为什么会胚胎着床失败？又该怎么办？

正常女性生殖细胞数目的高峰是在胚胎16-20周时，约为600-700万。胎儿期卵泡不断闭锁，出生时约为200万个。卵巢内的卵泡数量早在出生时就是固定的了，出生后不再新生卵泡。儿童期多数卵泡退化，到青春期时约剩下30-50万。从青春期开始，卵泡受促性腺激素调控，一群群的始基卵泡被唤醒，进入其生长及成熟周期：始基卵泡—窦前卵泡—窦卵泡—成熟卵泡-排卵，这个过程一旦开始，就不允许后退，只有淘汰，不能留级。

正常女性每个月经周期仅有1枚优势卵泡成熟并不意味着这个周期仅仅动用了卵巢中的这1枚卵子，而是募集了一大批卵泡，最终最敏感的那枚卵子发育成熟而已。试管促排是通过增加促性腺激素的剂量，使部分不敏感的卵泡进入敏感行列，从而获得比自然周期更多的卵泡。这个过程是将原本该进入闭锁阶段的卵泡，利用药物拉回到了生长的队列，相当于“废物利用”，逃脱原来的退化闭锁命运，而不是将以后的卵泡提前预支，因此，并没有提前消耗我们的卵巢储备。

对于要进行试管婴儿助孕的女性朋友，促排卵过程是不会影响以后正常的卵巢功能的，更不会引起卵巢早衰。希望通过今天的分享可以让你们放下这个心里包袱，安心的进入试管周期。

做试管吃什么好呢？根据试管的不同时期，女性的特征和需求也是不同的，所以下面分阶段讲解试管的药膳攻略。

治疗前期

治疗前期是在做试管前1～2个月的准备阶段，此时患者尚未进周但已开始做各种检查及等待结果，这个时期可以培补脾肾，以保障良好的身体素质进行试管，推荐以下两种药膳：

治疗前期药膳推荐：

• 党参10g、黄芪10g、铁棍山药15g、黑豆20g、大骨适量。煲汤，每周1～2次。
• 石斛10g、胡萝卜、香菇适量。煲汤，每周1～2次。

治疗前期饮食宜清淡，忌食油炸、烧烤、辛辣之品，忌狗、羊、牛肉，房事不要过于频繁，可以保证肾精充盛。

超促排期

此时期也称卵泡募集期，即使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），为了在短时间有足够数量的卵泡同时同步生长。

中医治疗重在心、肝、肾三个脏腑，通过滋补肝肾、清心安神，辅助卵泡生长，提高卵子质量。

超促排期推荐药膳：

• 铁皮石斛10g、黄精15g、铁棍山药15g、香菇2个、筒子骨、食盐适量、香葱2根。煲汤，每周2次。

超促排期饮食宜食富含维生素、蛋白类营养的食物，慎寒凉、勿感冒。

取卵及移植前

此期时间相对较短，即用绒毛膜促性腺激素（HCG）使卵泡快速成熟，便于在掌握时间内取卵。

建议采用温肾、助阳、通络之法使优势卵泡发育成熟，同时补益脾气、交通心肾，使子宫内膜同步生长，保证后期的胚胎移植。取卵及移植前推荐药膳：

• 黄精15g、瘦肉50g、荸荠3个、胡椒2粒、香葱1根、食盐适量。煲汤，每周1～2次。
  
• 莲肉l0g、龙眼肉10g、鸽肉适量。煲汤，每周1～2次。也可以在取卵当日开始，每日1次，服用到移植前一天，可填肾精，长养子宫内膜，有利于纳胎。

取卵前后饮食宜服虾皮、鸽肉、鹌鹑肉及蛋，豆浆及豆制品等，忌生冷酸涩的食物，节制房事。

移植后期

由于移植后的胚胎较自然周期的受精卵提前3～4d进入子宫，这种时差造成了子宫内膜发育与胚胎发育、着床不同步、不兼容。

移植后的主要原则就是补肾安胎。

移植后期推荐药膳：

• 紫苏梗15g、黑豆25g、鸡蛋1个、苎麻根15g、大枣2枚。移植后隔日1次，吃蛋喝汤，可连续服用一周。
• 铁皮石斛10g、肉苁蓉10g、鲜菇、大骨、瘦肉适量。煲汤粥，每周2～3次。

移植后期饮食与治疗前期相同，并且还应保证排便正常，防止便秘或腹泻。

每天做饭纠结得不知道吃什么好？看完这些药膳是不是如获至宝呢？但饮食之前也要和主治医生沟通下哦！

1、做试管婴儿大概需要多长时间？

试管婴儿助孕时间长短除了与您的不孕原因有关外，主要还和促排方案有关，我科常见的促排方案卵泡期长效长方案，主要包括以下几个阶段：降调节-  促排卵-取卵-移植-验孕。
降调节一般于卵泡期（月经第2-3）给予长效GnRHa（促性腺激素释放激素激动剂，如醋酸亮丙瑞林）3.75mg进行降调节，降调节28-42天给予Gn（促性腺激素）至卵泡成熟时注射HCG（夜针），注射HCG 36小时左右取卵，自取卵日开始给予黄体支持。
若在促排期间无相关并发症，在取卵后3-5天进行胚胎移植，移植第3天的卵裂期胚胎于移植后12-14验孕，移植第5-6天的囊胚于移植后10-12天验孕。所以从您开始接受降调节治疗到知道自己是否成功妊娠大概需要2个月左右的时间，如果您对时间有特别的要求，可以在试管检查期间或建档日当日提出，我们将结合您的病情和您的时间要求制定适合您的方案。

2、什么是降调节？为什么要进行降调节治疗呢？

正常女性每个月一般只有一枚优势卵泡发育并排出，其余的卵泡将在不同阶段闭锁、消失，在试管婴儿技术中，获得一批齐同（即大小均一）、优质的卵泡是试管婴儿成功的第一步，也是非常关键的一步。所谓降调节，就是用外源性的药物将卵巢功能暂时性的压制下去，让卵巢内的窦卵泡（基础小卵泡）处于“同一起跑线”状态，当达到满意的降调效果后再用促排卵药物，有发育潜能的窦卵泡就会发育，最终成为我们试管婴儿的目标卵泡，也就是我们的“宝宝种子”。

通过降调节，抑制或者减少自发性LH峰的出现，避免自发排卵，增加卵泡募集的数量，使卵泡发育同步化，争取得到更多同步化发育的卵泡，从而提高试管婴儿的成功率。

3、降调节28天返院当天就开始打促排卵针吗？

降调节28天返院抽血+B超，根据降调节天数，FSH、LH、E2水平及卵泡大小可决定Gn启动时机。我们中心一般在卵泡＞7mm，可在降调28-32天启动，卵泡在4-6mm，可在降调33-37天启动，卵泡＜3mm，可于降调38-40天启动。

4、降调节药物有哪些？降调节期间阴道出血正常吗？

目前国内外常规的降调药物包括短效降调药物和长效降调药物，国内市面上常见的短效降调药物主要是曲普瑞林（如：进口的达必佳)，剂量 0.1mg/支，需要每日注射才能达到降调效果。长效降调药物主要亮丙瑞林（如：国产的博恩诺康，进口的抑那通）或曲普瑞林（如:进口的达必佳、达菲林)，剂量都是3.75mg/支，一般只需当日单次注射。机体达到降调效果后体内雌激素会下降，出现阴道出血属于正常的药物降调后结果，阴道出血的时间和量也会因为达到降调所需的时间和降调的深度而不尽相同，一般首次注射后的十天左右会出现阴道出血，所以大家不必担心，更不能因为有阴道出血而自行停药而影响后续治疗。只需按照中心所交待的时间如期返诊即可。

5、降调后会出现什么不良反应?该如何应对?

“由于雌激素的水平下降，血中钙水平也有所下降，会有一阵阵地发热、出汗、伴有头晕、心慌，持续时间为一两分钟或 12～15 分钟不等。

由于促性腺激素分泌增多及植物神经系统功能紊乱，可表现为月经紊乱，阵发性潮热、潮红、出汗、失眠、头晕、头痛、急躁易怒或情绪低落、多疑、阴道干涩、性欲降低等一系列或轻或重的类似围绝经期的表现。

症状较轻者不需要反向添加雌激素,也不要过分担心，只需调整心态，适当转移注意力，上述症状会随着Gn启动后卵泡生长、激素水平恢复而很快减轻并消失。
6、为什么要反复做B超和抽血?

促排卵过程中需要通过阴道 B 超和测定血清激素水平来动态监测卵泡生长、发育的情况，以确定卵泡生长与成熟情况，并确定最佳取卵时间。

7、促排期间出现腹胀，正常吗？

促排的目的就是让一批优质卵泡发育，故此时的卵泡较平时多，卵巢也在逐渐增大。在这个过程中机体出现轻微腹胀甚至腹痛是属于正常现象。大家不必担心。促排期间尽量避免剧烈运动及突然的体位改变（如翻身、下蹲、用力提重物等)，以免发生卵巢扭转等严重并发症。另外，由于卵泡的生长和激素水平增高，可能出现卵巢过度刺激综合征，此时多食高蛋白质物可减少腹水的产生。

8、促排后白带增多，正常吗？

促排期间随着卵泡发育，体内雌激素水平也逐渐上升，受高雌激素影响，阴道分泌物（即俗称的白带）也会增多，且类似于排卵期时出现的蛋清样白带。

所谓玄学，其实就是人们对某样事物的结果不能操控无法解释的一种说辞，将事情的结果归结为“一切看天意”。其实上述的这些例子只是试管婴儿助孕治疗中并不常见的部分案例，并不能代表试管婴儿技术助孕治疗的全部。

自1978年世界上第一例试管婴儿诞生，到现今，全世界已有超过800万人通过试管婴儿技术出生，从发展最初成功率只有2.94%到现在国内成功率52.49%，试管婴儿技术走过了其独特的40余年的发展道路，用事实证明了这个学科的科学性和实践性。

 一般说来，年轻、卵巢储备功能好，胚胎质量好、无合并其他疾病的朋友，大概率都能成功，而高龄、卵巢功能差、胚胎质量差、合并其他疾病的朋友总是要经历很多次失败。

年龄≤25岁的朋友试管成功率可高达70%，而年龄≥45岁的朋友成功率却不足10%。

事实上，女性年龄、双方的基础条件、不孕的病因、个体的差异、遗传因素、IVF中心实验室质量等都是影响成功率的因素，且试管婴儿的治疗过程，涉及促排卵、卵子发育、取卵、取精、受精、胚胎培养、胚胎发育、胚胎解冻、胚胎移植、胚胎着床、黄体支持等繁多步骤，很多影响因素的改变都有可能影响到试管的成功率。

移植前注意事项

1

术前遵医嘱用药，不可随意增减药物。

2

术前一天，关注社群联盟各微信群晚5-7点的通知，我们会根据手术当日具体情况通知手术时间。

3

移植手术当日早晨7:00点前夫妻双方挂号，连同B超单一起交至7楼南区护士台，后续流程听护士安排。

4

激素替代的病友要把距移植当日最近的1次血激素报告打印出来拿在手上，超声检查的时候给超声医生看，让医生再次确认使用孕激素前血中孕酮水平没有升高，如果孕酮上升超过1ng/ml，说明内膜过早转化为分泌期，这样胚胎-内膜同步的时间不能准确计算，要取消移植。非激素替代周期的病友不用交血报告。

5

移植当日早上做完超声后，再去1楼抽血检查性激素（当B超检查发现有特殊情况，如宫腔积液、内膜薄等有可能取消移植，确定取消移植应告知7楼南区护士前台）。10:30点回到候诊区等待，等解冻结果出来后谈话、签字。请注意，夫妻双方均要签字，签字时还要核对双方的身份证！如果丈夫在移植当日不能来签字，请提前来签字或者丈夫来签授权书（找助理办理），授权书有效期只有半年。

温馨提示  Tips  

如有婚育证明过期（一年有效），胚胎授权书过期（半年有效）现象，没有按时补办或男方未到场者不予移植。

6

一般移植时间在下午一点半，请病友中午吃好饭后不要解尿（移植时稍有尿意就行），下午一点半准时等候在七楼手术室门口，安心等待移植术。如果移植当天的取卵手术量少、移植病人数少，我们会尽量安排上午移植，以减少大家在医院的等待时间。谈话的时候医生会告诉您当天移植的具体时间。

7

移植前要憋尿。胚胎移植术是在腹部做超声引导，需膀胱充盈，但不要过度喝水，只要膀胱内稍有尿，有腹部B超下能看清位置就行。如膀胱极度充盈，移植术后可立刻解尿，以免发生术后尿潴留。胚胎移植在您的子宫腔内，不必担心解尿后胚胎会掉落。

8

阴道塞安琪坦的病友注意，无论您是否做激素替代，只要您在塞安琪坦，移植日早晨继续塞安琪坦，同时带两粒安琪坦在身上，移植后自行放两粒安琪坦在阴道。因为移植的时候要将阴道中药物擦除，可能会导致药物浓度波动，移植后放两粒药可以保持子宫中黄体酮水平的稳定。塞安琪坦的病友经常担心药物流出来，这是正常的，滴水不漏才是不正常。

在做试管婴儿时，我们通常可以补充以下几个常用的营养剂及辅助药物：

辅酶Q10：对卵巢功能减退的患者，可以补充辅酶Q10来提高卵子的质量，改善妊娠结局。辅酶Q10属于非常常见的保健品，对提高卵子质量有一定的帮助，但作用有限，可以适当补充一些辅酶q10。

DHEA学名为脱氢表雄酮：它有助于改善不孕女性的卵巢储备及微环境，进而改善卵子和胚胎的质量，提高妊娠率、降低流产率。对于卵巢功能欠佳的患者，有可能提高卵巢的反应和增加卵泡数量。

维生素E：在维生素E缺乏的情况下，应该额外进行补充，它能促进性激素分泌，可能使男性精子活力和数量增加；使女性雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。一般日常摄入维生素E是足够的，对于没有习惯性流产、没有不良妊娠史的患者，不推荐常规使用维生素E。

叶酸：又称为维生素B9，由于叶酸对于神经管形成有重要作用，因此孕妇在怀孕前摄入足够的叶酸对胎儿的正常发育非常重要。孕期缺乏叶酸能够影响胎儿神经系统的发育，在怀孕前期和怀孕中，补充足够的叶酸，能够降低神经管畸形以及唇裂胎儿的出生率。从叶酸的名字可以猜测出，叶酸大量存在于带叶的蔬菜中，另外，动物食品如猪肝、鸡肉、牛肉等也含有丰富叶酸，但是由于烹饪时高温对于叶酸的破坏和人体吸收效率不高的原因，日常饮食不能完全满足孕妇对叶酸的需要，所以孕妇在孕前及孕期补充叶酸是必要的。备孕的女性从孕前3月开始补充叶酸0.4-0.8mg，至少需补充至妊娠12周或持续整个孕期。