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七类子宫畸形,你分得清几种?

来自优孕管家 的问题 2022-10-20
七类子宫畸形,你分得清几种?
美国试管婴儿
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指导意见:

一、纵隔子宫分类:

完全性:隔从宫底直到宫颈内口或外口,将宫腔分为两个完整的腔;常合并阴道纵隔

不完全性:隔的下方在宫颈内口上方的任何部位

完全性纵膈子宫

不完全性纵膈子宫

二、纵膈子宫与弓形子宫(鞍形子宫)

弓形子宫:子宫底向宫腔内凸起:>1cm

纵膈子宫:子宫底向宫腔内凸起:<1cm

三、纵膈子宫与双角子宫

四、单角子宫(或合并残角)

单角子宫:一侧副中肾管发育完好,而另一侧未发育

单角合并残角子宫:一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞,根据残角发育程度分为:

残角无内膜发育:无症状,子宫中下段低回声团,与肌层相连,回声相似

残角有内膜回声:可出现周期性下腹痛

子宫中下段低回声团内见高回声内膜,部分与宫腔通过狭小间隙相通,部分与宫腔不相通

五、单角子宫合并残角与双角子宫

六、双子宫与双角子宫

七:己烯雌酚(DES)相关的子宫畸形

约翰·威尔考克斯 专家
专注于试管婴儿,辅助生殖
已帮助 9552
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试管婴儿取卵数量少的原因
优孕管家 2022-10-20 253人浏览
最佳回答:

试管婴儿取卵少原因一:卵巢功能下降

一般来讲,做试管婴儿年龄越大,卵巢功能越差,能促排出来的卵也少,有的难孕朋友还很年轻,但是卵巢功能已经下降了,能促出来1-2个卵已经很不容易了。卵巢功能下降最初的表现为月经周期的缩短,继而是月经的不规则。如果你每次月经要提前4-5天或者一个星期,那么建议你到医院查一下激素水平,看看卵巢功能是不是下降了。

另外,年龄大于40岁后,卵巢功能下降明显,试管婴儿的成功率也相应下降。因此,做试管也要趁早,不要等到卵巢功能几近衰竭了,再实施助孕。

试管婴儿取卵少原因二:取卵时间

试管婴儿一般是在“夜针”后的35-36小时之间取卵。“夜针”是促排卵后到取卵前打的最后一针,因为这一针通常会被医生安排在晚上打,所以我们俗称为“夜针”。卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的,“夜针”的作用是促使卵子成熟,让卵丘细胞松散,使卵子易于从卵泡壁脱落,我们更容易取到卵。

一般认为取卵时间与“夜针”间隔小于35小时,卵泡可能未成熟,即卵丘细胞尚未松散,卵子不易脱落,可能取不到卵;而间隔时间大于36小时,则有可能部分卵泡已经自发排卵,也取不到。这两种情况都会导致获卵率低下,甚至无卵可取。

但每个人都是独特的,做试管婴儿总有那么一部分人卵子的成熟时间与大部分人不一样,有的可能不到35小时就排了,有的可能超过了36小时也还没有成熟。有这样一位难孕朋友:促排卵的过程很顺利,卵泡也很多,但“夜针”后35小时15分取卵时,大部分卵泡都已经排掉了。

也有这样一位难孕朋友:在试管婴儿“夜针”后36小时取卵,取不到卵,等到37个半小时以后才取出卵来。碰到这些情况,我们也觉得很遗憾,但这种个体差异,不是我们可以预知的。我们所能做的:第一是按时打夜针,最好不要提前,也不要延后太久。

第二是试管婴儿经历过一次取卵,如果出现这样的问题,下次记得提醒医生你是跟大部分人不太一样的,要提早或推后取卵。

试管婴儿取卵少原因三:卵泡质量

试管婴儿取卵就像剥瓜子仁一样,理论上每一颗瓜子里都应该有一颗瓜子仁,事实上大部分也是这样的,但你也总能碰到一些外形很饱满的瓜子剥开里面居然是空的!而且还有可能由于雨水不好,营养不好,或者种子的原因导致这一批瓜子都长得不好,外形是瘪的,空壳特别多,偶尔剥出来一颗瓜子仁也是又干又瘪的。

我们在做试管婴儿促排时B超监测到的卵泡只能看到外形,但里面有没有卵子,卵子的质量好不好,只有取出来才知道了。B超监测到的卵泡并不一定每个都有卵的,而且有些卵泡形态不规则、或者激素水平不好的患者甚至有可能很多卵泡都是空的卵泡!

另外,外形太大或太小的卵泡很可能是没有卵子的,我们一般认为试管婴儿大于2.2或小于35px的卵泡是不太能取出卵子的。

试管婴儿卵泡质量很多时候跟基因有关,如果有染色体问题,或者某些未知的基因问题,就像是瓜子的种子不太好一样,那么就有可能有很多空的卵泡,甚至取出来的卵子质量也不好。

试管婴儿促排卵是医生的事情,基因我们也无法改变。我们能做也必须要做的就是:牢记并谨遵医嘱!促排卵过程中可能需要天天打针、吃药,什么时间打什么针,吃什么药,用多大的剂量,夜针什么时间打,这些都一定要牢记,弄错了会直接影响卵子质量和获卵数目。

试管婴儿取卵少原因四:取卵过程的损失

试管婴儿取卵的过程是在B超的监视下将穿刺针刺入卵泡吸净卵泡内容物的过程。这就有点像用吸管去吸含有果粒的牛奶,大部分情况是可以将牛奶和果粒都吸出来的。但假如这颗果粒正好贴在了吸管壁或者牛奶盒的壁上,那么有可能你不管怎么吸都吸不出来这颗果粒了。

因此,虽然医生会高度重视,尽量去避免,但还是难免会存在这样的系统损失的。特别是有的人卵泡张力比较差,就像是用针去戳不那么饱满的气球,戳进去可能比较困难,吸的时候卵泡壁塌陷太早,也不太容易吸净内容物。

另外,做试管婴儿如果你存在肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸严重等情况,会导致B超下卵泡显影不清楚,或卵泡随着呼吸移动,这些都会导致取卵过程的损失增加。

听说三代试管婴儿费用很贵,具体是怎么收费的?
优孕管家 2022-10-20 271人浏览
最佳回答:

第三代试管婴儿较第二代试管婴儿,会增加胚胎的染色体筛查,这也是第三代试管婴儿费用高于其他两代的主要原因之一。

通常情况下,一个周期的试管婴儿费用一般包括以下几个部分:夫妇双方身体检查、排卵监测、精液洗涤、及促排卵等相关费用。做试管婴儿首先医生会采用促排卵药物,尽可能的排多个卵细胞。促排卵药物有国产和进口的,不同的促排卵药物费用差别很大,低至几千高至几万。

有的女性的身体可能存在影响试管婴儿成功率的疾病,如宫腔粘连、子宫内膜薄等疾病,需要做一些额外的治疗,这就会产生一笔治疗费用。而做试管婴儿之前,医生会安排做一个全面的检查,进而判断夫妻双方是不是存在影响试管婴儿成功率的疾病。通常检查费用在几千元左右,当然每个医院的收费标准有所差异,所以检查费用是有多有少的。

试管婴儿治疗过程中,比如取卵手术、初期胚胎实验室培养、胚胎移植手术等。具体治疗方法又有体外授精-胚胎移植、单细胞浆内显微注射技术等,而第三代试管婴儿还有独特的检测技术PGS/PGD,具体治疗费用主要根据治疗方案不同而不同。

比如国内公立三甲医院三代试管婴儿常规方案医疗价格可能在5-7万左右,私立医疗费可能在10万元左右,如果选择出国操作医疗费加上差旅费用得再15万元左右了。

试管婴儿中AMH数值,有什么含义?
优孕管家 2022-10-20 190人浏览
最佳回答:

抗缪勒氏管激素(Anti-Mullerian Hormone,AMH)属于转化生长因子β(TransformingGrowth Factor beta,TGF-β)家族的一个分子量约为140kd的糖蛋白。是由女性卵泡颗粒细胞和男性睾丸支持细胞所分泌,体内浓度的差异在性腺发育及分化过程中有重要作用。AMH具有抗苗勒管生长的作用,男性胚胎在8周开始分泌AMH,使苗勒管萎缩。而在无Y染色体、无AMH及雄激素作用时,胚胎于16周左右开始分化为卵巢,苗勒管分化、发育成为输卵管、子宫及阴道上部,中肾管逐渐萎缩。

一、AMH的特点

血清AMH浓度不受垂体促性腺激素的影响,在整个月经周期中数值稳定[1];相对于目前常用的预测卵巢储备及卵巢反应性传统方法(年龄及AFC,FSH和E2等)而言,血清AMH可更早期、更准确地预测妇女卵巢储备的变化,在监测卵巢储备功能、卵巢早衰和多囊卵巢综合征诊断等方面具有其它指标不可比拟的优势。

二、AMH广泛的临床用途

1.抗缪勒氏管激素在卵巢储备功能

传统的卵巢功能储备的指标包括年龄、窦卵泡计数(AFC)和基础性激素水平(FSH,FSH/LH、E2、抑制素B等)。但是这些指标都存在一定的局限性:AFC会受到B超操作者的主观因素以及不同的女性盆腔环境的影响,导致超声图像结果的偏差[3]。基础性激素水平(包括FSH、FSH/LH比值、E2和抑制素B)的变化受到月经周期的影响,且变化发生得较晚。相比较而言,血清AMH更有优势。主要表现在:1)随着年龄的增长,正常排卵的女性血清AMH水平比FSH等的变化出现的更早。2)血清AMH水平在月经周期内和周期间基本维持稳定,而FSH等的波动较大,因此血清AMH水平检测更为方便可靠。文献显示,血清AMH水平可以预测绝经期的到来,甚至比母亲的绝经年龄这一指标更好。

2.诊断和管理多囊卵巢综合征(PCOS)

PCOS是育龄期妇女常见的内分泌代谢紊乱性疾病,国内发病率为5%-10%,是无排卵性不孕的最常见病因。很多研究表明PCOS患者的血清AMH水平高于正常水平2-3倍,伴有高雄激素血症的PCOS病人的AMH水平比没有高雄激素血症的PCOS病人更高。此外,血清AMH水平对于克罗米芬或者腹腔镜手术治疗PCOS的效果也有预测作用[2]。在《多囊卵巢综合征中国诊疗指南2018》中明确提出建议检测AMH、FSH等项目[11];

3.诊断和管理卵巢颗粒细胞瘤

一项研究发现,卵巢颗粒细胞(GCT)患者的血清AMH水平升高,且在肿瘤切除后恢复正常。AMH水平的再次升高与肿瘤复发存在相关性。AMH作为GCT的诊断和复发的标记优于E2和抑制素,因为E2和抑制素易受到其他激素的干扰,且血清水平存在周期性波动,不如AMH稳定[3]。

4.预测控制性超排卵的结果

卵巢功能储备的评估对于辅助生殖(IVF)尤其重要,因为卵巢对于控制性超排卵(COH)的反应性主要由卵巢功能储备决定。Kunt等发现,在180例接受IVF的女性中,AMH比FSH能够更好的预测卵巢反应性的高低[2],很多研究都重复了这一发现。Yates等人根据病人在进入IVF周期前的血清AMH水平或基础FSH水平指导IVF方案的设计,发现AMH指导下的COH方案,受精成功率、妊娠率和活胎率都比FSH指导下的方案更高,卵巢过度刺激(OHSS)的发生率也更低。

5.预测OHSS的发生

OHSS是IVF的常见并发症,严重时可危及生命。通过比较41例OHSS病例和41例对照病例,Ocal等人发现,AMH用于预测OHSS时,取切点值为3.3ng/ml,灵敏度为90%,特异性为71%,阴性预测值为94%,阳性预测值为61%,好于AFC和抑制素B。