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试管婴儿的步骤

来自优孕管家 的问题 2022-10-20
试管婴儿的步骤
俄罗斯试管婴儿
584人浏览
指导意见:

试管婴儿前期准备包括化验检查,排查异况,审核证件,建病历。



由于一些检查与月经周期有关(如内分泌、宫腔镜、输卵管造影),有的检查还需要术前检查(如宫腔镜),有的检查出结果的时间较长(如染色体),这一过程需要1~2个月的时间。



如果患者有在外院检查的结果,或者有当年的单位查体报告,最好带上,有些检查结果是可以共享的。对于一些特殊的检查治疗资料,最好事先准备好(手术记录、输卵管造影片子)。



完善化验后即可以建病历(夫妇双方同来)一定方案。来医院的时间可以是月经2~4天(可以做性激素的内分泌检查),也可以是非月经期(其他检查都可以做),男方来诊可以事先禁欲3~7天,以备检查精液。



制订方案,进入治疗周期,促排卵(控制性促排卵)。



进人试管婴儿治疗周期的第一步就是促排卵,目的是为了使更多的卵泡同时生长发育,增加单次取卵周期的取卵数目,获得较多的优质胚胎,提高试管婴儿成功率。



根据医生所选方案的不同,这一过程所需要的时间不等,以长方案周期为例,大约需要1个月的时间。在这1个月的时间内,前半月可能需要来诊1~2次,后半月可能需要来诊多次,间隔时间是5、3、2、1(天),这段时间需要安排好工作、生活。往返不便的需要住在医院附近(不需住院)。



麻醉下经阴道取卵,男方手淫取精。



实验室体外受精,胚胎培养。取卵前医院有集中宣教,向患者夫妇交代取卵过程、注意事项,包括饮食休息、以缓解患者的紧张情绪。大部分患者会选择麻醉下取卵,整个过程无痛感,手术后可步行离开手术室。至于能否自己开车回家,就要咨询一下麻醉医生了。取卵后至胚胎移植这段时间,最好保持手机通畅,不要远离医院,以便有异常情况时及时沟通。



选择优质胚行移植,同时将剩余未使用的优质胚月台冷冻保存。



大部分患者安排在取卵后的第3天进行胚胎移植(需根据患者的具体情况,个体化对待)。胚胎移植是精细操作,多无不适感觉。有一部分患者可能当月不移植,或胚胎继续培养至第5天移植,建议遵医嘱。如有疑惑,与医生及时沟通。



移植后的注意事项(包括后期用药“保胎”)不但有口头交代,还有文字说明(医嘱单)。这时患者可以打道回府了。



黄体酮类药物支持。



由于促排卵药和操作过程的影响,接受试管婴儿的患者体内不能产生足够的孕激素支持胚胎的着床及生长发育,需要使用黄体酮类药物保胎。可以在家遵医嘱用药。这期间,如有异常情况和问题,患者可通过已知的咨询平台、在线电话、线上门诊等渠道及时咨询沟通。



验孕



胚胎移植2周左右,女方查血检测绒毛膜促性腺激素(HCG)看是否怀孕。如怀孕,遵医嘱继续用药,按时复查。如未怀孕,则停药,等待月经来潮。然后与医生沟通,2~3次正常月经后择期移植冷冻胚胎(如有),或开始新的周期。

约翰·威尔考克斯 专家
专注于试管婴儿,辅助生殖
已帮助 9552
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试管取卵移植后到移植前需要哪些准备?多久才能进行移植?
优孕管家 2022-10-20 563人浏览
最佳回答:

试管婴儿手术是一个严谨周密的过程,过程包括术前检查、促排卵、取卵、移植以及验孕等。阶段中有两个很重要的环节:取卵、移植。



注意!在这两个环节中,很多患者朋友容易忽略了术前准备,导致耽误试管婴儿的时间,影响试管的成功机率。下面我们来着重了解一下取卵后到移植前这段期间需要注意哪些,帮助大家做到胸有成竹,心中不慌。



取卵后到移植前的准备



1、注意饮食



在试管移植前后保证充足的营养,遵医嘱用药,平时可以多吃牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物,营养充足能够帮助女性朋友达到更好的身体状态,提高移植成功率。



2、避免剧烈运动



患者在取卵之后注意休息,不宜长期卧床,适度活动身体可促进血液循环,避免剧烈运动。



3、注意个人卫生



患者朋友在试管移植前清洗外阴,移植当天穿着宽松的衣裤,建议不要化妆、最好不要佩戴首饰。



4、术前准备



移植之前保持膀胱充盈,适量饮水。如果尿意强烈,可以适当排一点,建议最好不要全部排空。



5、遵医嘱用药



为了能让胚胎在女性子宫内正常生长发育,患者朋友请遵医嘱用药,切记不要私自服用补药,避免出现不利情况。



试管婴儿取卵后多久才能进行移植?



需要根据患者的身体情况、胚胎质量等综合因素、实际情况进行具体分析。



一、在正常情况下精子和卵子自然结合,形成受精卵后继续培养到第3天,发育成桑椹胚,即可进行移植到女性子宫内。


二、培养5天左右的胚胎,也叫囊胚。使用囊胚进行移植,需要会多两天时间,但移植后着床时间也会相对缩短。

三、使用冷冻胚胎移植,将发育到囊胚状态的鲜胚冷冻起来,一般经过一个月左右的调理,等患者身体恢复到理想状态后,再进行冻胚移植,促使试管婴儿成功率提高。(以实际情况为准。)



反复移植失败的建议



1、胚胎质量



移植前通常会综合考虑胚胎的质量,挑选优质胚胎进行移植,同时注意限制胚胎数量,避免多胎发生。



对部分高龄、反复种植失败、反复自然流产患者,也可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)进行筛选。



2、子宫环境



影响试管婴儿胚胎着床的因素有很多,子宫环境是一个关键点。在进入试管婴儿周期前,患者朋友可以先抓紧时间调理好身体,补充一些有助保养子宫的食物,注意个人清洁卫生,避免子宫内膜炎症。



3、精神压力



精神压力过大可能会导致内分泌失调,造成子宫肌肉收缩紊乱。因此,放松心情、调整生活方式、多和家人交流沟通。



4、免疫因素



研究显示,免疫因素也会阻碍着床,全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高,可能对胚胎具有毒性作用,阻碍种植。(以实际情况为准。)



总结:取完卵到移植前需要做的准备主要有:注意饮食、避免剧烈运动、注意个人卫生、术前准备、保持良好心态、积极配合医生遵医嘱用药。

关于养卵,如何养出优质卵泡?
优孕管家 2022-10-20 571人浏览
最佳回答:

优质卵泡的必备修养



01

好卵泡要大



通常来说,卵泡直径达 18~25mm 时即为成熟卵泡,外形饱满,呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰,这样的“好卵泡”排卵后更容易受孕。 不过,正如“世界上没有两片相同的叶子”,卵泡成熟、排卵时的直径会因人、因月而异,有的长到15mm就排了,有的却憋着劲长到25mm甚至更大。



02

好卵泡要圆



卵泡就像种子,饱满、圆润才好,如果卵泡的两个径限差距≥3mm就叫扁卵泡,如B超显示15mm× 20mm,则说明卵泡质量不佳。



03

好卵泡要独

  

有人觉得,如果有很多卵泡同时发育,是不是可以怀多胞胎?这岂不是美事一桩吗?



实际上,如果一侧的卵巢同时有多个卵泡发育,但没有明显的优势卵泡,可能是内分泌紊乱引起的,如多囊卵巢综合征等。这种情况最终只会导致哪个卵泡都长不大、长不好,很难正常排卵与受孕。



涨姿势——大卵泡和小卵泡的区别在哪里?



◆ 首先,卵子与卵泡是同步发育的,卵泡的大小直接关系到卵子的质量。通常来讲,大卵泡的发育程度较好,卵子质量也好;而小卵泡发育程度低,可能导致卵子质量较差。



◆ 其次,大卵泡里有更多的卵泡液,会与卵子一同排出,释放更多的雌、孕激素,让子宫内膜这片土壤更肥沃,为受精卵着床提供更多的“养分”。



◆ 最后,大卵泡排卵后会形成更大的黄体,产生更多的雌、孕激素,也就是黄体功能更好。当然卵泡也不是越大越好,有的卵泡成熟但不破裂,卵泡就会继续长,长到30~40mm,便失去了排卵能力,发生黄素化,也属于异常情况。



卵泡发育不良的表现



不发育:卵泡不发育,仅仅在很小的水平。



卵泡小:卵泡发育不成熟,直径常常小于18毫米。 



卵泡不圆:发育不圆,为椭圆形,甚至为“枣核形”,无受精能力。 



卵泡不破裂:卵泡发育成熟,但是不破裂,无法排卵。

久备不孕该检查什么?
优孕管家 2022-10-20 536人浏览
最佳回答:

备孕多久没有怀孕是正常的呢?一般备孕多久没怀上需要做检查呢?一般,育龄夫妇同居一年以上,有正常性生活,在没有采用任何避孕措施的情况下,未能成功怀孕称为患有不孕不育。所以,如果夫妻两个人已经备孕有一年时间了,但是迟迟未能传来怀孕的消息,那么这时就需要去医院进行以下项目的专门检查了。



男性精液常规检查:精液常规检查简单、方便、价廉,所以我们常常建议不孕就诊,男方先行。如果精液常规指标正常,再进行女方的检查,比较合理。需要注意的是,男方检查精液常规应禁欲3~7天再到医院检查。



排卵监测:阴道B超动态监测卵泡的发育及排卵,是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查,可以了解子宫及双侧附件(卵巢和输卵管)区的基本情况,测定卵巢内的窦卵泡计数,评估卵巢储备功能,动态监测排卵。有规律的月经或者排卵试纸可出现强阳性,不一定是排卵正常,也可能出现卵泡黄素化未破裂或者小卵泡排卵等情况,所以建议到医院做B超监测。



性激素检查:对于排卵不良和无排卵的不孕女性,可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2~4天,测定血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P),也可于规律月经第21天左右测定血清孕酮水平,进一步明确有无排卵及黄体功能。建议检查抗苗勒氏管激素(AMH),结合B超窦卵泡计数评估卵巢储备功能。由于甲状腺功能异常会导致不孕不育,因此建议做甲状腺功能检查。



输卵管通畅度检查:一是抓取卵子,输送精子;二是负责将受精卵送入子宫,承担着生育重任。检查输卵管通畅度常用的方法是输卵管造影,同时可检查是否存在输卵管积水和宫腔病变。其中,输卵管碘油造影和输卵管超声造影都是建议选择的检查方式,宫腹腔镜联合检查也是一种选择,具体如何选择可听从专业医生的建议。不建议单纯的通水检查或是单纯的宫腔镜下通液术检查,其可作为治疗手段。



宫腹腔镜检查:对有指征的患者,还可以通过宫腹腔镜检查来排除盆腔及宫腔异常,如盆腔炎症后遗症、子宫内膜异位症、宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等病症,为后续的治疗提供依据。

试管婴儿技术都有哪些?
优孕管家 2022-10-20 326人浏览
最佳回答:

试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称,是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。通常患者喜欢把试管婴儿分第一代、第二代和第三代试管。第一代试管是指常规体外受精,就是把精子和卵子取出来,在体外处理后放在一起让他们进行自由结合的受精,形成胚胎后移植到女方体内,主要解决女方问题,如输卵管不通、排卵障碍、子宫内膜异位症等,而男方精液没问题的夫妇。



第二代试管针对严重少弱畸精症或无精症(做睾丸活检有精子的)患者,胚胎学家在显微镜下用一根很细的针将精子直接注射入卵子中,完成受精过程,形成胚胎再移植。第三代试管婴儿,又叫胚胎植入前遗传学检测或诊断,就是对体外受精的胚胎的遗传物质进行染色体或基因的检测分析,诊断胚胎是否有某些遗传异常,从而选择正常或不致病的胚胎移植。一般适用于夫妻染色体有异常、一方或双方是遗传疾病患者或携带者、高龄反复流产等问题。第三代试管婴儿技术,以前都叫PGS和PGD,PGS是胚胎移植前筛查,主要是对高龄反复流产的双方染色体都正常的夫妇的胚胎查看有没有染色体结构异常、比如多一条、少一条、或者缺失部分等等,PGD是对夫妻双方有染色体异常或一方或双方是遗传疾病患者或携带者的胚胎移植前诊断,是判断是否有染色体异常或基因突变等,人类很多遗传性疾病都可以使用这种PGD方法避免遗传给后代,譬如地中海贫血、先天愚型等等。2017年国际权威组织统一做了更名,查看染色体是否为非整倍体的叫PGT-A,查有无基因突变的的叫PGT-M,查染色体易位、倒位等情况的叫PGT-SR。



目前全世界通过试管婴儿技术诞生的孩子已经超过600万,试管婴儿出生的孩子也跟正常出生的孩子没有明显差别。

着床有什么感觉吗?
优孕管家 2022-10-20 365人浏览
最佳回答:

着床到底是一种什么样的感觉呢?

“肚子胀?”还是“胸胀?”

“恶心”还是“想吃东西?”



每次移植过后,群里都开始激烈的讨论移植后到底哪些感觉代表“有戏”,而那些什么感觉都没有的,就会觉得非常害怕,然后,后台的提问数就开始飙升了。



很多时候面对大家焦虑的提问,比如“我囊胚第六天,还是没有测到,是不是代表没戏了?



”“我移植以后一点感觉也没有,我是不是失败了?”



对于这样的问题,通常在后台会很冷静地回复大家:请坚持用药,以血报告为主。



这句回答看起来冷冰冰的,没什么温度,但事实上,对于大家的焦虑心情,大大充分理解,但是,在血hCG没有出来以前,我反对擅自停药。因为在我长达20年的试管婴儿执业生涯里,有很多因为小便没有测出来,自己停药,结果出血,淋漓不尽,抽血发现是怀孕了,少数幸运的人,孩子已经出生了,但更多的是由于擅自停药导致流产。所以我觉得非常有必要和大家分享一下关于着床的“感觉”问题。



首先,从胚胎角度,囊胚由于是第五或者第六天的胚胎,比第三天的胚胎更大,因此,着床的更快。



但是并非每个移植囊胚的第五、第六天都能在尿液里测到阳性,我遇到最早的,移植后第4天就测到了中队长,最晚的第12天还是很浅的第二道。当然,这两个例子是两极分化的,大部分患者,在囊胚移植的第九天,如果着床,可以在晨尿中测到2条杠,而第三天胚胎(俗称冻胚)则在第11天会显影。所以大家记好这两个时间哦,千万不要太心急啦。



其次,和大家谈一谈移植后的身体感觉。



很多人会觉得胸部胀,首先,胸胀是由于体内雌孕激素水平升高引起,而大部分胚胎移植的患者都是人工周期(即服用补佳乐以及其他雌激素),移植前会注射黄体酮,移植后阴道使用黄体酮类药物,因此,所谓胸胀只是药物造成的乳房反应,而非着床哦。但有些人会说,我连胸都不胀,是不是药物对我没作用啊。当然不是!


每个人对药物的反应不一样,就如有些人吃半碗饭就觉得饱,大胃王要吃10碗才饱,只要是按时按量用药的亲,请不要担心这个问题哦。除了胸胀,还有很多亲会觉得肚子胀,很多想,是不是宝宝着床了,开始长大了,所以肚子胀了呢?事实上,很大程度上的肚子胀是因为应用黄体酮类药物导致胃肠蠕动减少,盆腔充血,导致的小腹坠胀感,这当然和着床与否没有关系啦。



那么关于“恶心”和“想吃东西”,早孕反应来的没有这么早哦,一般也要hCG上万才会有一些恶心呕吐,如果亲们移植后几天就觉得“恶心”了,多数是由于某个药物的关系。而“想吃东西”这一点,嘿嘿,各位移植完的亲们,想吃什么当然可以适当多吃一点啦。



所以说到底啊,着床有感觉吗?当然是“没有啦!”移植以后什么最重要?按时用药!还有呢?淡定!不要太早“玩尿”。

试管前这样做,成功率会有惊喜!
优孕管家 2022-10-20 431人浏览
最佳回答:

从原始卵母细胞到窦卵泡,卵子的生长需要3个月以上的时间。



做试管会通过打针吃药(外源性的补充FSH和LH)来增加卵巢一次性发育卵子的个数,但是卵子的质量主要还取决于母体自身。



生殖科医生们常常强调,做试管的成功率,四成在医生和医院,六成在患者自己。因此,试管进周之前的调理核心,就是养卵!



卵子质量是反映女性整体健康程度和受孕能力的关键之一。如果试管进周前时间比较充足,可以从日常营养、运动、作息等多个方面进行调理。



日常营养



①保持蛋白质和胆固醇的摄入比例



卵泡内细胞增殖中用的最多的原材料就是蛋白质,而性激素包括雌孕激素都是由胆固醇转化而来的。



因此日常食物摄入中,蛋白质和胆固醇的含量需要保持充足,甚至可以在促排卵过程中时适当增加。



鸡蛋的蛋白是自然界中最优质的蛋白质,蛋黄富含胆固醇和卵磷脂,每天1-2个鸡蛋(包括蛋黄在内)可以同时满足蛋白质和胆固醇的摄入量。



尽量选择有机生态鸡蛋,激素抗生素残留等会经过严格的检测。



②控制总体摄入量



以目前大众饮食结构来看,我们普遍是饮食不均衡、营养过剩,整体摄入量是过大而不是不足。



如果摄入的营养物质密度过大或者超过了人体所需,不仅不能被身体所利用,反而会引起炎症反应,增加肾脏负担,降低卵子质量。



所以备孕饮食上应当避免肥甘厚腻以及盲目进补,而是常常要让自己有轻微饥饿感。



在感到饥饿时,身体会分泌饥饿素,饥饿素(ghrelin)具有强烈地促进生长激素IGF-1的释放作用,而卵子的健康生长离不开IGF-1的。


保持7分饱,每餐延长进餐时间,过饱不食,餐后2-3小时能够感觉到有点饿,是一个比较好的状态。



运动和睡眠



运动是让身体被动接受外界压力而做出调节的反应,是对身体的训练。而真正对身体有修补作用的,是睡眠。两者相辅相成。



提早睡眠时间,提升睡眠质量



养卵第一件事:晚上10:00-10:30上床休息,11点之前进入睡眠状态。



夜晚是副交感神经兴奋的时间,可以调度生殖系统的各项功能,就像卵子的生长和排出大多都在夜晚发生。同时卵泡液中保护卵子的最强氧化剂——褪黑素,也是只有在夜间才分泌。



而GABA可以抑制交感神经过度兴奋,引导副交感占主导位置,白天可以缓解焦虑,夜晚温和助眠。



除了全身的运动,局部腹部血流改善及体态矫正将对受孕率提升有所帮助。如果日常很难养成足够的运动习惯,可以用按摩、泡脚等被动运动来补充。



如果自身状态不是很好,建议留出3个月时间进行调整,不要盲目进周;对于大龄或者卵巢早衰患者由于要抓紧时间抢,可以边调边治