试管婴儿胚胎移植前后要注意什么?

子宫因素

如果女性存在子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等病症，也可能会影响受精卵着床，所以在做试管婴儿以前，患者应该提前检查，排除这些病因对试管婴儿的影响。

免疫因素

对于女性来说，男性的精子、精浆是一种异物，但在正常情况下，女性不会产生抗精子抗体，只有在某种特殊情况下，比如女性生殖道的炎症和损伤，在女性血清和宫颈粘液中才可能会产生抗体。此时，女性生殖道特别是子宫体内的巨噬细胞会引起免疫反应，进行“自卫”，可使已穿透子宫颈的精子不活动、凝集或死亡。

胚胎本身有缺陷

胚胎质量的好坏是关系胚胎能否着床的关键。而相关数据也表明了，在胚胎移植不着床的案例中，绝大部分都与胚胎质量有关，其中40%是由染色体异常所致。所以，高质量、健康的胚胎非常重要，只有如此，才能获得高的着床率及成功率。

1.不孕不育的原因不同，费用不同

导致女性不孕的病因有很多，病因种类不同，其治疗方法有所不同，自然治疗费用也不尽相同。

2.年龄不同，费用不同

不同年龄阶段的女性做试管婴儿，不仅成功率不同，因为身体情况不同，其用药量也会不一样。随着女性年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子的质量数量也在不断下降减少想做试管婴儿，那么年龄偏大的女性对于药物反应不是太厉害，所以用药量会相对较多，进而增加了相应的费用。

3.药物不同，费用不同

试管治疗需要用到大量的药物，而药物又分为进口药和国产药，前者比后者贵一些，可造成费用差别较大。此外，对于药物类型和药物剂量的使用不同也是要按照女方卵巢情况、身体对药物的反应情况等原因来使用的。

4.不同代的试管，费用不同

试管婴儿目前已经发展到了第三代试管技术，每一代试管都有自己擅长的优势，所以费用也会不同。第二代试管婴儿需要收取单精子注射费，第三代试管婴儿需要多一项PGD/PGS染色体筛查，因此这两项试管费用都高于第一代。

5.冷冻胚胎，二次移植费用不同

有无冷冻胚胎。如果夫妻做完一次移植后还有多余胚胎，如果担心需要二次移植，可以交纳胚胎冷冻管理费留作备用。如果要进行冻胚移植还需缴纳冷冻胚胎的复苏费用。

6.促排方案不同，费用不同

不同促排卵方案用药种类及用药量不同。有的促排方案用药少，所以费用也会少一点，有的方案需要用到大量的药物，那么费用就会多一些。试管婴儿医院对于排卵方案的制定一定是根据就诊者目前的身体情况，选择有利的方案进行。

虽然，也是在相同的条件下进行保存，但保存的是未经过授精的卵子，而冻胚保存的却是经过授精培养后的胚胎，所以二者并不是完全相同的。

相比冷冻胚胎，冷子对技术有更高要求。卵子作为人体最大的细胞，含有大量的水分。不管是使用慢速冷冻还是采用超高速的玻璃化冷冻，冷冻前的脱水就显得极其重要。

其次，卵子细胞膜对温度变化的耐受能力和通透性都比较差，这些都会让细胞保护剂渗入较困难。脱水不充分的话，在降温过程中就易形成冰晶，损伤细胞膜和细胞器导致存活率降低。细胞保护剂同时又具有细胞毒性，高温长时间接触同样可能导致细胞死亡。

所以， 冷子的保护剂的成分、配比，解冻后受精的时机，对冷子的冷冻、复苏、受精和之后的发育，都是很重要的，因此，对于实验室技术与实验人员的资历有非常高的要求。目前，在世界范围内，美国、英国、意大利等国的冷子技术已足够成熟，能够进入临床应用。

第一步：身体检查

女性前，需要通过身体检查来确定是否适合，通常的检查项目主要包括B超和血液检查。

其中，B超是为了检查子宫内膜是否健康、是否存在子宫肌瘤、卵巢有无健康问题等。血液检查则主要包括激素六项、各类传染病（梅毒、艾滋、乙肝等）以及AMH检测等。

PS：AMH是抗苗勒氏管激素，可以一定程度上反映女性的卵巢储备功能，是目前判断女性卵巢功能的一项重要指标。

第二步：促排卵

身体检查合格过后，就进入了促排过程。

所谓促排，是指在月经期的第2或第3天，通过注射促排卵针来获得更多成熟卵子的过程。因为卵子的数量越多、质量越好对后续的取卵、冷冻过程更加有利。

促排卵期间，医生会通过B超来实时监测卵泡生长发育的情况，等到时机成熟时会安排取卵。

第三步：取卵

取卵又叫“超声引导下经阴道卵巢穿刺取卵术”，需要用一根细长的针穿过阴道、直达卵巢，并在超声探头的引导下取出卵子，是一个手术过程。

虽然是个手术，但过程并不像想象得那么恐怖，时间通常为15-20分钟，而且目前的医疗水平也可以保证无痛，与普通的微创手术差别不大。

但这里有一个很重要的前提，就是选择正规的医疗机构。很多网上报道的“民间作坊式”取卵很难保证无菌环境，再加上技术不过关、操作不当等问题，很容易在取卵过程中出现感染、大出血等危险情况。

第四步：冷子

目前，冷子技术大多采用“玻璃化冷冻法”。相较于之前的“慢速冷冻法”，“玻璃化冷冻法”在卵子冷冻前会先上一个冷冻保护剂，紧接着再快速放进-196℃的液态氮里进行休眠。

这样能大幅降低冷冻过程中冰晶的生成，在一定程度保护了卵子，也大大提高了解冻后卵子的复苏成功率。

待到卵子被需要时，会再被取出解冻、培养，进行体外受精等后续操作。

一般来说，子宫肌瘤癌变的概率是非常低的，仅仅有0.04%到0.8%的子宫肌瘤会发生癌变，而且癌变的子宫肌瘤都会伴随出现疼痛或者是出血的情况。子宫肌瘤是否需要切除要从子宫肌瘤的位置、大小等情况来看。

如果从肌瘤的大小来说，如果发现肌瘤的直径超过5cm最好进行手术切除，超过5cm说明子宫肌瘤已经很大了。

此外，如果子宫肌瘤的位置是在前壁，那么可能会影响小便情况，如果子宫肌瘤在后壁，则可能导致便秘，如果是带蒂的子宫肌瘤，还有可能引起剧烈的腹痛，像这些情况，都是需要切除的。

不仅如此，如果你发现你身体的子宫肌瘤处于反复的状态下，最好也应该提前进行切除，当确诊为多发性肌瘤时，呈现出明显的增大的趋势，乃至与对子宫有较为明显的压迫症状，这样的肌瘤，也应早点切除。

当一些女性伴随着反复流产，可能需要考虑是不是子宫肌瘤恶变导致的，如果能够确定是肌瘤导致的唯一原因，最好也应该进行切除。

染色体异常是胎儿最常见的异常。胎儿染色体异常的发生率约为活产的1:180，其中1/3为常染色体异常，1/3为性染色体异常，另外1/3为染色体易位畸形及其它少见异常。此外染色体异常是引起胎儿死亡的最主要原因，约占早孕期流产的60%。

染色体异常的高危因素:

一、高龄孕妇:年龄35岁或以上的孕妇，胎儿染色体异常的几率比年轻孕妇明显增加。其中最常见的是21-三体综合征。

二、以往有染色体异常妊娠史或发生过自然流产史:以往怀过染色体异常胎儿，再次妊娠胎儿染色体异常的机会是1%-2%。

三、夫妇中有染色体异常者:其胎儿部分或全部出现染色体异常。比如47，XXX的孕妇，其胎儿一定和母体一样多出一条X染色体。夫妇之一是染色体平衡易位，其胎儿染色体异常的机会是5.5%～11.6%。

四、母体血生化测定异常:这些测定包括绒毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、雌三醇、妊娠相关蛋白等。即是目前唐氏筛查等的检查内容。

五、产前超声异常:比如颈部透明层（NT）增加、各种胎儿畸形都可能伴随有染色体异常，比如左右心室强光点、肠管回声增强、肾盂分离等。

试管婴儿PGS/PGD技术能够很好的解决染色体异常问题，利用PGS对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测，主要通过检测胚胎的23对染色体结构、数目，通过比对来分析胚胎是否有遗传物质异常。