夫妇染色体正常，为什么流产胚胎染色体异常？

不孕的夫妇因各种原因选择了试管婴儿助孕，经过精心的准备，漫长的等待，终于等到了自己的胚胎宝宝来到的那一天，但是因为内膜因素、卵巢过度刺激风险等种种原因，部分夫妇需要先将胚胎宝宝冻存起来，等待合适的时机将宝宝放到妈妈温暖的子宫摇篮里带回家。等待是如此的煎熬，年轻的准爸爸妈妈们都迫不急待啦！到底啥时候才能将冷冻的胚胎宝宝唤醒带回家呢？

冻胚移植的时间选择原则，需要根据促排卵方案，卵巢刺激后的恢复状况等来决定。

常规降调节长方案的冻胚移植时机

常规降调节长方案，也就是我们俗称的“超促排卵”或“大促”，因应用降调节加上促排卵用药量相对较大，调控月经周期的内分泌轴会受到2～3个月的干扰，卵巢因多卵泡发育，体积增大明显，因此恢复的时间相对慢些，通常经过2个多月的等待，内分泌及卵巢形态基本复原。所以建议取卵周期后第3～4月后月经恢复，再进入冻胚移植周期。

温和方案冻胚移植时机

这两种方案没有降调节的过程，对自身的内分泌干预较小，且促排卵药物剂量温和，自身内分泌变化不大，及卵巢体积增大较和缓，恢复也相对快，取卵后第2次月经来潮就可以准备冻胚移植了。

微雌激素周期及自然周期的冻胚移植时机

微刺激周期同样也不存在降调节过程，且促排卵药物用量很少，基本是模拟自然周期排卵的状况，部分患者会因为内膜不达标需要冷冻胚胎，这种周期取卵后第1次月经来潮就可以预约冻胚移植了。

友情提示特殊情况的冻胚移植

需要做PGD/PGS的夫妇，因胚胎需要做遗传学检测，须等遗传学检测结果出来确认有可移植的正常信号胚胎后，才可以准备冻胚移植。

少数有输卵管积水情况需要做腹腔镜手术处理后再行冻胚移植的，一般完成腹腔镜手术后，间隔1个月，即术后第2次月经来潮就可以预约冻胚移植了。如果是子宫肌瘤、或子宫腺肌症等手术，则需要等待6～12个月，子宫创口愈合后才会安排冻胚移植。

自然周期或微刺激周期冻胚移植未能妊娠的夫妇，后续的冻胚移植时机选择则无需等待，可连续进行。

总之，冻胚移植的时机选择因人而异，促排卵方案越简单，用的药物越少，内分泌及卵巢恢复的时间就越短，冻胚移植的等待时间就越短啦！不过，根据个别患者促排卵结果及病情差别，冻胚移植的安排也会有相应的变动。

1、年龄不会过高

年龄是影响试管婴儿手术成功率的主要因素之一，确切来讲，育龄期女性越年轻成功率就越高。因为在年轻状态，无论是身体还是卵子，质量都是最好的。而随着年龄增长，卵巢储备功能下降，卵子质量也跟着降低，特别是超过35岁，生育功能会逐渐下降。

2、子宫功能好

在试管婴儿的最后一步是胚胎移植，在这一步上子宫内膜有着关键作用，如果子宫内膜过薄是不利于胚胎着床的，毕竟只有肥沃的土壤才有利于种子生根发芽。另外要知道子宫畸形也会影响怀孕几率，甚至在成功受孕后，流产和早产率也会增高。

3、内分泌环境好

内分泌在试管婴儿手术中也起着重要的作用，如果内分泌异常，卵子质量下降，就算成功移植后也会因为黄体分泌不足导致流产。如果女性内分泌环境好，各方面代谢正常，手术成功几率就会增加。

4、情绪稳定

有很多女性因为害怕手术失败，在做试管婴儿时不能放松自己，情绪起伏较大。有资料表明女性的心理以及精神因素是导致试管婴儿成功的关键之一，如果女性心理压力较大，内分泌受影响，进而导致血管处于收缩状态。此时子宫、卵巢局部血流是非正常状态，这将令神经系统跟着紧张，致使胚胎不能着床。大多数能成功受孕并且胚胎着床发育的女性情绪都比较稳定，不会让情绪影响到手术。

5、卵子质量高

卵子是试管婴儿必不可少的，有些女性因为身体存在疾病，卵子质量下降，导致手术失败。所以在做试管婴儿前先了解卵子情况，采取措施提高卵子质量，也能提高胚胎质量。

温馨提示，想要试管婴儿手术成功需要多方面注意，特别是女性，可以检查自己是否有以上这些特征，如果没有尽量远离不良习惯，并且逐步向这些特征前进，才能在做试管婴儿时一击即中。

降调的全名叫做降调节，想解释清楚这个概念还要从HPO轴说起。

HPO轴是调节女性生殖内分泌的系统。H-下丘脑，P-垂体，O-卵巢。

H是P的上级部门，P是O的上级部门，P和O的工作情况又可以反馈给上级部门，以便上级做出相应的调整，所以这是一个通力合作又相互制约的工作系统。

降调节就是指利用药物使P部门对其上级H部门发出的工作指令没有反应，导致P部门和O部门停工，P部门不再产生FSH和LH，卵泡停止发育，O部门也就无法产生性激素，整个人达到了绝经状态，也就是降调节状态。

降调节有什么好处？

有利于卵泡同步生长发育

增加子宫内膜容受性，改善子宫内膜种植环境

提高卵子质量

抑制卵泡过早黄素化及卵早熟

降调达到的标准是什么？

LH＜5IU /l

E2＜50pg/ml

内膜厚度＜4~5mm

无功能性囊肿

这也是很多患者最迫切想知道的。我们把移植手术后的次日算作第1天，第13天早晨，准妈妈们可以自己在家用早孕试剂检测是否怀孕。需要提醒大家的是，未经医生同意，不能停用任何药物。第14天抽血进行HCG化验，经主管医生证实未孕方可停用药物。

另外，移植后保持一种良好的心态和轻松的精神状态很重要。只有这样，身体的内分泌状态才最有利于胚胎的着床和生长。对有工作的女性，我们也鼓励移植以后去上班，恢复正常的工作生活最有利于放松，只要自己不感到疲劳就行。

1.术后，病人需要在手术台静躺20-30分钟，然后再转到观察室休息和观察，大约1-2小时。

胚胎移植的时候，我们把小小的胚胎放到宫腔里，宫腔前后壁都是厚厚的柔软的内膜，小胚胎被稳稳地安置在“长毛毯”中，胚胎会找到属于自己的土壤，您无论是平着躺着还是站着，都不会影响胚胎的运动轨迹。所以放宽心，胚胎不会因为你的日常动作而掉出来。

2.术后三天内适当休息，避免剧烈运动及体力劳动。根据病情，一般三天后可以上班。术后14天内保持平常心态，正常生活，适当休息，不要卧床不起。

紧张的心情使很多患者对胚胎移植后的活动和饮食都格外小心。其实，国内外的生殖医学专家认为试管婴儿成功与否，与移植技术、子宫内膜的容受性、胚胎的质量有关，移植后并不需要长时间卧床休息。

移植后长时间的卧床，就会打乱日常的生活工作规律。有的患者连翻个身都害怕，不敢侧身睡觉。睡觉姿势以舒服为主，睡姿不会影响胚胎着床，不会因为你是侧躺引起宫外孕。过分关注睡姿不但腰酸背痛、身体不适，更会加重心理负担，导致患者紧张不安，影响神经内分泌的调节，有害无利。

长时间卧床会引起食欲下降、消化不良、便秘腹胀等。黄体酮使用后肠蠕动功能减低，加之患者不愿意上厕所，不敢使劲解大便，害怕上厕所胚胎掉出来，紧张的心理因素也会引起便秘。便秘和腹泻都会造成子宫的收缩波加强加快，对于还没有着床的、或刚刚着床的小胚胎进行“挤压”，进入输卵管就会增加宫外孕的发生率，流出宫颈口的就会妊娠失败。

长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环，容易形成静脉血栓。对于高龄的患者，高凝状态的患者，肥胖的患者尤其危险，增加了血栓性疾病发生的风险。

3.饮食建议：清淡、易消化，避免油腻、辛辣刺激及过咸；肉蛋奶米面蔬菜水果合理搭配。

4.术后有些患者会感觉有轻微(肌肉)痉挛，但大部分的患者不会有不适的感觉。

如果你有轻微的阴道流血那是正常情况，不用过分担心。不要刻意留心内裤上有什么东西流出。胚胎很小，不是肉眼能够看见的。

遵照医嘱继续用药，切勿自行停药。如出现流血量增加、腹痛等症状，请及时回诊或到当地医院就诊。

5.术后14天内，病人需要避免以下活动：

a)不要剧烈的活动

由于促排卵过程中，卵巢体积增大，重量增加，不建议运动量过大或进行旋转运动，以防卵巢扭转。移植后几乎没有人进行大运动量的活动，患者散步或进行中运动量的活动是非常有必要的。

同时转移注意力，不必一味地沉浸在是否能怀孕的担忧中，使身心得到充分的放松，会有助提高试管婴儿的成功率。

b)不要提或举过重的物品

c)请不要使用加热垫和任何的热敷产品

d)请不要浴缸泡澡和游泳(但是淋浴是允许的)

e)请不要使用卫生棉和阴道冲洗

6.禁止任何的性行为直到怀孕的血液检测。

7.请不要吸烟，尽量避免二手烟，避免酒精。

8.请在医生的指导下,用黄体酮激素和消炎药。

9.要是有以下情况发生请及时就诊，避免延误治疗:

a)高烧

b)严重的腹痛

c)大量的阴道出血

胚胎移植后，您就进入了14天等待期。在这14天里面您需要做的唯一事情就是每天坚持打黄体酮进行黄体支持。除此之外，无论您是多么多么地渴望宝宝的到来，您能做的事情就是放松心情和等待。

1.请谨记你的胚胎移植预约的日期和时间。最少提前30分钟到达诊所,配合一些术前的准备工作。

2.在术前30-40分钟,喝1-2杯（约500-1000ml）的水，主要目的是为了膀胱里有适当的尿液（俗称憋尿）。

有些患者并不清楚为什么一定要憋尿，借此机会我来给大家小小的科普一下。胚胎移植时B超探头在腹部探查子宫的位置引导移植导管的进入，人体内膀胱与子宫相邻，膀胱里充盈的尿液有重要的用处，B超下充盈的膀胱是个黑色的无回声区，在膀胱的衬托下子宫就很容易找到和定位。

当然啦，憋尿也需要适度，尿液如果太多，膀胱既太充盈，会把子宫压得扁扁的，人也不舒服，这样就需要再排出一些尿液；尿液太少，膀胱可能会太瘪，这样子宫就看不清了。

4.请不要使用任何芳香剂的产品，例如:香水、沐浴液、除臭剂等

为了避免手术过程中感染，手术前要对手术部位进行常规的清洁，护士都是用清水冲洗清除阴道内的分泌物、细菌、药渣，减少污染的机会，为了让胚胎远离有气味的消毒水，手术部位的清洗都是采用的无菌生理盐水，所以请不要使用任何可能造成刺激的产品。