试管治疗过程中可以同房吗？

- 1 -成功的前提：轻松愉快的心情

毋庸讳言，不孕症本身给夫妇双方带来了巨大的心理压力。对试管婴儿技术的不了解以及未来结局的不确定性，无形中加重了不孕夫妇的心理负担。

科学家们研究发现，约有20%-30%的施行试管婴儿治疗的女性患有焦虑症、抑郁症。可见，进行试管婴儿治疗的夫妇出现焦虑、抑郁是一种较为普遍的现象。焦虑、抑郁会通过影响激素或免疫系统的应激机制，对试管婴儿的妊娠结局产生一定的影响。

甚至有的学者发现，精神紧张的患者着床期子宫内膜所分泌的调节着床因子显著低于精神放松的患者。可见，精神紧张、焦虑、抑郁对患者是有害而无益的。

因此，进行胚胎移植的第一个注意事项就是要放松好心情，调整好心态。其实大家大可不必过于紧张，经过多年的创新和改进，试管婴儿技术在逐步走向成熟，越年轻、卵巢功能越好的女性试管婴儿的成功率就越高。

绝大部分女性经过几个周期的治疗后，都能如愿以偿。因此，对试管婴儿技术要抱有足够的信心，相信自己能成功，有失败经历的姐妹们，也不必灰心丧气，要抱着大不了从头再来的心态迎接再一次的治疗。

其次，要学会放松自己，主动调节心情。治疗过程虽然繁琐，但不要当成沉重的负担，治疗之余，可以多读一些轻松的书籍，多看一些好玩的电影，或者去大自然中放松一下。家人也要努力为她们创造一个和谐、轻松的氛围。

总之，心情放松，心态平和，最有利于新生命的孕育和诞生。

- 2 -成功的保障：按时用药

试管婴儿的患者，因为自身黄体功能不全，在进行胚胎移植后，通常需要黄体支持，即保胎。这一环节非常重要！

移植后需要按时按照医嘱使用黄体酮进行黄体支持。通常采用黄体酮针剂、阴道使用的栓剂等进行黄体支持。黄体酮针剂是传统药物，效果稳定，但是作为一种油剂，注射后难以吸收，容易在注射部位形成肿块，造成疼痛及其他不适。

阴道使用的栓剂吸收好，效果可靠，但是价格偏高，限制了其广泛应用。

做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后，可在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮，但务必每天按时应用，以免体内孕激素水平波动对大家的怀孕大业造成不良影响！

- 3 -提高妊娠率：适当的运动

所谓胚胎移植是采用一个细小的管子将胚胎输送到子宫腔内，是不会在排尿、排便或行走时掉出来的。所以移植后不要因为怕胚胎从宫腔流出来而憋尿。

移植后的3-5天后一般建议正常生活即可，不需要长期卧床，长期卧床容易导致血液循环变差，对胚胎着床反而不利。

和平常一样，只需在取卵、移植的时候休息两三天，其他都照旧，但是，要注意避免扭转与冲击性大的动作。

如果有的人经常性的去健身房，还是需要在专业教练指导下进行的。

如果条件有限，是自己在家锻炼的话，建议不要尝试太激烈、和没做过的动作，比如瑜伽中一些扭转弯曲的体式。

试管婴儿过程中，患者朋友应该记住不要过于紧张，放松心态，以平常心来面对就好。

试管婴儿一次能不能成功，或者几次能成功，是没有人能够准确预测的。除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外，还有一些不可预见或是不明原因的因素。并非年轻女性一定能够一次成功，也并非高龄女性求子的道路就注定坎坷。 不是所有评分高的胚胎都能着床，我们应该有所了解，懂得其自然规律，接受各种不可抗拒的结局，也要尽自己可能争取最大的可能性，获得妊娠成功！

究其原因在于，不是每个胚胎都具有完美的发育潜能的，不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。如果胚胎发育潜能差、子宫内膜容受性下降或者胚胎与子宫内膜间协调性出现异常，着床就不能发生，或者中途失败流产。
我们应该从以下几个方面来具体分析：

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胚胎因素

试管婴儿刺激卵巢，把一批原先要闭锁淘汰的卵子拯救回来，进行体外受精。其中必有良莠不分的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀，形成胚胎以后是否能发育成健康的孩子，肉眼凡胎是无法识别的。 1、胚胎发育潜能的评价：胚胎形态学评分是我们目前最广泛使用的胚胎质量评价标准，方便实用，但无法全面真实的反应胚胎发育潜能和种植能力。反复种植失败者可以通过囊胚培养进行进一步筛选。

反复出现胚胎形态学评分差的患者，则可以尝试微刺激周期或者自然周期，减少促排卵药物的干扰，期待提高卵子和胚胎的质量；也可以尝试卵母细胞体外成熟技术，避开母体不利因素对卵子发育的影响，将卵子在体外培养成熟。

2、染色体异常：已证实，体外受精的一众胚胎中，约有40%的胚胎染色体异常，非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一，特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。

因此，对于大龄，反复种植失败，反复自然流产的患者，可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查PGS进行筛选，挑选正常染色体信号的胚胎进行移植。

- 2 - 子宫因素 
1、子宫、输卵管结构/功能异常：临床研究统计，子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变，都会一定程度地降低胚胎着床率。反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。 2、盆腔炎症，合并输卵管积水：也可能会干扰着床。通常先处理积水，再进行试管婴儿治疗。 3、子宫内膜容受性：子宫内膜的厚度和容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件，种植窗时期，子宫内膜上皮发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。但是子宫内膜容受性的界定是很难的，缺少金标准的指标，有时非常难以鉴定。

 - 3 -全身因素

1、内分泌因素：如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。 目前比较肯定的是，没有控制的糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖的患者，复发性流产率是增加的，而着床失败是流产的早期的序贯表现，推测和胚胎着床机制难脱干系。

2、血栓前状态：凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎着床几率下降，流产风险增高。 3、免疫因素：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身抗体阳性等。封闭抗体的检测和治疗目前尚存在争议。 4、其它因素：环境、情绪、营养等因素。 影响胚体着床的因素这么多？那我们在移植后能做哪些事情来帮助着床呢？

正常女性生殖细胞数目的高峰是在胚胎16-20周时，约为600-700万。胎儿期卵泡不断闭锁，出生时约为200万个。卵巢内的卵泡数量早在出生时就是固定的了，出生后不再新生卵泡。儿童期多数卵泡退化，到青春期时约剩下30-50万。从青春期开始，卵泡受促性腺激素调控，一群群的始基卵泡被唤醒，进入其生长及成熟周期：始基卵泡—窦前卵泡—窦卵泡—成熟卵泡-排卵，这个过程一旦开始，就不允许后退，只有淘汰，不能留级。

正常女性每个月经周期仅有1枚优势卵泡成熟并不意味着这个周期仅仅动用了卵巢中的这1枚卵子，而是募集了一大批卵泡，最终最敏感的那枚卵子发育成熟而已。试管促排是通过增加促性腺激素的剂量，使部分不敏感的卵泡进入敏感行列，从而获得比自然周期更多的卵泡。这个过程是将原本该进入闭锁阶段的卵泡，利用药物拉回到了生长的队列，相当于“废物利用”，逃脱原来的退化闭锁命运，而不是将以后的卵泡提前预支，因此，并没有提前消耗我们的卵巢储备。

对于要进行试管婴儿助孕的女性朋友，促排卵过程是不会影响以后正常的卵巢功能的，更不会引起卵巢早衰。希望通过今天的分享可以让你们放下这个心里包袱，安心的进入试管周期。

做试管吃什么好呢？根据试管的不同时期，女性的特征和需求也是不同的，所以下面分阶段讲解试管的药膳攻略。

治疗前期

治疗前期是在做试管前1～2个月的准备阶段，此时患者尚未进周但已开始做各种检查及等待结果，这个时期可以培补脾肾，以保障良好的身体素质进行试管，推荐以下两种药膳：

治疗前期药膳推荐：

• 党参10g、黄芪10g、铁棍山药15g、黑豆20g、大骨适量。煲汤，每周1～2次。
• 石斛10g、胡萝卜、香菇适量。煲汤，每周1～2次。

治疗前期饮食宜清淡，忌食油炸、烧烤、辛辣之品，忌狗、羊、牛肉，房事不要过于频繁，可以保证肾精充盛。

超促排期

此时期也称卵泡募集期，即使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），为了在短时间有足够数量的卵泡同时同步生长。

中医治疗重在心、肝、肾三个脏腑，通过滋补肝肾、清心安神，辅助卵泡生长，提高卵子质量。

超促排期推荐药膳：

• 铁皮石斛10g、黄精15g、铁棍山药15g、香菇2个、筒子骨、食盐适量、香葱2根。煲汤，每周2次。

超促排期饮食宜食富含维生素、蛋白类营养的食物，慎寒凉、勿感冒。

取卵及移植前

此期时间相对较短，即用绒毛膜促性腺激素（HCG）使卵泡快速成熟，便于在掌握时间内取卵。

建议采用温肾、助阳、通络之法使优势卵泡发育成熟，同时补益脾气、交通心肾，使子宫内膜同步生长，保证后期的胚胎移植。取卵及移植前推荐药膳：

• 黄精15g、瘦肉50g、荸荠3个、胡椒2粒、香葱1根、食盐适量。煲汤，每周1～2次。
  
• 莲肉l0g、龙眼肉10g、鸽肉适量。煲汤，每周1～2次。也可以在取卵当日开始，每日1次，服用到移植前一天，可填肾精，长养子宫内膜，有利于纳胎。

取卵前后饮食宜服虾皮、鸽肉、鹌鹑肉及蛋，豆浆及豆制品等，忌生冷酸涩的食物，节制房事。

移植后期

由于移植后的胚胎较自然周期的受精卵提前3～4d进入子宫，这种时差造成了子宫内膜发育与胚胎发育、着床不同步、不兼容。

移植后的主要原则就是补肾安胎。

移植后期推荐药膳：

• 紫苏梗15g、黑豆25g、鸡蛋1个、苎麻根15g、大枣2枚。移植后隔日1次，吃蛋喝汤，可连续服用一周。
• 铁皮石斛10g、肉苁蓉10g、鲜菇、大骨、瘦肉适量。煲汤粥，每周2～3次。

移植后期饮食与治疗前期相同，并且还应保证排便正常，防止便秘或腹泻。

每天做饭纠结得不知道吃什么好？看完这些药膳是不是如获至宝呢？但饮食之前也要和主治医生沟通下哦！

1、做试管婴儿大概需要多长时间？

试管婴儿助孕时间长短除了与您的不孕原因有关外，主要还和促排方案有关，我科常见的促排方案卵泡期长效长方案，主要包括以下几个阶段：降调节-  促排卵-取卵-移植-验孕。
降调节一般于卵泡期（月经第2-3）给予长效GnRHa（促性腺激素释放激素激动剂，如醋酸亮丙瑞林）3.75mg进行降调节，降调节28-42天给予Gn（促性腺激素）至卵泡成熟时注射HCG（夜针），注射HCG 36小时左右取卵，自取卵日开始给予黄体支持。
若在促排期间无相关并发症，在取卵后3-5天进行胚胎移植，移植第3天的卵裂期胚胎于移植后12-14验孕，移植第5-6天的囊胚于移植后10-12天验孕。所以从您开始接受降调节治疗到知道自己是否成功妊娠大概需要2个月左右的时间，如果您对时间有特别的要求，可以在试管检查期间或建档日当日提出，我们将结合您的病情和您的时间要求制定适合您的方案。

2、什么是降调节？为什么要进行降调节治疗呢？

正常女性每个月一般只有一枚优势卵泡发育并排出，其余的卵泡将在不同阶段闭锁、消失，在试管婴儿技术中，获得一批齐同（即大小均一）、优质的卵泡是试管婴儿成功的第一步，也是非常关键的一步。所谓降调节，就是用外源性的药物将卵巢功能暂时性的压制下去，让卵巢内的窦卵泡（基础小卵泡）处于“同一起跑线”状态，当达到满意的降调效果后再用促排卵药物，有发育潜能的窦卵泡就会发育，最终成为我们试管婴儿的目标卵泡，也就是我们的“宝宝种子”。

通过降调节，抑制或者减少自发性LH峰的出现，避免自发排卵，增加卵泡募集的数量，使卵泡发育同步化，争取得到更多同步化发育的卵泡，从而提高试管婴儿的成功率。

3、降调节28天返院当天就开始打促排卵针吗？

降调节28天返院抽血+B超，根据降调节天数，FSH、LH、E2水平及卵泡大小可决定Gn启动时机。我们中心一般在卵泡＞7mm，可在降调28-32天启动，卵泡在4-6mm，可在降调33-37天启动，卵泡＜3mm，可于降调38-40天启动。

4、降调节药物有哪些？降调节期间阴道出血正常吗？

目前国内外常规的降调药物包括短效降调药物和长效降调药物，国内市面上常见的短效降调药物主要是曲普瑞林（如：进口的达必佳)，剂量 0.1mg/支，需要每日注射才能达到降调效果。长效降调药物主要亮丙瑞林（如：国产的博恩诺康，进口的抑那通）或曲普瑞林（如:进口的达必佳、达菲林)，剂量都是3.75mg/支，一般只需当日单次注射。机体达到降调效果后体内雌激素会下降，出现阴道出血属于正常的药物降调后结果，阴道出血的时间和量也会因为达到降调所需的时间和降调的深度而不尽相同，一般首次注射后的十天左右会出现阴道出血，所以大家不必担心，更不能因为有阴道出血而自行停药而影响后续治疗。只需按照中心所交待的时间如期返诊即可。

5、降调后会出现什么不良反应?该如何应对?

“由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、出汗、伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或 12～15 分钟不等。

由于促性腺激素分泌增多及植物神经系统功能紊乱，可表现为月经紊乱，阵发性潮热、潮红、出汗、失眠、头晕、头痛、急躁易怒或情绪低落、多疑、阴道干涩、性欲降低等一系列或轻或重的类似围绝经期的表现。

症状较轻者不需要反向添加雌激素,也不要过分担心，只需调整心态，适当转移注意力，上述症状会随着Gn启动后卵泡生长、激素水平恢复而很快减轻并消失。
6、为什么要反复做B超和抽血?

促排卵过程中需要通过阴道 B 超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况，以确定卵泡生长与成熟情况，并确定最佳取卵时间。

7、促排期间出现腹胀，正常吗？

促排的目的就是让一批优质卵泡发育，故此时的卵泡较平时多，卵巢也在逐渐增大。在这个过程中机体出现轻微腹胀甚至腹痛是属于正常现象。大家不必担心。促排期间尽量避免剧烈运动及突然的体位改变（如翻身、下蹲、用力提重物等)，以免发生卵巢扭转等严重并发症。另外，由于卵泡的生长和激素水平增高，可能出现卵巢过度刺激综合征，此时多食高蛋白质物可减少腹水的产生。

8、促排后白带增多，正常吗？

促排期间随着卵泡发育，体内雌激素水平也逐渐上升，受高雌激素影响，阴道分泌物（即俗称的白带）也会增多，且类似于排卵期时出现的蛋清样白带。

所谓玄学，其实就是人们对某样事物的结果不能操控无法解释的一种说辞，将事情的结果归结为“一切看天意”。其实上述的这些例子只是试管婴儿助孕治疗中并不常见的部分案例，并不能代表试管婴儿技术助孕治疗的全部。

自1978年世界上第一例试管婴儿诞生，到现今，全世界已有超过800万人通过试管婴儿技术出生，从发展最初成功率只有2.94%到现在国内成功率52.49%，试管婴儿技术走过了其独特的40余年的发展道路，用事实证明了这个学科的科学性和实践性。

 一般说来，年轻、卵巢储备功能好，胚胎质量好、无合并其他疾病的朋友，大概率都能成功，而高龄、卵巢功能差、胚胎质量差、合并其他疾病的朋友总是要经历很多次失败。

年龄≤25岁的朋友试管成功率可高达70%，而年龄≥45岁的朋友成功率却不足10%。

事实上，女性年龄、双方的基础条件、不孕的病因、个体的差异、遗传因素、IVF中心实验室质量等都是影响成功率的因素，且试管婴儿的治疗过程，涉及促排卵、卵子发育、取卵、取精、受精、胚胎培养、胚胎发育、胚胎解冻、胚胎移植、胚胎着床、黄体支持等繁多步骤，很多影响因素的改变都有可能影响到试管的成功率。