试管婴儿中AMH数值，有什么含义？

试管婴儿备孕如同不孕夫妇手里的最后一根救命稻草，不仅可以实现他们拥有自己孩子的愿望，毫不夸张地说有时甚至起到挽救家庭的作用。虽说试管备孕是不孕夫妇成功当爸妈的捷径，但在这条捷径上依旧有不少困难阻挡准妈妈的好孕气，泌乳素高就是其中原因之一，如果在移植时泌乳素高，它会是胚胎无法着床，致使移植失败！为了让更多试管备孕的准妈妈了解泌乳素的作用。

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泌乳素也叫催乳素，是脑垂体所分泌的其中一种激素，主要作用是为了促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳，在女性怀孕的后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳，非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20纳克/毫升。

泌乳素升高，也称高泌乳素血症，这是一种下丘脑-垂体-性腺轴功能失调性疾病，其主要症状为月经量明显减少，月经稀发甚至是闭经、不孕、溢乳、更年期症状等。另外，泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，雌激素、孕激素合成因此明显减少，使在受孕过程中起到重要作用的雌激素呈现低水平状态，直接影响孕育功能。

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在进行试管婴儿备孕过程中，准妈妈在泌乳素的数值过高的情况下移植，胚胎是无法着床的！因为泌乳素是在准妈妈开始怀孕以后才开始升高的，当它升到一定水平时，就会促进母亲产生乳汁喂养宝宝。但如果女性身体本来泌乳素就是高，那么大脑就会判读自己已经在怀孕的状态，这个时候进行试管移植，大脑就会自动反应使胚胎无法着床，从而造成移植失败！所以准妈妈在进行试管移植前，需要将泌乳素降至到正常水平，才能使胚胎更加顺利的着床。

另外，在试管婴儿诊疗过程中我们会发现，在准妈妈泌乳素较高的情况下，卵子的质量会比较差，卵子的质量会直接影响胚胎的质量，进而影响试管婴儿的成功率，这是根据常年丰富临床经验验证出来的结果。在准妈妈泌乳素较高的情况下促排所取到的卵子质量并不会很好，配成的胚胎也不会很好，从而导致试管移植失败。在进行第二次促排前，用药物调整身体的泌乳素恢复正常后，进行第二次促排取到的卵子质量会明显比第一次好，配成胚胎的质量也好，移植成功率也相对高些。

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虽然现在在医学界并没有明确的说法，但在临床的试管婴儿诊疗过程中的确证实了这一点，所以在开始促排卵之前，生殖主治医生会要求准妈妈调整好各项指标好再开始进入周期。在前期试管婴儿的身体检查中，除了要判断准爸妈的身体是否符合进行试管备孕的指征外，还要根据检查结果来调整准爸妈的身体情况，并且还依据准妈妈的激素水平进一步确定试管婴儿诊疗方案。即试管婴儿准爸妈要积极配合进行身体的检查，以便更好地启动试管婴儿诊疗周期的诊治。

当然，进行试管备孕的准妈妈出现泌乳素高也不要害怕，泌乳素高是可以通过药物调理进而使其恢复到正常的状态的！

胚胎移植需要等一段时间才能够检测出是否成功怀孕，这也是试管是否成功的最后一个周期步骤。具体是需要多长时间呢？

1.着床受孕过程

正常情况下，精卵形成受精卵后，会在第5-6天发育成囊胚，此时进行胚胎移植，胚胎会从输卵管移回子宫腔内，在内膜上找到合适的位置着床。

过了1-2天后，胚胎开始分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG），一般1-2天后会在血中检测到血清中的HCG，HCG在妊娠早期分泌增长很快，约2日增长一倍。由于HCG是水溶性的，易被吸收入血中，在移植后8-9天就可以放射免疫检测出HCG，从而诊断早孕。（移植后14天左右可以在尿液中检测HCG）

由于每个人体质不同，着床时间会有所区别，有些着床时间只需3-4天，也有虚弱体质的女性，可能需要10来天，因此，不太建议过早检测。

2.孕期计算

一般做试管婴儿，都是第5-6天的囊胚移植，如算移植的当天，应该是孕期的第19天，也就是14天的月经期+胚胎在培养液的5天=19天。如果移植的是第2-3天的卵裂胎，在移植当日，孕期则为14+2=16天或是14+3=17天。

3.早孕检测

如是在医院或是生殖机构检测的话，需要验三样激素水平：HCG，孕酮，雌激素。一般情况下，主要是验HCG，HCG如果发现有翻倍，则视为正常怀孕，如果不翻倍或者变低，则极可能失败。孕酮可以作为辅助性参考，现在国外的孕酮都用的是口服药和塞剂，只要孕酮达到10以上就可以了，关键还是得看HCG。

4.妊娠药物

在临床上，有出现过个别女性移植后出现流血的现象，这个不一定说明是失败的。也有可能是因为其他原因出血，如因出现流血而擅自停药，则会引起孕酮降低，可能会导致流产，所以女性朋友要按照医师的吩咐进行服药和调养身体。

如确定妊娠后，在妊娠过程中有一段时间是需要使用黄体酮来支持的，大概需要2-3个月左右，带胎盘组织形成，能分泌孕激素后，则可以逐渐的减少黄体酮用量。

每个人的情况不同，那么怀孕上的时间也不尽相同。既然选择做试管婴儿，移植后的心态很重要，不能出现心急的情况，保持一个良好的心态就对了。

如果子宫畸形的情况并不是非常严重，子宫内膜的厚度也正常，符合胚胎着床的条件，是可以通过试管婴儿助孕的，虽然试管婴儿技术的成功率目前已经很高了，但是先天性子宫畸形想要通过试管婴儿好孕的话，还是要满足以下三个条件：

子宫畸形的试管助孕条件：

1、健康胚胎

胚胎是一切生命的起点，只有获得健康可发育的胚胎，才能进行下一步，胚胎移植。

2、子宫环境

囊胚移植并不是简单地把胚胎移植到子宫就草草了事的，而是根据患者的身体状况和子宫内环境把囊胚移植到特定的位置。如果内膜损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。

3、黄体支持

在胚胎移植后要坚持用药，保胎，切记擅自停药，如果胚胎移植后，有什么异常额情况要及时就医，遵医嘱！

提起不育，大家的说法可以说是众说纷纭，很多人将问题归到女性朋友身上，也有的人都将问题怪罪于男性的精子，其实这些说法都不是问题的根源。说到根源，大家有没有想到过睾丸呢？它会和生育有关系吗？其实，睾丸大小就决定你是不是一位“好爸爸”。这是因为睾丸里面有制造精子的曲细精管。

一般来说，睾丸的大小影响着男性体内睾丸酮水平的高低。在正常睾丸尺寸的范围内，睾丸越大，睾丸酮越高，反之则睾丸酮水平较低。

一般来说，正常黄种人男性的睾丸大小是一侧15~25毫升，白种男性睾丸大小约为20~30毫升，非洲人种睾丸更大。

如果小于12毫升，则叫“小睾丸”，属于病态，可能导致生精能力低下，更小的睾丸则会丧失生育能力。

所以，女性朋友千万别追求“小弟弟”，因为睾丸太小，没精子的可能性越大，生育下一代的几率也会越低。

那么这里就又引出了个新问题，睾丸正常“大小”如何判断呢?

在测量睾丸的体积时要注意用拇指和中指将睾丸挤于阴囊皮下，清楚地暴露睾丸的体积轮廓，排除附睾后再进行比较和测量。

测量睾丸体积时可用卡尺测量睾丸的纵轴、横轴及厚度，然后算出睾丸的体积。

如果成年人的睾丸体积小于10毫升，就是小睾丸；若大于25毫升则是大睾丸，这两种都是不正常的。

正常睾丸男性的生育能力可维持很长时间，有学者认为一直要到55岁以后，生育能力才逐渐减弱。

历史上，像毕加索，卓别林等都是老年生子的典型。一般来说50多岁的男子检查睾丸还很有弹性，睾丸体积也未见缩小，60多岁以后，睾丸变软体积才逐渐变小。

在做试管婴儿的患者群体中，大龄甚至是高龄备妈很多。大龄备孕往往会遇到一个问题就是“高FSH”。于是这样的问题常常摆在面前：“我FSH值特别高，还能做试管婴儿吗？”

FSH值与女性生育力：

促卵泡生长激素（FSH）:是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促卵巢里的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5-10U/L,排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L.FSH值低见于雌激，孕激素治疗期间，席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰，卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。促黄体生成素（LH）;也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。高FSH如再加高LH提示卵巢功能衰竭。LH/FSH>=3,提示多囊卵巢。AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞产生的一种二聚体糖蛋白，女性青春期含量最高，随年龄慢慢减少，绝经期妇女几乎检测不到，其值评估卵巢的储备功能。

FSH与男性生育力：

成年男子血FSH水平为4~8 IU/L，卵泡刺激素FSH和睾丸分泌的睾酮T是精子发生的主要调节者，而T合成与分泌受黄体生成素LH调控。所以，对精子少的男性，医生要求检查FSH和LH就一点不奇怪了：如果睾丸精子生成和雄激素产生都差，而同时FSH和LH都低，说明下丘脑生殖指挥系统的司令部出了问题，也可能是垂体枢纽导致命令传达不通畅；如果睾丸精子生成和雄激素产生都差，但同时FSH和LH升高，说明司令部没有问题，问题就出在一线作战部队—睾丸本身。

FSH值高对试管婴儿的影响：

1、单周期获卵数低：

因为这些患者的卵巢储备低、对促排卵药物不敏感，即使用大剂量促排药物，单周期能够并发成熟的卵子个数依然很少。

2、卵子质量差配成率低：

卵子颗粒膜细胞减少，线粒体能量降低，导致卵子在受精和分裂过程中能量不足，胚胎发育中止，囊胚培养不成功。

对FSH高患者的应对方案：

1、个体化治疗，避免流水线促排

试管婴儿治疗过程中使用的促排药物是以FSH为主的。在身体已经处于高FSH的状态了，对打进来的促排药物敏感度降低，这些大剂量的药物反而是在增加卵巢的负担，最终的结果就是获卵结果不理想。所以在治疗中要制定个体化的治疗方案。

2、更注重胚胎质量，而非数量

试管婴儿能否成功主要取决于胚胎的质量。患者的身体情况占主要因素，其次就是看医院的培养技术和培养师水平了。获得可用卵子和精子之后，尽最大努力的去培养成好的胚胎。

3、合理规划生育计划

FSH高的患者首先要对自身的生育计划有合理的预期，同时又要建立信心。无论卵巢储备生育力的高低，无论是自然怀孕还是试管婴儿，每次尝试都有机会。

在试管婴儿治疗中，有部分患者在促排卵治疗进行到一半，或在冻胚移植周期中内膜调整到中途，甚至还没开始调整内膜时，就被告知需要暂时取消治疗。这让很多患者心里感到倍受打击，甚至充满了不解。

试管婴儿周期为什么会被取消？

1、遇到超声或血液检查问题

在试管婴儿周期开始时，需要进行基线超声检查和血液检查。这样做主要是为了确认卵巢上没有囊肿。如果发现囊肿，可能需要延迟治疗。

这些囊肿通常是良性的，无需额外干预即可消失。解决后，患者可以在短暂的延迟后开始IVF周期，也可以将其推迟。

2、卵泡太少

当卵巢对生育药的反应不如预期时，卵泡可能发育不足。通常三个或更少的卵泡会导致卵泡消失。如果卵泡少于五个，一些医生会取消一个周期。

3、取不到卵子

从理论上讲，每个卵泡都应包含一个卵子。但有时，卵泡是空的。患者可能有很多卵泡，但没有从卵泡中取出任何卵。如果没有卵，该周期将在此结束。

4、黄体酮水平高

孕酮是一种在排卵后增加的激素。它有助于准备子宫内膜，有望在其中植入胚胎，并有助于维持妊娠。直到取卵（或排卵）后，孕酮才应开始升高。

但是，有些在取卵当天会遇到孕激素水平升高的情况。一些研究发现，在这个周期内胚胎移植不太可能成功。

如果遇到这种情况，建议对所有胚胎进行冷冻保存，并在以后安排冷冻胚胎移植。

5、没有胚胎可用

有时，即使取回了大量的卵子，也可能发生受精失败。这意味着将没有胚胎可以移植。而且，有时卵子受精，但结果是胚胎不佳，或者在被移植之前发育“停滞”。可能没有胚胎要转移的另一个原因是，PGS/PGD基因筛查结果表明胚胎存在遗传或染色体问题。