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不孕及反复流产很可能因为它!

来自优孕管家 的问题 2022-10-20
不孕及反复流产很可能因为它!
泰国试管婴儿
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指导意见:

很多职场女性,为不孕症或者反复多次的流产所困扰,来医院检查才发现是多囊卵巢综合征。因为这个病有排卵障碍,所以怀孕的几率较正常妇女要减少,一旦怀孕,又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。

多囊卵巢综合征患者具备稀发排卵和(或)无排卵,高雄激素的临床和(或)高雄激素血症并排除其他可能的致病因素,双侧卵巢多囊性改变。表面上患者表现为月经不规则,不规则阴道出血,痤疮、多毛、肥胖等变化。多囊卵巢综合征患者很多是因为育龄期不育和复发流产的问题来妇科就诊的,因为多囊卵巢综合征的排卵障碍,所以怀孕的几率较正常妇女要减少,一旦怀孕,又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。而体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是多囊卵巢综合征不孕患者的重要治疗方案,主要的方案包括:

(1)控制性卵巢刺激(controlled ovarian hyperstimulation,COH)方案:多囊卵巢综合征是OHSS的高风险人群,传统的长方案不作为首选。

① 促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂(GnRH-antagonist)方案:在卵泡期先添加外源性促性腺激素,促进卵泡的生长发育,当优势卵泡直径>12~14 mm或者血清雌二醇>1 830 pmol/L(灵活方案),或促性腺激素使用后的第5或6天(固定方案)开始添加GnRH拮抗剂直至“触发(trigger)”日。为避免多囊卵巢综合征患者发生早发型和晚发型OHSS,GnRH拮抗剂方案联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)触发,同时进行全胚冷冻或卵母细胞冷冻是有效的策略。

②温和刺激方案:CC+小剂量促性腺激素或来曲唑+小剂量促性腺激素,也可添加GnRH拮抗剂抑制内源性LH的上升,降低周期取消率。这类方案也是多囊卵巢综合征可用的1种促排卵方案,适用于OHSS高危人群。

③GnRH-a长方案:在前一周期的黄体中期开始采用GnRH-a进行垂体降调节同时在卵泡期添加外源性促性腺激素。多卵泡的发育和hCG触发会显著增加多囊卵巢综合征患者OHSS的发生率,建议适当降低促性腺激素用量,或小剂量hCG 触发(3 000~5 000 U)以减少OHSS的发生。

(2)全胚冷冻策略:全胚冷冻可以有效避免新鲜胚胎移植妊娠后内源性hCG加重或诱发的晚发型OHSS。因此,为了提高多囊卵巢综合征不孕患者的妊娠成功率和降低OHSS的发生率,全胚冷冻后行冻胚移植是1种安全有效的策略。

另外,多囊卵巢综合征患者妊娠期也可发生各种并发症,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多等。所以怀孕前就应当接受基础治疗,把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。

这样既可以减少母亲孕期并发症,也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险,得到一个健康的宝宝,更重要的是给了宝宝一个良好的人生开端。

约翰·威尔考克斯 专家
专注于试管婴儿,辅助生殖
已帮助 9552
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对试管婴儿一窍不通的小白,究竟要过几道坎?
优孕管家 2022-10-20 466人浏览
最佳回答:

如果你和你的爱人正准备在国内三甲医院做试管婴儿,那你们需要首先知道这几件事:

一、做基础检查,了解自己的生育力:

夫妻双方在女方月经周期的第2-3天,带齐双方身份证、结婚证到医院检查。内容大致包括:女方抽血查激素;男方抽血、查精液(提前禁欲3-5天)。

 

二、传染病检查:

月经干净后3-5天,女方查衣原体、支原体、白带常规、TCT+HPV。 

三、建档:

所有检查报告出来后,按照医生预约的时间复诊。核实所有检查报告,上交身份证、结婚证复印件。完成夫妻双方的指纹录入。

四、用药治疗:

建档完成后,医生会预约下次就诊的时间和是否需要用药。注意,一定务必要按时复诊!这点非常重要!

五、进周期:

进入取卵周期。根据方案的不同,每个人进入取卵周期的时间不同。多数患者的周期,新鲜周期大概需要1个月左右。如果有一些指标异常需要提前处理,时间还会延长一些。在国内长方案或超长方案较常使用的,治疗时间长,但主要是降调节等待的时间长,在降调节14天后进入促排卵周期,促排卵的时间一般12天左右。适用于卵巢储备功能正常或稍差的患者。拮抗剂方案目前针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下,卵巢高反应及出现卵巢过度刺激综合征风险较高的患者。微刺激方案主要用于高龄或卵巢储备低的患者,因为大剂量用药对她们无效,愿意多次尝试积攒胚胎的女性。微刺激、拮抗剂等方案患者在月经第2/3天上午进入取卵周期。自然周期方案主要对卵巢功能下降、常规方案反应不良的患者。                                

 

无论何种方案,进入取卵周期的步骤皆为上午抽血、B超,下午开始药物注射。取卵周期一般持续8-14天不等,期间每日需药物注射。定期复查B超及血检,初次用药后4-6天做一次,随后则1-4天做一次不等。

六、卵泡足够大时,注射破卵针(HCG或达必佳):

用药后34-36小时即隔日上午,女方取卵、男方同时取精。

七、听取胚胎报告:

取卵后3天,医生将会解读胚胎报告,同时告知下一步(冷冻、移植或是养囊胚)。如进行新鲜移植,一般安排在取卵后3-5天移植,移植后14日抽血检查(E2、P4、HCG)。如胚胎进行冷冻,则进入冷冻周期。冷冻移植周期,按医生解读胚胎报告时约定的时间,按时复诊。冷冻移植周期的检查依然是B超和/或抽血检查,大约持续10-14天,告知移植时间,届时遵医嘱用药,准备移植,移植后14日抽血检查(E2、P4、HCG)。

八、验孕:

移植后第14天,抽血检查(E2、P4、HCG)。

移植后第21天,抽血检查(E2、P4、HCG)。

移植后第28天,抽血检查(E2、P4、HCG)+阴道B超确认胎心。

移植后第6周(42天),腹部B超(需憋尿)。

移植后第9周,腹部B超,同时可考虑无创DNA检查。

小蝌蚪会在女性体内存活多久?
优孕管家 2022-10-20 508人浏览
最佳回答:

怀孕是一个概率事件,有的人可能结婚多年都未能要到自己的孩子,而有的人却可能一次就“命中”。

其实这种概率问题,大多数是跟男方女方的身体素质有很大的关联,接下来不妨让我们详细地了解一下。

对于正在备孕期间的夫妻,他们可能会选择在女性正常排卵期间进行同房,因为这样就能够大大提高怀孕的几率。

但是要抓住女性排卵期也不是一件容易的事,需要女性月经规律正常,甚至还要计算出女性月经周期,这样才能更加准

确算出女性的排卵日。

但是在大家想要急切怀孕的备孕生活中,大多数人忽略了这样一个关键性问题,那就是男性的小蝌蚪能够在女性体内存活

多长时间?

一般来说,男性的小蝌蚪在进入女性身体之后,大约能够存活72小时,也就是相当于三天左右的时间,而女性的卵子在排

出之后也大约能够生存24个小时的时间,在此期间如果能够成功与男性的小蝌蚪结合就能够成功受孕。

其次小蝌蚪适合存活在碱性环境之下,所以如果女性是碱性体质就更容易怀孕,但是如果女性身体是酸性体质的话,那么

就会很容易造成小蝌蚪在进入女方身体之后,存活的时间变短,最终能活下来的小蝌蚪可能寥寥无几。

由此可以看出,在整个受孕期间,小蝌蚪的质量和存活时间是至关重要的,如果质量不高,存活时间不高,也会影响女方

的怀孕几率。此外男性要想小蝌蚪质量更高,就要改掉生活中那些不好的生活习惯,比如男性特别喜欢抽烟喝酒,甚至还

有熬夜的习惯,那么这也是会影响质量的重要原因,甚至影响蝌蚪的存活率,导致女方很难怀孕的现象。

所以要想质量更好,男性首先要改掉一些不良的生活习惯,然后还要保持适当的锻炼,让小蝌蚪更有活力,这样才能

提高小蝌蚪的质量,从而也能够提高女方怀孕的几率。

温馨提示:对于迫切想要孩子的夫妻来讲,不要频繁的同房,因为频繁同房也会更容易降低蝌蚪的质量和活力,从而会

更加影响受孕的几率。

做试管婴儿的黄金年龄是几岁?
优孕管家 2022-10-20 384人浏览
最佳回答:

现在很多人工作节奏都较快,觉得生孩子不着急,大不了就试管嘛!殊不知,就算是试管婴儿也有黄金期,在黄金期内做试管成功率会更高。那么做试管婴儿的黄金年龄是几岁呢?

我们都知道女性的卵巢功能在35岁之后开始衰退,等到卵巢功能明显下降,就算通过试管婴儿来怀孕,相比年轻时候也会更难一点,所以想做试管还是趁早比较好,一般备孕一年以上还没有怀上的,就要及时去医院就诊。

试管婴儿一定成功吗?

不一定,试管婴儿成功率取决于很多方面,主要取决于患者的年龄、子宫和卵巢条件,以及有没有其他的疾病等等,这都是影响成功率的因素:

★ 女方年龄

女方年龄起着至关重要的作用。

相对于女方来说,随着年龄的增长,生育能力会逐渐下降,35岁后下降明显加快,而且这一过程不可逆转,目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。

★ 卵巢功能

卵巢功能也不可熟视无睹。

卵巢功能越差,得到的卵子越少、卵子的质量越差,妊娠率就越低、流产率也就越高。

★ 输卵管积水

输卵管积水一定要重视。

输卵管积水患者,若希望怀一个试管婴儿,其妊娠率也低于无积水者,且流产率及宫外孕发生率会大大增加,所以说在做试管婴儿前,输卵管积水患者一定要先解决好输卵管积水这个问题。

★ 子宫功能

内膜过薄不易好孕。

子宫内膜受到严重损伤的患者,若超排卵周期子宫内膜厚度过薄,则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高,因此在进行试管婴儿前建议先行调理,这样才能改善妊娠预后,提高试管婴儿妊娠率。

★ 其他因素

心理状态要调整好。除了上述几点外,还有一些社会学方面的因素,对试管婴儿的妊娠率有一定的影响,如:患者本身的心理因素、患者所处的社会环境等等。

高龄女性还有成功的可能吗?

我们需要需要知道卵子的质量,卵巢功能对生育很重要,高龄妇女卵巢功能下降快,但也不排除没有好的卵巢,没有优质的子宫内膜,所以一切皆有可能,高龄女性千万不要轻易放弃哦~

成为母亲,是每位女性的愿望!愿你错过黄金生育期,依旧能通过试管赢来好孕,加油!

为什么医生说取出来的卵说是生卵?
优孕管家 2022-10-20 419人浏览
最佳回答:

为什么医生说我这次取出来的是生卵,是空卵?

为什么医生说卵泡不成熟,这又是怎么一回事呢?

要知道为啥会出现生卵,卵泡不成熟的情况,我们先了解下卵子是如何发育成熟的。

在女性卵巢内,卵子是在卵泡内存在的,每个月经周期开始都有一定数量的卵泡发育,但一个周期就有一个优势卵泡发育成熟并排卵,排卵时机很重要,成熟的卵子要通过输卵管与精子相遇,受精发育成为受精卵,即我们所说的胚胎,胚胎通过输卵管到达子宫内膜找到合适的位置种植继而生根发芽。

卵泡发育成熟要经过三个阶段

即原始卵泡,生长卵泡,成熟卵泡,

1)原始卵泡:处于静止状态的卵泡,也就是初级卵母细胞。

2)生长卵泡:在促卵泡刺激激素作用下,由原始卵泡生长成为初级卵泡和次级卵泡。

3)成熟卵泡: 一般是在月经周期中由优势卵泡,迅速增长,卵泡直径可以达到18-20mm,向卵巢表面突出,卵子准备合适的时机排出卵泡,就是平常说的排卵时机,排卵时机因月经周期不同,排卵时机也有差异,一般在月经中。

造成卵泡不发育的原因

1. AMH过高:

AMH 即抗苗勒管激素,是一种糖蛋白,正常女性胚胎期36周胎儿的卵巢分泌AMH,出生后是由卵泡颗粒细胞产生,其数值随着年龄增长而逐渐上升,到18-25岁达到高峰,以后随着年龄增长而逐渐下降,绝经期后消失。

高水平AMH可降低卵泡对FSH的敏感性,抑制卵泡发育,卵泡发育障碍,优势卵泡无法成熟导致无排卵。一般多囊卵巢患者AMH高,导致无排卵及月经不规律。

2. 雄激素水平过高:

血清中,高水平的雄激素会抑制卵泡的选择性生长,无优势卵泡长大最终引起卵泡发生凋亡及闭锁,引起卵泡生长及排卵障碍。

3. 泌乳素过高:

能够抑制促性腺激素释放激素及促性腺激素(FSH+LH)的分泌释放,影响卵泡发育排卵导致排卵障碍,泌乳素过高与女性情绪,压力及睡眠相关,但排除垂体微腺瘤。

如何改善卵泡发育?

1. 西药治疗:

药物促排卵,促排卵药物有(口服和肌肉注射两种)要求患者在临床生殖科医生指导下用药;

2. 用药物来抑制垂体泌乳素的分泌,降低血中泌乳素水平,解除对垂体的抑制,从而恢复排卵,其次对于AMH过高的人,一般合并多囊卵巢综合症,可以通过运动,营养,减肥,改善胰岛素抵抗,解除对生殖轴的抑制,从而恢复排卵。

3. 中医治疗,辅助中医药调理治疗,中医认为肾主生殖,中医治疗主要是补肾治疗和调理。

卵泡是卵子生长发育的温室,稳定而优越的环境才能培养出健康的卵子,呼吁广大女性朋友们,呵护卵巢,珍惜卵泡!

试管婴儿移植着床的三门功课“天时、地利、人和”
优孕管家 2022-10-20 440人浏览
最佳回答:

尽管当今辅助生殖技术已经取得了很大的进步与优化,但由于医学的复杂性和局限性,目前IVF的成功的几率仍无法抵达理想的程度。在通往好孕的路上,如何进一步升高胚胎移植着床成功的几率呢?

健康优良的胚胎,适宜的子,宫内膜环境,以及恰到好处的植入时机。就好比:人和、地利、天时。三项合一,将助你进一步升高着床成功的几率率。

如何获取健康优良的胚胎

卵子好,胚胎质量才能好。年龄是影响卵子质量的重要因素。因此趁早做,成功的几率较高。

多囊患者,调理内分泌,改进胰岛素抵抗,甲亢、甲减、糖尿病、维生素D缺乏者等应提前做补充治疗。

大于35岁的女性,卵巢功能减退者,在进入促排周期前6-8周,应口服DHEA,辅酶Q10,维生素E等。

增加男性精子质量,关注精子染色体碎片率DFI,治疗、控制一些基础疾病。

减少不良刺激,忌烟酒,不熬夜,规律生活,心情舒畅。

2如何创造适宜的子宫内膜环境

输卵管积液处理

切除病变输卵管

移植前进行宫腔镜检查

宫腔镜不是试管婴儿的普遍要查的项目,针对以下情况建议检查

1·B超只是子宫内膜异常回声

2·复苏移植过程发现宫腔积液

3·经期长,或有不规律阴道出血

4·有反复移植着床失败史

5·多次分娩,或曾剖宫产

6·有人流、清宫、上环等手术史

7·有输卵管梗阻积液病史

建议做宫腔镜同时做子宫内膜活检,慢性内膜炎组织学诊断及免疫组化CD138。

胚胎珍贵,母体宝贵,为了营造适宜孕育环境,通常建议进行EMMA和ALICE检测。

子宫宫腔不是一个无菌环境。生育力与子宫菌群环境息息相关。有些细菌只有在子宫内膜中才被发现。这些细菌的定植,对子宫内膜功能的正常发挥起着至关重要的作用。

03

捕捉恰到好处的植入时机

“天时、地利、人和,三者不得,虽胜有殃”

子宫内膜并不是随时张开嘴巴等着胚胎植入。它特定的开放时间称作移植窗口期。这段时间通常只有12小时,因个体差异,时间长的不过两天内。

天时的把握,取决于子宫内膜容受性的捕捉。在容受期,内膜与胚胎发育同步,才能让好孕走向成功。

ERA检测技术,通过对接受黄体酮转化5天后的子,宫内膜采样,预测窗口期。

内膜对孕酮诱导的一系列基,因表达具有个体差异,常规来说,在给予孕酮后的第,120小时左右进行囊胚移植,大部分人的内膜处于胚胎着床的时间,但大约30%的病人内膜处于关闭状态,此时移植几乎没有着床的可能。

所以,我们需要通过内膜容受分析(ERA)来寻找到内膜处于开启状态、接受胚胎着床的时间,在个体化的适宜胚胎移植时间进行移植。

这种个体化的精准植入,可以使试管怀孕几率升高20%左右。

蚕豆病能做试管婴儿吗?
优孕管家 2022-10-20 425人浏览
最佳回答:

蚕豆病能做试管婴儿吗?蚕豆病影响试管婴儿是真的吗?蚕豆病会影响试管婴儿的成功率吗?想必很多人都有很多关于蚕豆病的问题,那今天小编就来好好梳理梳理,一个一个来帮大家答疑解惑。

Q1:什么是蚕豆病?

蚕豆病,又名急性溶血性贫血,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的典型病,或X-连锁不完全显性遗传病。蚕豆病的患病之比约为7∶1,它是一种遗传病,但并不可怕,备孕夫妻在生育宝宝前最好先了解下蚕豆病的遗传方式和规律。

Q2:蚕豆病的临床表现

①前驱症状:全身不适、头晕、倦怠、乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热等;

②急性血管内溶血性贫血表现:迅速出现面色苍黄、黄疽、尿色深或酱油尿色,部分病人肝脾肿大;

③重症病例出现全身衰竭:重度贫血、嗜睡、休克、惊厥、昏迷、肾衰竭、心力衰竭。

Q3:蚕豆病的遗传特点

男性XY,若X染色体G6PD缺乏则发病;

女性XX,若2条X染色体都伴有G6PD缺乏则发病;

女性XX,若只有1条X染色体G6PD缺乏,则发病与否,取决于G6PD缺乏的细胞数量在细胞群中所占的比例。

在这里,小编必须给大家敲个重点:避免宝宝携带该病的关键是预防。那么蚕豆病要怎么预防呢?蚕豆病无特殊治疗方法,第三代试管PGD筛查是预防的重点,蚕豆病要想生育健康的宝宝就必须借助当代最先进的第三代试管婴儿技术手段来辅助生育,剔除遗传疾病因子,避免蚕豆病遗传给下一代。

Q4:知识小科普

第三代试管婴儿PGS/PGD技术,可以在胚胎移植前进行筛查诊断,准确诊断出125种遗传性疾病,移植健康正常的胚胎,从根本上确保胎儿的健康。同时,因为可以筛查到胚胎的性染色体,所以无论传男不传女或传女不传男的遗传病,都可有效避免。所以针对我们前面提到的几个问题,优孕行可以很明确回复大家,蚕豆病是可以做试管婴儿的,蚕豆病做试管婴儿需要借助第三代试管PGD技术进行筛查,来预防疾病遗传。