什么是第4代试管婴儿？

因为OHSS是试管婴儿促排卵过程中最危险的并发症，所以全世界的生殖医生们都对它如临大敌。千方百计地寻找降低或预防OHSS的方案和方法。最近有的国际专家提出，鉴于人们对OHSS的病例生理的进一步了解，在医生和患者达到共识的前提下，试管婴儿技术应该消灭OHSS的发生。

温和方案：

对高风险女性，使用温和刺激方案或拮抗剂方案联合GnRH激动剂扳机；

①减少促性腺激素的用量；

②当卵泡近成熟，血清雌激素水平过高时，可短暂停用促性腺激素，也称“coasting”；

③减少HCG的扳机剂量；

④取卵后禁用HCG进行黄体支持等。

全胚冷冻

由于怀孕可增加OHSS的发生、加重病情，故高风险女性取卵形成胚胎后，可不在本周期新鲜胚胎移植，将全部胚胎冷冻保存，择期做冻胚移植。

未成熟卵母细胞体外成熟（IVM）

在卵巢不刺激或微刺激的情况下，小卵泡取卵，用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精，即IVM。IVM可以完全预防OHSS发生，但对培养体系要求较高。

预防为先

在促排过程中，当B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时，可嘱咐患者避免剧烈运动以防止卵巢扭转，严重者需要补液扩容，预防和控制血管内水分外渗，血液浓缩发生。

虽然完全避免OHSS发生目前是很难实现的，但是随着对OHSS认识的不断加深，发现高危人群，关键是温和处理卵巢刺激，减少刺激药物的使用，提早进行临床干预，可显著降低OHSS的发生率，改善预后。我们中心一直倡导制定个体化的促排卵方案，就是希望针对不同的病人，在获得更高的妊娠率的同时，尽可能减少促排卵的风险和妊娠风险。希望您顺利、安全地进行试管婴儿的治疗，早日迎来“好孕”！

由于OHSS是试管婴儿促排卵过程中最危险的并发症，世界各地的生殖医生都对它如临大敌，尽最大努力寻找减少或预防OHSS的方案和方法。，一些国际专家建议，鉴于人们对OHSS病例生理的进一步了解，在医生和病人达成共识的前提下，应消除OHSS的发生。

1温和方案：

对于高风险女性，采用温和刺激方案或拮抗剂方案，配合GnRH激动剂扳机；

①降低促性腺素的用量；

②卵泡接近成熟，血清雌激素水平过高时，可暂时停止使用促性腺激素，也称为coasting

③降低HCG扳机剂量；

④取卵后禁用HCG支持黄体。

2、全胚冷冻：

由于妊娠可增加OHSS的发生，加重病情，因此高危妇女取卵形成胚胎后，可在此周期不进行新鲜胚胎移植，冷冻所有胚胎，择期进行冻胚移植。

3、未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)：

在卵巢无刺激性或微刺激性时，小卵泡取卵，用特制的体外培养液将未成熟的卵母细胞培养成熟，然后进行ICSI即IVM授精。虽然IVM能完全防止OHSS的发生，但是对培养系统的要求很高。

4、预防为先：

超声波检查发现OHSS倾向和骨盆积液的征兆时，为了防止卵巢扭转，严重者需要补充液体扩张，防止和控制血管内的水分渗出，引起血液浓缩。

尽管目前很难完全避免OHSS的发生，但随着对OHSS认识的加深，发现高危人群，关键在于温和处理卵巢刺激，减少刺激性药物的使用，提前进行临床干预，可以显著降低OHSS的发生率，改善预后。

宫外孕，医学上称为异位妊娠，这个异位就是指：子宫以外的地方；因此，凡是受精卵着床在子宫以外的地方，就是宫外孕。

既然是长错了地方，胚胎自然难以发育到足月，当然，难以发育是小事，长错地方可是会引发血案的哦。宫外孕会致命，想必大家已经很了解了。

为什么会发生宫外孕？

子宫对于胚胎而言是最适合种植的环境，但为什么胚胎非要跑到其他地方去“生根发芽”呢？

有以下三个可能：

第一个可能是最常见的原因，输卵管本身存在问题。比如慢性输卵管炎症、盆腔炎性疾病后遗症，或是既往有过宫外孕的病史，导致输卵管输送受精卵的功能下降，输卵管没有完成把受精卵送到“目的地”的任务，胚胎在输卵管中“卡住”了，没办法只能将就，就地“生根发芽”了……

第二个可能的原因是子宫内的环境不好。比如多次人流或刮宫后导致的子宫内膜损伤，宫腔粘连、疤痕化，胚胎到达子宫后发现“土地如此贫瘠”，找不到落脚点，只能调头回到输卵管，寻找更“舒适”的地方生长发育……

第三个可能的原因是胚胎本身的异常。输卵管功能很好，子宫环境也很棒，但胚胎本身存在缺陷，比如染色体异常，胚胎无法与子宫进行良好的“互动”，导致异常部位的着床……

相信很多来做试管的患者会有过宫外孕的经历，也因为宫外孕后造影显示输卵管不通，而来求助试管。

那么试管会有宫外孕的风险吗？

答案是：当然！其实更广义的一个说法是：只要是怀孕，都会有宫外孕的风险。

很多人会觉得这个难以理解，试管不是把胚胎直接植入到子宫里吗？为什么还会有宫外孕。

其实，胚胎移置后到宫腔内并非马上着床，而是要在宫腔内游离几天才能找到较好着床点，然后进行着床，一旦在宫内着床成功继续发育，就是宫内妊娠啦。

假如在胚胎找落脚点的这段时间里，跑到输卵管里面去就会引起宫外孕。

但是很多人会说，我输卵管都切了，都没地方跑了呀，此言差已。只要是切除，就必然有残端，胚胎如果跑到残端就会形成残端宫外孕，因为输卵管残端离宫角比较近，因此形成宫角妊娠也不在少数。

但是相对于自然怀孕，试管避免了受精卵在输卵管内游走的过程，因此形成宫外孕的风险还是比自然怀孕略低一些的。

而对于两边输卵管都切除或者不通的人来说，试管无疑是准备怀孕最有效率的选择，试管发生宫外孕毕竟是小概率，移植后的检查也比较容易早期发现，权衡利弊，试管对于输卵管不好的人来说依然是最合适的选择之一。

试管婴儿也会得宫外孕的原因：

1、胚胎游走

即使把胚胎放入子宫腔，具有生命力的胚胎还会在宫腔内游走，如果输卵管功能异常，如存在炎症，狭窄，过于细长，就有可能发生宫外孕。

2、不良的宫腔环境

如盆腔炎（输卵管炎，输卵管积水等）是宫外孕的主要因素。

3、胚胎移植手术中术者操作的技术不当

推注速度太快，压力过大；注液量过多；使用的移植管不够柔软等均有可能造成宫外孕的发生。

4、子宫内膜蠕动

胚泡进入子宫腔后，在一定位置靠近内膜。由于胚泡本身所发生的机械压力和子宫平滑肌的蠕动作用的相互配合，能将胚泡安置在子宫角腔中一个适当的位置。

5、吸烟

近年来认为，吸烟可能是发生宫外孕的一个独立的危险因素。

黄体酮是女性卵巢分泌的一种天然孕激素，对于女性子宫内膜有一定的影响作用，是维持女性妊娠的重要激素。一般来说，在试管婴儿移植前后的使用都是非常常见的，同时具有不同的作用。

试管移植前注射黄体酮的作用

试管移植前注射黄体酮有利于受精卵着床

1、在试管移植前注射黄体酮主要就是为了补充女性体内的与激素，调整子宫内膜厚度，为受精卵的着床做好充足的准备;

2、移植前注射黄体酮还能够境地子宫的敏感型，使受精卵进入女性体内后不会引起子宫的排斥，出现子宫收缩导致着床失败的情况，对受精卵的生长有着保护作用。

在试管婴移植后注射肝素是非常普遍的现象，主要的作用就是为了抗凝血，进而提高试管婴儿成功率。注射肝素的时间是因人而异的，需要根据患者的具体情况而定。

试管注射肝素的时间因人而异

通常来说，试管移植肝素需要从备孕开始，也就是说在胚胎移植前也是需要进行肝素注射的。肝素注射从胚胎移植前到胚胎移植后大概需要注射。6~8周时间左右。但是具体的时间还是因人而异的，在移植后还需要通过b超了解。胚胎着床的情况以及女性的血流情况进而确定多久结束注射。

管婴儿技术目前帮助了不少不孕不育家庭重获新生，拥有了属于自己的孩子。在试管婴儿自然周期注射绒促是非常常见的，主要是为了提高妊娠率。

移植前打绒促的作用：

移植前打绒促的作用

试管移植前打绒促能够提高妊娠率

1、在胚胎移植前注射人绒毛促性腺激素主要就是为了促进兴县的发育，促进女性卵泡的排出，更有利于得到高质量的卵子，能够培育出优质的胚胎，进而提高试管婴儿成功率;

2、在试管婴儿治疗过程中注射人绒毛促性腺激素主要是进行黄体支持，避免导致胚胎着床失败，出现流产、生化妊娠的情况。