家会根据女性的身体状况，制定专门的、有针对性的促排方案，比如像长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等来达到最佳的取卵效果，帮助女性成功受孕。

在生殖专家眼里，卵巢功能不好，对试管婴儿手术有很大影响，但不是绝对的。有的人，AMH值很低，但年纪尚轻，卵子质量还不错，是有机会怀孕的，理论上只要有1枚健康的卵子，就可以有一个健康宝宝。