试管移植前打了5天的黄体酮能提高妊娠率吗？

在试管婴移植后注射肝素是非常普遍的现象，主要的作用就是为了抗凝血，进而提高试管婴儿成功率。注射肝素的时间是因人而异的，需要根据患者的具体情况而定。

试管注射肝素的时间因人而异

通常来说，试管移植肝素需要从备孕开始，也就是说在胚胎移植前也是需要进行肝素注射的。肝素注射从胚胎移植前到胚胎移植后大概需要注射。6~8周时间左右。但是具体的时间还是因人而异的，在移植后还需要通过b超了解。胚胎着床的情况以及女性的血流情况进而确定多久结束注射。

管婴儿技术目前帮助了不少不孕不育家庭重获新生，拥有了属于自己的孩子。在试管婴儿自然周期注射绒促是非常常见的，主要是为了提高妊娠率。

移植前打绒促的作用：

移植前打绒促的作用

试管移植前打绒促能够提高妊娠率

1、在胚胎移植前注射人绒毛促性腺激素主要就是为了促进兴县的发育，促进女性卵泡的排出，更有利于得到高质量的卵子，能够培育出优质的胚胎，进而提高试管婴儿成功率;

2、在试管婴儿治疗过程中注射人绒毛促性腺激素主要是进行黄体支持，避免导致胚胎着床失败，出现流产、生化妊娠的情况。

精液异常，顾名思义，是指精液在头、体、尾等部位出现异常。按照最新的WHO人类精液检查和实验室手册(第5版)检测标准，精子畸形率＞96%属于精子畸变，因此上述患者的精子畸形率在正常范围内。

精子畸形与婴儿畸形之间没有明确的因果关系，并不是说精子畸形生出来的孩子就是畸形。妊娠对每一个精子来说都是一场“马拉松”比赛，畸形精子在“优胜劣汰”的竞争中被逐个淘汰，最终只有极少数活力强劲、形体正常的“精精”精子，能够到达女性“怀孕易受孕”的输卵管壶，腹部与卵子结合，孕育健康的婴儿。

怎样降低精子畸形率？以生活方式的改变开始！

一、戒烟限酒：

烟酒在孕期人群中一直是一种“”孕产。研究证实，酗酒引起的酒精中毒可损害精子，使精子畸形率升高，同时**中的尼古丁也可使精子畸形率升高。很明显，吸烟还是导致虚弱性精液的主要来源。二、饮食平衡：

准备怀孕的男人不仅要吃的多，而且要吃的杂。特别是与精子生成及成熟有关的微量元素锌、硒，一旦缺乏，可使精子生成减少，导致精子畸形率增高。3.适当的锻炼：

最好的办法就是参加一些健美操项目，比如，慢跑，打太极拳等等，让心情平静下来，然后再逐步过渡到大运动量的运动。

四、避免久坐，降低局部温度：

对一些长期穿着紧身内衣，长期坐着(开车，骑车)，喜欢泡热水澡的备孕男性来说，体内温度过高会影响精子发育。洁身自好，避免感染生殖系统。

男性的生殖健康是女性备孕的基本前提。影响精子畸形的最常见的感染是前列腺炎，精囊炎，尿道炎，睾丸炎，附睾炎等。

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这就如两个孩子在同一个班级，接受完全相同的教育，课堂同样认真努力，其中一个课余时间各种辅导补课，成绩却不如另一个的原因之一。

精子畸形率太高，精子质量太差，胚胎质量就比较差，从起跑线开始孩子就落后了，不利于优生优育。

特别提醒：男性精子畸形率高，染色体缺失的可能性比较高。如果染色体缺失，将来孩子的孩子就会患不孕不育症。

现在，很多家庭都只有一个孩子，优生优育的重要性不言而喻。其实，即使家里有几个孩子，为人父母都渴求他们健健康康。现在技术发达，可以直接做第三代技术排除异常，移植健康胚胎。

目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。

其中黄体酮类药物应用最为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

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口服制剂：由于肝脏的首过效应，需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织最佳孕酮浓度。

目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（达芙通），是一种反式孕酮，其对孕激素受体具有高度选择性，全部作用均由孕酮受体介导，与其他受体结合少，不良反应小，口服易吸收。

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针剂：是比较传统的黄体酮制剂，无肝脏首过效应、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黄体期血清孕酮浓度，改善黄体功能，提高胚胎移植妊娠率，其疗效已较为肯定。

但因为是油剂，注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿，吸收恢复需较长时间，患者耐受性较差。

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阴道制剂：主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即“子宫首过效应”。

并且由于孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”，在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应，从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。

目前很多研究认为，孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。

阴道用药患者的全身反应小，可避免肌注带来的痛苦，耐受性好，但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。

做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后，可在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮，但务必每天按时应用，以免体内孕激素水平波动对大家的怀孕大业造成不良影响！

试管这条路注定是艰难的。从取卵前的调理到取卵成功是第一关；取卵后的受精，胚胎发育是第二关；移植前调理到移植成功，胚胎着床是第三关；保胎、胚胎生长到生产才是最终的结束。

2021年的人们最关心的时事问题莫过于新冠肺炎了。在新冠肺炎的防控过程中，很多人都做了核酸检测及胸部CT检查。在这些人群中，一部分就是准备进入试管周期或正在备孕的女性。

她们由此开始陷入焦虑：一方面担心CT会对胎儿造成影响，一方面又想早早进入试管周期，尽早完成当母亲的心愿。

那么，拍CT对试管周期究竟有没有影响呢？

根据美国妇产科医师学会发布的《妊娠和哺乳期诊断性影像学指南》，在受精后2周内，辐射达到阈值50~100mGy时，其对胚胎的影响是全或无。动物实验及回顾性临床资料显示，造成胎儿不良结局的最低辐射暴露剂量通常为50~200mGy，大剂量暴露（＞1000mGy）才容易导致胚胎死亡，临床上造成出生后严重智力障碍的最低暴露剂量为610mGy（见表1）。当辐射剂量低于50mGy 时,尚无报道表明存在胎儿畸形、生长受限及流产的风险。如表2所见，在临床常用的诊断性辐射性影像学检查方法的剂量通常低于50mGy,其中常用的胸部X线检查和胸部CT检查胎儿辐射暴露剂量分别为0.0005~0.01mGy及0.01~0.66mGy。关于辐射暴露的远期影响，一项包含2690例儿童期癌症患者的配对分析显示孕期诊断性辐射性影像学检查不会明显增加儿童期肿瘤及白血病发生率。但也有其他回顾性资料显示，早孕期10-20mGy的胎儿辐射暴露剂量可能会使出生后白血病的发病风险增加1.5~2倍，但白血病的发生原因众多，是否为孕期辐射暴露导致其发生风险增加尚不清楚。

综上，目前尚无证据表明妊娠期单次X线和CT检查对胎儿存在危害。所以，对于尚在备孕期、准备进试管周期的女性，不必有这方面的忧虑。而已经怀孕的准妈妈们，如果因为疾病诊断需要要做相关检查，也不用为辐射的问题恐慌，检查前可以与检查技术人员进行充分的沟通,可应用低曝光技术，在不影响检查效果的情况下,尽可能减少辐射剂量。但是们切记，如果要做特殊类型的检查或者多次检查导致累积暴露剂量超过50~100mGy时，则要根据孕周和胎儿暴露剂量大小综合分析了。

知识点一：夫妇染色体正常，流产胚胎染色体可能异常；

胚胎是女方卵子和男方精子的结合体。卵母细胞提供一半母体的染色体（23条染色体），精子提供一半父亲的染色体（23条染色体），受精后形成含有46条染色体的胚胎。胚胎形成的过程包含了父母双方生殖细胞两次减数分裂、一次受精和后续N次细胞分裂。虽然这个过程非常的奇妙和精细，但是也还是会经常出错的，一旦出错就可能导致胚胎染色体异常。常见胚胎染色体异常包括染色体数目异常（染色体数目增加或缺失）和染色体结构异常（包括易位、倒位、缺失和重复等）。

知识点二：过早或过晚生育，胚胎染色体异常发生率均较高；

女性最佳生育年龄为25岁至30岁。根据现有研究，在此年龄区间内检出胚胎染色体异常的概率最低。下图数据来自美国的一项纳入15169名女性的回顾性研究，发现当女性过早或过晚生育时，胚胎染色体异常风险可能会增加[4]。

为什么过早或过晚生育会增加胚胎染色体异常风险呢？2019年，Science杂志对此进行了解释[5]。在少女（＜20岁）的卵细胞中，染色体着丝粒聚集力过强；在高龄（≥33岁）女性卵细胞中，染色体着丝粒聚集力过弱。这都容易导致卵子异常而进一步使胚胎染色体异常而最终发生自然流产。

知识点三：流产次数越多，胚胎染色体异常检出率越低；

流产原因主要包括两方面：胚胎因素和母体因素。我们知道在一般人群中，约45%流产组织中存在染色体结构异常。但对于个体而言，流产次数越多，胚胎染色体异常的概率越低[6]。因此，对于多次自然流产的夫妇，我们不再建议反复测胚胎染色体，而更建议进行一些母体流产方面的检查。