关于养卵，如何养出优质卵泡？

备孕多久没有怀孕是正常的呢？一般备孕多久没怀上需要做检查呢？一般，育龄夫妇同居一年以上，有正常性生活，在没有采用任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕称为患有不孕不育。所以，如果夫妻两个人已经备孕有一年时间了，但是迟迟未能传来怀孕的消息，那么这时就需要去医院进行以下项目的专门检查了。

男性精液常规检查：精液常规检查简单、方便、价廉，所以我们常常建议不孕就诊，男方先行。如果精液常规指标正常，再进行女方的检查，比较合理。需要注意的是，男方检查精液常规应禁欲3～7天再到医院检查。

排卵监测：阴道B超动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查，可以了解子宫及双侧附件（卵巢和输卵管）区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。有规律的月经或者排卵试纸可出现强阳性，不一定是排卵正常，也可能出现卵泡黄素化未破裂或者小卵泡排卵等情况，所以建议到医院做B超监测。

性激素检查：对于排卵不良和无排卵的不孕女性，可进行血清性激素测定。一般选择在月经第2～4天，测定血清促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P），也可于规律月经第21天左右测定血清孕酮水平，进一步明确有无排卵及黄体功能。建议检查抗苗勒氏管激素（AMH），结合B超窦卵泡计数评估卵巢储备功能。由于甲状腺功能异常会导致不孕不育，因此建议做甲状腺功能检查。

输卵管通畅度检查：一是抓取卵子，输送精子；二是负责将受精卵送入子宫，承担着生育重任。检查输卵管通畅度常用的方法是输卵管造影，同时可检查是否存在输卵管积水和宫腔病变。其中，输卵管碘油造影和输卵管超声造影都是建议选择的检查方式，宫腹腔镜联合检查也是一种选择，具体如何选择可听从专业医生的建议。不建议单纯的通水检查或是单纯的宫腔镜下通液术检查，其可作为治疗手段。

宫腹腔镜检查：对有指征的患者，还可以通过宫腹腔镜检查来排除盆腔及宫腔异常，如盆腔炎症后遗症、子宫内膜异位症、宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等病症，为后续的治疗提供依据。

试管婴儿是体外受精－胚胎移植技术的俗称，是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。通常患者喜欢把试管婴儿分第一代、第二代和第三代试管。第一代试管是指常规体外受精，就是把精子和卵子取出来，在体外处理后放在一起让他们进行自由结合的受精，形成胚胎后移植到女方体内，主要解决女方问题，如输卵管不通、排卵障碍、子宫内膜异位症等，而男方精液没问题的夫妇。

第二代试管针对严重少弱畸精症或无精症（做睾丸活检有精子的）患者，胚胎学家在显微镜下用一根很细的针将精子直接注射入卵子中，完成受精过程，形成胚胎再移植。第三代试管婴儿，又叫胚胎植入前遗传学检测或诊断，就是对体外受精的胚胎的遗传物质进行染色体或基因的检测分析，诊断胚胎是否有某些遗传异常，从而选择正常或不致病的胚胎移植。一般适用于夫妻染色体有异常、一方或双方是遗传疾病患者或携带者、高龄反复流产等问题。第三代试管婴儿技术，以前都叫PGS和PGD，PGS是胚胎移植前筛查，主要是对高龄反复流产的双方染色体都正常的夫妇的胚胎查看有没有染色体结构异常、比如多一条、少一条、或者缺失部分等等，PGD是对夫妻双方有染色体异常或一方或双方是遗传疾病患者或携带者的胚胎移植前诊断，是判断是否有染色体异常或基因突变等，人类很多遗传性疾病都可以使用这种PGD方法避免遗传给后代，譬如地中海贫血、先天愚型等等。2017年国际权威组织统一做了更名，查看染色体是否为非整倍体的叫PGT-A，查有无基因突变的的叫PGT-M，查染色体易位、倒位等情况的叫PGT-SR。

目前全世界通过试管婴儿技术诞生的孩子已经超过600万，试管婴儿出生的孩子也跟正常出生的孩子没有明显差别。

着床到底是一种什么样的感觉呢？

“肚子胀？”还是“胸胀？”

“恶心”还是“想吃东西？”

每次移植过后，群里都开始激烈的讨论移植后到底哪些感觉代表“有戏”，而那些什么感觉都没有的，就会觉得非常害怕，然后，后台的提问数就开始飙升了。

很多时候面对大家焦虑的提问，比如“我囊胚第六天，还是没有测到，是不是代表没戏了？

”“我移植以后一点感觉也没有，我是不是失败了？”

对于这样的问题，通常在后台会很冷静地回复大家：请坚持用药，以血报告为主。

这句回答看起来冷冰冰的，没什么温度，但事实上，对于大家的焦虑心情，大大充分理解，但是，在血hCG没有出来以前，我反对擅自停药。因为在我长达20年的试管婴儿执业生涯里，有很多因为小便没有测出来，自己停药，结果出血，淋漓不尽，抽血发现是怀孕了，少数幸运的人，孩子已经出生了，但更多的是由于擅自停药导致流产。所以我觉得非常有必要和大家分享一下关于着床的“感觉”问题。

首先，从胚胎角度，囊胚由于是第五或者第六天的胚胎，比第三天的胚胎更大，因此，着床的更快。

但是并非每个移植囊胚的第五、第六天都能在尿液里测到阳性，我遇到最早的，移植后第4天就测到了中队长，最晚的第12天还是很浅的第二道。当然，这两个例子是两极分化的，大部分患者，在囊胚移植的第九天，如果着床，可以在晨尿中测到2条杠，而第三天胚胎（俗称冻胚）则在第11天会显影。所以大家记好这两个时间哦，千万不要太心急啦。

其次，和大家谈一谈移植后的身体感觉。

很多人会觉得胸部胀，首先，胸胀是由于体内雌孕激素水平升高引起，而大部分胚胎移植的患者都是人工周期（即服用补佳乐以及其他雌激素），移植前会注射黄体酮，移植后阴道使用黄体酮类药物，因此，所谓胸胀只是药物造成的乳房反应，而非着床哦。但有些人会说，我连胸都不胀，是不是药物对我没作用啊。当然不是！

每个人对药物的反应不一样，就如有些人吃半碗饭就觉得饱，大胃王要吃10碗才饱，只要是按时按量用药的亲，请不要担心这个问题哦。除了胸胀，还有很多亲会觉得肚子胀，很多想，是不是宝宝着床了，开始长大了，所以肚子胀了呢？事实上，很大程度上的肚子胀是因为应用黄体酮类药物导致胃肠蠕动减少，盆腔充血，导致的小腹坠胀感，这当然和着床与否没有关系啦。

那么关于“恶心”和“想吃东西”，早孕反应来的没有这么早哦，一般也要hCG上万才会有一些恶心呕吐，如果亲们移植后几天就觉得“恶心”了，多数是由于某个药物的关系。而“想吃东西”这一点，嘿嘿，各位移植完的亲们，想吃什么当然可以适当多吃一点啦。

所以说到底啊，着床有感觉吗？当然是“没有啦！”移植以后什么最重要？按时用药！还有呢？淡定！不要太早“玩尿”。

从原始卵母细胞到窦卵泡，卵子的生长需要3个月以上的时间。

做试管会通过打针吃药（外源性的补充FSH和LH）来增加卵巢一次性发育卵子的个数，但是卵子的质量主要还取决于母体自身。

生殖科医生们常常强调，做试管的成功率，四成在医生和医院，六成在患者自己。因此，试管进周之前的调理核心，就是养卵！

卵子质量是反映女性整体健康程度和受孕能力的关键之一。如果试管进周前时间比较充足，可以从日常营养、运动、作息等多个方面进行调理。

日常营养

①保持蛋白质和胆固醇的摄入比例

卵泡内细胞增殖中用的最多的原材料就是蛋白质，而性激素包括雌孕激素都是由胆固醇转化而来的。

因此日常食物摄入中，蛋白质和胆固醇的含量需要保持充足，甚至可以在促排卵过程中时适当增加。

鸡蛋的蛋白是自然界中最优质的蛋白质，蛋黄富含胆固醇和卵磷脂，每天1-2个鸡蛋（包括蛋黄在内）可以同时满足蛋白质和胆固醇的摄入量。

尽量选择有机生态鸡蛋，激素抗生素残留等会经过严格的检测。

②控制总体摄入量

以目前大众饮食结构来看，我们普遍是饮食不均衡、营养过剩，整体摄入量是过大而不是不足。

如果摄入的营养物质密度过大或者超过了人体所需，不仅不能被身体所利用，反而会引起炎症反应，增加肾脏负担，降低卵子质量。

所以备孕饮食上应当避免肥甘厚腻以及盲目进补，而是常常要让自己有轻微饥饿感。

在感到饥饿时，身体会分泌饥饿素，饥饿素（ghrelin）具有强烈地促进生长激素IGF-1的释放作用，而卵子的健康生长离不开IGF-1的。

保持7分饱，每餐延长进餐时间，过饱不食，餐后2-3小时能够感觉到有点饿，是一个比较好的状态。

运动和睡眠

运动是让身体被动接受外界压力而做出调节的反应，是对身体的训练。而真正对身体有修补作用的，是睡眠。两者相辅相成。

提早睡眠时间，提升睡眠质量

养卵第一件事：晚上10:00-10:30上床休息，11点之前进入睡眠状态。

夜晚是副交感神经兴奋的时间，可以调度生殖系统的各项功能，就像卵子的生长和排出大多都在夜晚发生。同时卵泡液中保护卵子的最强氧化剂——褪黑素，也是只有在夜间才分泌。

而GABA可以抑制交感神经过度兴奋，引导副交感占主导位置，白天可以缓解焦虑，夜晚温和助眠。

除了全身的运动，局部腹部血流改善及体态矫正将对受孕率提升有所帮助。如果日常很难养成足够的运动习惯，可以用按摩、泡脚等被动运动来补充。

如果自身状态不是很好，建议留出3个月时间进行调整，不要盲目进周；对于大龄或者卵巢早衰患者由于要抓紧时间抢，可以边调边治

人们说的第一、二、三代试管婴儿到底有什么区别呢？是不是真就一代更比一代强？

第一代试管婴儿: 体外受精与胚胎移植技术就是将患者夫妇的卵子与精子取出于体外，在实验室的培养皿内受精并发育成胚胎后移植入患者宫腔内，使其着床，达到妊娠目的，俗称“第一代试管婴儿”。

第一代试管婴儿适应症：排卵障碍、子宫内膜异位症、男性因素的不孕症、免疫性不孕与不明原因不孕、女方各种因素导致的卵子运送障碍。

第二代试管婴儿：卵胞浆内单精子注射。在显微镜下，用一根极纤细的针将一条精子直接注入卵子的细胞浆中使卵子受精，再将形成的胚胎植入宫腔内从而达到妊娠目的的技术。

第二代试管婴儿适应症：严重少弱畸精症、梗阻性无精症、生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）、免疫性不育、常规试管婴儿受精失败或受精率极低、精子顶体异常等。

第三代试管婴儿是指经体外受精发育而来的胚胎在行移植前，取胚胎的遗传物质进行遗传学诊断分析，排除染色体或基因异常胚胎，筛选出健康胚胎植入子宫，防止遗传病传递的方法。

第三代试管婴儿适应症：染色体数目或结构异常的患者、夫妻一方为性连锁遗产病的携带者、可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等。

第一、二、三代试管婴儿适合做哪一代，并不能全凭个人主观感受，要咨询专业医生/顾问，经过各项检查、诊断，及个人具体情况来酌情选择。

目前的诊断方法主要包括宫腹腔镜联合、宫腔声学造影、三维超声、二维超声、子宫输卵管造影、磁共振成像等，其中二维超声、子宫输卵管造影由于操作简单且容易被接受，可以作为先天性子宫畸形的初筛手段，而宫腹腔镜联合、宫腔声学造影、三维超声、磁共振成像可以作为确诊方法。

子宫畸形导致的不良妊娠结局主要表现在对妊娠状态的维持方面。①畸形子宫内膜发育不良，影响胚胎着床及发育，宫颈肌层薄弱，容易合并宫颈机能不全，导致流产、早产、胎膜早破等。国内有研究显示，子宫畸形合并不良妊娠结局(包括自然流产、早产)率为44.9%，胎膜早破率为25.9%。②畸形子宫的宫腔形态及血管分布异常，血供不足、空间狭小，容易合并胎位不正、胎儿生长受限甚至新生儿窒息等并发症。③畸形子宫肌层薄弱，神经分布不均匀，影响子宫收缩的对称性和极性，导致子宫收缩乏力，分娩时容易出现滞产、胎盘、胎膜残留以及产后出血等并发症。

畸形子宫妊娠容易合并流产、死产、早产、胎膜早破等并发症，因此对畸形子宫妊娠患者孕期应按照高危妊娠管理，做好宣教，消除患者紧张、恐惧心理。孕早期多卧床休息保胎。对于先兆流产的患者及时使用保胎药物，但中隔子宫、双子宫患者，应根据体内激素水平合理应用，避免因非孕侧子宫蜕膜脱落出血而导致保胎药物的滥用;对于合并宫颈机能不全的患者，于妊娠后14～16周预防性行宫颈环扎术，可以降低流产、早产发生率。

对于先兆早产的患者应积极合理使用子宫收缩抑制剂，不足月胎膜早破者，应同时使用抗生素+子宫收缩抑制剂，监测感染指标，酌情促胎肺成熟治疗，在严密监测下延长孕龄，但当可疑宫内感染、胎儿窘迫时应尽快终止妊娠。需要特殊说明的是，残角子宫妊娠重在破裂前诊断，对于不明原因出现出血、腹痛等症状的育龄期妇女，要考虑残角子宫妊娠可能，可借助超声、磁共振成像，甚至开腹探查确诊，一旦诊断明确，应立即手术切除残角和同侧输卵管。单角子宫妊娠一般无需特殊处理，孕期应加强监测，警惕子宫扭转的发生。