着床失败与生化妊娠有什么关系？

我国不孕不育率已经由20年前的3%上升到12.5%~15%，患者人数超过4000万。试管婴儿技术圆了许多不孕家庭的生子梦，如今世界上通过试管婴儿技术出生的人数已接近世界人口的1%。我国通过辅助生殖技术出生的婴儿比例在1%～2%。试管婴儿技术的快速发展让更多的不孕不育家庭看到了希望。

试管婴儿技术有“一代”、“二代”和“三代”之分，不同的试管婴儿技术针对的是不同原因的不孕不育症。

第一代：主要解决因女性因素引发的不孕

“第一代”试管婴儿技术在治疗不孕不育症的方法中最为有效。就是上述将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生子。主要解决的是因女性因素或男方轻度少弱精引致的不孕。比如：①各种因素导致的配子运输障碍；②排卵障碍；③子宫内膜异位症（III、IV期）；④男方少、弱精子症；⑤不明原因的不育；⑥免疫性不孕也同样适用。

第二代：主要是解决因男性因素引发的不育

国内医学界将卵细胞浆单精子显微注射（ICSI）技术称为“第二代”试管婴儿技术。这个技术使试管婴儿的成功率得到很大的提高，同时扩大了试管婴儿技术适应症，尤其是因男性因素导致的不育问题。比如，①严重的少、弱、畸精子症；②不可逆的梗阻性无精子症；③生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；④体外受精失败；⑤精子顶体异常；⑥显微取精术；⑦需行植入前胚胎遗传学检查的患者也需要采用此项技术。

第三代：为有遗传病的父母提供生育健康孩子的机会

人类某些遗传病如血友病、色盲等，会遗传给后代，这就让具有家族性遗传疾病的家庭在生育上面临巨大的压力。随着分子生物学的发展，近年来，在与显微操作的基础上，被称之为“第三代”的胚胎着床前诊断（PGD）开始发展并用于临床，使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育。“第三代”试管婴儿技术使预防出生缺陷的三级防控提前到胚胎种植前期。从遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的父母提供了生育健康孩子的机会。

我们先来解释下，什么样情况，是卵泡不破裂。

卵泡不破裂是指卵泡可以正常的生长发育成熟，但到排卵时不能够正常的破裂，使得卵母细胞不能够正常排出，而在原来的位置黄素化形成黄体，仍然可以分泌孕激素，身体也可以出现类似于有排卵周期的一系列改变。医学上称之为黄素化卵泡不破裂综合征（LUFS）。

表现为有正常的月经周期，有类似于排卵的表现，但是会持续的出现不怀孕的症状，是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起不孕的重要原因之一。

简单点讲：就是卵泡发育了，成熟了，但是不破裂，导致不能受孕

卵泡不破裂是什么原因导致的？

1，内分泌紊乱，卵泡发育不成熟。

高泌乳素血症、低促性腺激素性排卵障碍(IHH)等。

2，局部障碍

如果卵巢周围组织有炎症、粘连，或卵巢囊肿都可以导致卵巢包膜过厚，破不了裂不开，卵泡像是被“囚禁”在卵巢里，无法“破茧而出”。

3，LH分泌不足

当卵泡接近成熟时，升高的雌激素会刺激性腺轴分泌一个高水平的促黄体生成素，如果达不到这个高水平就会影响排卵，造成卵泡不破，甚至长到30mm以上也不破，从而闭锁。

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 4，促排药物的影响

使用克罗米芬促排卵，一般我们在注射破卵泡针或者自体的LH峰出现后48小时，阴道B超检查成熟卵泡是否消失或塌陷，来推测是否排卵了。

如果不及时使用HCG(俗称破卵泡针,也叫夜针)促使卵泡破裂，约35%的周期会发生卵泡持续增大，不能排卵，形成卵泡囊肿。

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5，精神心理因素

长期不孕妇女心理长期紧张焦虑，容易造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。

如果出现了卵泡不破裂的情况，该怎么办呢？

如果是多次出现黄素化卵泡不破裂，诊断为黄素化卵泡不破裂综合症（LUFS）。那些排不掉的卵泡囊肿一般能在下次月经来潮前自然消失，且大多在3个月内都会消失，可以不做治疗。

对于反复发生LUFS的患者，首先要排除LUFS的一些常见病因如子宫内膜异位症、IHH、高泌乳素血症等，根据病因积极治疗原发问题。

最后，终极大招——试管婴儿

试管婴儿治疗过程中通过B超引导下的取卵术，将卵泡腔内的卵子取出到体外与精子结合，帮助精子与卵子的“谈情说爱”。

春天忽冷忽热，会不会影响试管婴儿成功率？夏天太热了，会不会影响试管婴儿成功率？秋天早晚温差大，会不会影响试管婴儿成功率？冬天太冷了，会不会影响试管婴儿成功率......对于这些“换季”常见的问题，其实，试管婴儿成功率不受季节影响！

试管婴儿技术是体外受精后进行的胚胎移植，胚胎宝宝早期在实验室内发育，为确保胚胎宝宝们健康成长，实验室环境湿度温度等都是模拟妈子宫情况来定的，所以外界忽冷忽热温差大小都没有太大关系。

那么影响试管婴儿成功率的因素有哪些呢？

年龄因素：35岁以下做试管婴儿成功率为89.8%，35-37岁为68.5%，38-40岁为59.6%，41-42岁为33.3%，因此，年龄是影响试管婴儿成功率的最大敌人。

染色体因素：在一些原发性不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有部分夫妇染色体存在正常变异。这种情况一定要做第三代试管，阻断遗传疾病的继续遗传，并择优挑选健康的囊胚植入女性子宫，降低流产率，提高妊娠质量，做到真正的优生优育。

子宫内环境：子宫内膜是胚胎着床的最主要场所，多次人流造成内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变都可能造成胚胎不能着床而影响试管婴儿成功率。

胚胎质量：胚胎分裂和发育需要良好的环境，吸烟，饮酒，接触化学毒物，严重的噪音和振动，情绪激动，高温环境，辐射等都可能导致试管婴儿成功率降低或失败。

总的说来，基本是一样的。流程上都需要前期化验、促排卵过程、取卵手术、胚胎移植、移植后的黄体支持、验孕等。这

些程序有的可以全部在国外进行，有的可以部分在国外进行。例如，前期的化验和促排卵过程可以在国内进行。根据你选

择的医生机构的不同，可能会有一些环节上的小差别。

如果你选择的境外机构是一个正规的医疗机构，那在知情告知上大致是差不多的。但是在一些内容上的强调程度上可能有

一些差别。对于你的获益与风险，会采取最大化的告知和最小化的强调。而在国内，因为正规的生殖中心大都是非营利的

公立机构，所以在知情告知上可能恰恰相反，这并不代表国外的技术一定比国内强。

如果选择国外试管，首先在国内做功课，了解试管婴儿过程和治疗过程中有可能出现的问题及对策，最好与国内的试管婴

儿医生保持一定的联系，以便随时咨询（后期回国保胎也需要国内的医疗支持）。语言不通有可能是你就医过程中的一个

障碍。就境外试管来说，出走一次并非难事。但试管婴儿的成功是有概率的，国外试管婴儿最好事先有所考虑，这涉及

你的经济能力、就诊压力与是否保留冻胚。尤其是对有选择倾向的高龄夫妇来说，即使所剩胚胎并不是你想要的，

最好也冷冻保存，因为生育能力是有限的。

若准妈妈发生胎停育，必须立即终止妊娠；休养至少三个月后，才能再次尝试受孕。在再次受孕前，必须到医院妇产科进行全面、详细的身体检查，查明病因。通常来说，如果胎停育发生在怀孕三个月以内，主要是因为妇女肾虚；如果胎停育发生在怀孕四个月以后，主要是因为脾虚。

在受孕前，妇女应当主动调整自己的身体，解决自己的肾虚、脾虚。在月经前，妇女应当疏肝理气；在经期则应进行调理，使子宫内膜顺利脱落；月经后还要补肾健脾。通过这三步调理，可以增强妇女的体质，提高卵子的质置。

再次怀孕后，准妈妈必须主动远离不良的外部环境，主动避免放射性物质、化工物质、高温、噪声、微波的刺激。准妈妈必须加强自身保护，切断衣原体的传播途径。

再次怀孕后，准妈妈有必要向公司或单位的领导详细说明自己的情况，向领导介绍自己的实际困难，要求领导合理安排好工作。

再次怀孕后，准妈妈每天必须准时下班，回家后好好休息，避免劳累。在孕早期，绝对不可随意服用药物。

再次怀孕后，准妈妈必须保证自己的营养充足，必须均衡摄取各种营养，保证自己的精力充沛、身体健康。

再次怀孕后，准妈妈必须保持心情舒畅。不能长时间地久坐不动，要适当地外出散步，在草地上呼吸新鲜空气。准妈妈必须主动与自己的消极情绪作斗争，必须克服自己的抑郁、烦燥、恐惧。

再次怀孕后，准妈妈必须集中精力投入工作，以转移自己的注意力，从而减轻早孕反应。每天中午准妈妈都需要睡午觉。在工作中，准妈妈不能搬运重物。在公司、单位里，准妈妈应当为自己和自己肚子里的胚宝宝准备一些小零食，感到饥饿时，必须赶紧吃零食。这样可以补充体力，还可以减轻孕吐。

除此之外，准妈妈还要不断补充水分，多吃水果。

做试管婴儿 ，哪些人群需要“养囊”？

囊胚是指完全发育了的胚胎，是胚胎体外培养的终末阶段，通常形成于卵子受精后的第五天，自然状态下，胚胎以囊胚形式移植进入子宫，能够获得较高的妊娠率。

哪些人适合培养囊胚进行移植？

1、一般来说，35岁以下的女性患者卵巢功能较好，对促排卵治疗反应良好，优质卵泡数量较多，如果取到的卵子数量多，培养囊胚的成功的几率就大。

2、原因不明的多次试管婴儿移植失败(超过三次以上)，胚胎质量较好而种植失败者。

3、需做胚胎活检的患者，如染色体异常患者，活检后为等待染色体结果而进行囊胚培养。

4、各种原因需暂缓胚胎移植，但并不放弃新鲜胚胎移植的患者，可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。

囊胚是怎么从胚胎养成的呢

第1天：

过夜后上午观察卵子是否受精（是否有两个原核）；

第2天：

观察受精卵是否分裂，是几细胞（4细胞最好），是否有碎片（没有碎片好），是否对称（对称的好）；

第3天：

同第2天，看是几细胞（8－10细胞最好），看是否有碎片和是否对称；

第4天：

胚胎发育到桑椹胚阶段；

第5天：

胚胎发育到囊胚阶段。

囊胚培养和移植有哪些优势？

1、可以多两天时间观察胚胎的发育；

2、对植入的胚胎进行有效的数量控制，不会发生多胞胎现象，降低可能带来的母婴风险；

3、第三天胚胎细胞数较少，通常在8个左右，延长胚胎体外培养时间至5-6天时，此时的细胞数可达到数十到上百个，结构更稳定，胚胎着床率更高；

4、囊胚移植更符合生理着床时间，囊胚移植缩短了胚胎种植于子宫内膜的时间，减少了胚胎种植前可能经历的不利因素，种植率和妊娠率都有所提高。

囊胚移植缺点

培养过程中一些质量不好的胚胎在培养囊胚的过程中，还没有等培养成囊胚就自然凋亡了。

有人说觉得自己试管婴儿过程中，促排后取卵效果不错，但是在养囊过程中遭遇失败，多数卵子养囊失败后就直接废弃，十分可惜。