试管婴儿移植前打绒促什么意思？

精液异常，顾名思义，是指精液在头、体、尾等部位出现异常。按照最新的WHO人类精液检查和实验室手册(第5版)检测标准，精子畸形率＞96%属于精子畸变，因此上述患者的精子畸形率在正常范围内。

精子畸形与婴儿畸形之间没有明确的因果关系，并不是说精子畸形生出来的孩子就是畸形。妊娠对每一个精子来说都是一场“马拉松”比赛，畸形精子在“优胜劣汰”的竞争中被逐个淘汰，最终只有极少数活力强劲、形体正常的“精精”精子，能够到达女性“怀孕易受孕”的输卵管壶，腹部与卵子结合，孕育健康的婴儿。

怎样降低精子畸形率？以生活方式的改变开始！

一、戒烟限酒：

烟酒在孕期人群中一直是一种“”孕产。研究证实，酗酒引起的酒精中毒可损害精子，使精子畸形率升高，同时**中的尼古丁也可使精子畸形率升高。很明显，吸烟还是导致虚弱性精液的主要来源。二、饮食平衡：

准备怀孕的男人不仅要吃的多，而且要吃的杂。特别是与精子生成及成熟有关的微量元素锌、硒，一旦缺乏，可使精子生成减少，导致精子畸形率增高。3.适当的锻炼：

最好的办法就是参加一些健美操项目，比如，慢跑，打太极拳等等，让心情平静下来，然后再逐步过渡到大运动量的运动。

四、避免久坐，降低局部温度：

对一些长期穿着紧身内衣，长期坐着(开车，骑车)，喜欢泡热水澡的备孕男性来说，体内温度过高会影响精子发育。洁身自好，避免感染生殖系统。

男性的生殖健康是女性备孕的基本前提。影响精子畸形的最常见的感染是前列腺炎，精囊炎，尿道炎，睾丸炎，附睾炎等。

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这就如两个孩子在同一个班级，接受完全相同的教育，课堂同样认真努力，其中一个课余时间各种辅导补课，成绩却不如另一个的原因之一。

精子畸形率太高，精子质量太差，胚胎质量就比较差，从起跑线开始孩子就落后了，不利于优生优育。

特别提醒：男性精子畸形率高，染色体缺失的可能性比较高。如果染色体缺失，将来孩子的孩子就会患不孕不育症。

现在，很多家庭都只有一个孩子，优生优育的重要性不言而喻。其实，即使家里有几个孩子，为人父母都渴求他们健健康康。现在技术发达，可以直接做第三代技术排除异常，移植健康胚胎。

目前，黄体支持的药物包括：黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。

其中黄体酮类药物应用最为广泛，常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

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口服制剂：由于肝脏的首过效应，需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织最佳孕酮浓度。

目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（达芙通），是一种反式孕酮，其对孕激素受体具有高度选择性，全部作用均由孕酮受体介导，与其他受体结合少，不良反应小，口服易吸收。

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针剂：是比较传统的黄体酮制剂，无肝脏首过效应、生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黄体期血清孕酮浓度，改善黄体功能，提高胚胎移植妊娠率，其疗效已较为肯定。

但因为是油剂，注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿，吸收恢复需较长时间，患者耐受性较差。

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阴道制剂：主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，即“子宫首过效应”。

并且由于孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”，在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应，从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。

目前很多研究认为，孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。

阴道用药患者的全身反应小，可避免肌注带来的痛苦，耐受性好，但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。

做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后，可在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮，但务必每天按时应用，以免体内孕激素水平波动对大家的怀孕大业造成不良影响！

试管这条路注定是艰难的。从取卵前的调理到取卵成功是第一关；取卵后的受精，胚胎发育是第二关；移植前调理到移植成功，胚胎着床是第三关；保胎、胚胎生长到生产才是最终的结束。

2021年的人们最关心的时事问题莫过于新冠肺炎了。在新冠肺炎的防控过程中，很多人都做了核酸检测及胸部CT检查。在这些人群中，一部分就是准备进入试管周期或正在备孕的女性。

她们由此开始陷入焦虑：一方面担心CT会对胎儿造成影响，一方面又想早早进入试管周期，尽早完成当母亲的心愿。

那么，拍CT对试管周期究竟有没有影响呢？

根据美国妇产科医师学会发布的《妊娠和哺乳期诊断性影像学指南》，在受精后2周内，辐射达到阈值50~100mGy时，其对胚胎的影响是全或无。动物实验及回顾性临床资料显示，造成胎儿不良结局的最低辐射暴露剂量通常为50~200mGy，大剂量暴露（＞1000mGy）才容易导致胚胎死亡，临床上造成出生后严重智力障碍的最低暴露剂量为610mGy（见表1）。当辐射剂量低于50mGy 时,尚无报道表明存在胎儿畸形、生长受限及流产的风险。如表2所见，在临床常用的诊断性辐射性影像学检查方法的剂量通常低于50mGy,其中常用的胸部X线检查和胸部CT检查胎儿辐射暴露剂量分别为0.0005~0.01mGy及0.01~0.66mGy。关于辐射暴露的远期影响，一项包含2690例儿童期癌症患者的配对分析显示孕期诊断性辐射性影像学检查不会明显增加儿童期肿瘤及白血病发生率。但也有其他回顾性资料显示，早孕期10-20mGy的胎儿辐射暴露剂量可能会使出生后白血病的发病风险增加1.5~2倍，但白血病的发生原因众多，是否为孕期辐射暴露导致其发生风险增加尚不清楚。

综上，目前尚无证据表明妊娠期单次X线和CT检查对胎儿存在危害。所以，对于尚在备孕期、准备进试管周期的女性，不必有这方面的忧虑。而已经怀孕的准妈妈们，如果因为疾病诊断需要要做相关检查，也不用为辐射的问题恐慌，检查前可以与检查技术人员进行充分的沟通,可应用低曝光技术，在不影响检查效果的情况下,尽可能减少辐射剂量。但是们切记，如果要做特殊类型的检查或者多次检查导致累积暴露剂量超过50~100mGy时，则要根据孕周和胎儿暴露剂量大小综合分析了。

知识点一：夫妇染色体正常，流产胚胎染色体可能异常；

胚胎是女方卵子和男方精子的结合体。卵母细胞提供一半母体的染色体（23条染色体），精子提供一半父亲的染色体（23条染色体），受精后形成含有46条染色体的胚胎。胚胎形成的过程包含了父母双方生殖细胞两次减数分裂、一次受精和后续N次细胞分裂。虽然这个过程非常的奇妙和精细，但是也还是会经常出错的，一旦出错就可能导致胚胎染色体异常。常见胚胎染色体异常包括染色体数目异常（染色体数目增加或缺失）和染色体结构异常（包括易位、倒位、缺失和重复等）。

知识点二：过早或过晚生育，胚胎染色体异常发生率均较高；

女性最佳生育年龄为25岁至30岁。根据现有研究，在此年龄区间内检出胚胎染色体异常的概率最低。下图数据来自美国的一项纳入15169名女性的回顾性研究，发现当女性过早或过晚生育时，胚胎染色体异常风险可能会增加[4]。

为什么过早或过晚生育会增加胚胎染色体异常风险呢？2019年，Science杂志对此进行了解释[5]。在少女（＜20岁）的卵细胞中，染色体着丝粒聚集力过强；在高龄（≥33岁）女性卵细胞中，染色体着丝粒聚集力过弱。这都容易导致卵子异常而进一步使胚胎染色体异常而最终发生自然流产。

知识点三：流产次数越多，胚胎染色体异常检出率越低；

流产原因主要包括两方面：胚胎因素和母体因素。我们知道在一般人群中，约45%流产组织中存在染色体结构异常。但对于个体而言，流产次数越多，胚胎染色体异常的概率越低[6]。因此，对于多次自然流产的夫妇，我们不再建议反复测胚胎染色体，而更建议进行一些母体流产方面的检查。

不孕的夫妇因各种原因选择了试管婴儿助孕，经过精心的准备，漫长的等待，终于等到了自己的胚胎宝宝来到的那一天，但是因为内膜因素、卵巢过度刺激风险等种种原因，部分夫妇需要先将胚胎宝宝冻存起来，等待合适的时机将宝宝放到妈妈温暖的子宫摇篮里带回家。等待是如此的煎熬，年轻的准爸爸妈妈们都迫不急待啦！到底啥时候才能将冷冻的胚胎宝宝唤醒带回家呢？

冻胚移植的时间选择原则，需要根据促排卵方案，卵巢刺激后的恢复状况等来决定。

常规降调节长方案的冻胚移植时机

常规降调节长方案，也就是我们俗称的“超促排卵”或“大促”，因应用降调节加上促排卵用药量相对较大，调控月经周期的内分泌轴会受到2～3个月的干扰，卵巢因多卵泡发育，体积增大明显，因此恢复的时间相对慢些，通常经过2个多月的等待，内分泌及卵巢形态基本复原。所以建议取卵周期后第3～4月后月经恢复，再进入冻胚移植周期。

温和方案冻胚移植时机

这两种方案没有降调节的过程，对自身的内分泌干预较小，且促排卵药物剂量温和，自身内分泌变化不大，及卵巢体积增大较和缓，恢复也相对快，取卵后第2次月经来潮就可以准备冻胚移植了。

微雌激素周期及自然周期的冻胚移植时机

微刺激周期同样也不存在降调节过程，且促排卵药物用量很少，基本是模拟自然周期排卵的状况，部分患者会因为内膜不达标需要冷冻胚胎，这种周期取卵后第1次月经来潮就可以预约冻胚移植了。

友情提示特殊情况的冻胚移植

需要做PGD/PGS的夫妇，因胚胎需要做遗传学检测，须等遗传学检测结果出来确认有可移植的正常信号胚胎后，才可以准备冻胚移植。

少数有输卵管积水情况需要做腹腔镜手术处理后再行冻胚移植的，一般完成腹腔镜手术后，间隔1个月，即术后第2次月经来潮就可以预约冻胚移植了。如果是子宫肌瘤、或子宫腺肌症等手术，则需要等待6～12个月，子宫创口愈合后才会安排冻胚移植。

自然周期或微刺激周期冻胚移植未能妊娠的夫妇，后续的冻胚移植时机选择则无需等待，可连续进行。

总之，冻胚移植的时机选择因人而异，促排卵方案越简单，用的药物越少，内分泌及卵巢恢复的时间就越短，冻胚移植的等待时间就越短啦！不过，根据个别患者促排卵结果及病情差别，冻胚移植的安排也会有相应的变动。

1、年龄不会过高

年龄是影响试管婴儿手术成功率的主要因素之一，确切来讲，育龄期女性越年轻成功率就越高。因为在年轻状态，无论是身体还是卵子，质量都是最好的。而随着年龄增长，卵巢储备功能下降，卵子质量也跟着降低，特别是超过35岁，生育功能会逐渐下降。

2、子宫功能好

在试管婴儿的最后一步是胚胎移植，在这一步上子宫内膜有着关键作用，如果子宫内膜过薄是不利于胚胎着床的，毕竟只有肥沃的土壤才有利于种子生根发芽。另外要知道子宫畸形也会影响怀孕几率，甚至在成功受孕后，流产和早产率也会增高。

3、内分泌环境好

内分泌在试管婴儿手术中也起着重要的作用，如果内分泌异常，卵子质量下降，就算成功移植后也会因为黄体分泌不足导致流产。如果女性内分泌环境好，各方面代谢正常，手术成功几率就会增加。

4、情绪稳定

有很多女性因为害怕手术失败，在做试管婴儿时不能放松自己，情绪起伏较大。有资料表明女性的心理以及精神因素是导致试管婴儿成功的关键之一，如果女性心理压力较大，内分泌受影响，进而导致血管处于收缩状态。此时子宫、卵巢局部血流是非正常状态，这将令神经系统跟着紧张，致使胚胎不能着床。大多数能成功受孕并且胚胎着床发育的女性情绪都比较稳定，不会让情绪影响到手术。

5、卵子质量高

卵子是试管婴儿必不可少的，有些女性因为身体存在疾病，卵子质量下降，导致手术失败。所以在做试管婴儿前先了解卵子情况，采取措施提高卵子质量，也能提高胚胎质量。

温馨提示，想要试管婴儿手术成功需要多方面注意，特别是女性，可以检查自己是否有以上这些特征，如果没有尽量远离不良习惯，并且逐步向这些特征前进，才能在做试管婴儿时一击即中。