输卵管堵塞的病因是什么？

从临床看，女性年龄及卵巢功能是影响卵子质量的最关键指标。

1、年龄越大卵子老化越严重。

卵母细胞（卵子去除颗粒膜细胞的部分）的质量随着年龄的增长而下降。40岁以上的卵子开始老化。

2、胚胎染色体异常是影响质量的另一个重要因素。

主要包括染色体数目异常、结构异常（异位、倒置）等，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。

3、除了年龄之外的个体差异。

差异性主要在于初潮年龄、母亲绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。

一般试管婴儿治疗并不需要数量特别多的卵子，而且根据女方年龄、卵巢功能、治疗方案、药物反应等不同获卵数有一定差异。

按每个卵子获得活产的几率来计算，同时预估冷冻胚胎潜在的活产率，发现当平均获得5个卵子时，卵子的利用率高。随着获卵数增加，卵子利用率下降。

试管婴儿可以分解为许多的小过程，每一个小过程可能都关系着试管婴儿的成败，所以都需要引起重视。比如取卵就是一个很重要的过程，关系着胚胎的发育等问题。因此取卵术前的注意事项一定要做好，主要有以下这些。

1、术前进行准备。在取卵术前，最好进行相关的准备工作。助孕夫妇双方需签署助孕相关的知情同意书。取卵术前2天晚严格按医嘱用药，术前2日医生会开诱发排卵的针剂，如HMG、达必佳、达菲林等，取药后必须将所有的药物交护士核对药名、剂量、注射时间与方法，确认无误后方可离院。当晚准时注射。

2、术时。在进行手术的时候，不要有过大的心理压力，可提前到院。夫妻双方于手术当日上午到达本科，逾时若已排卵后果自负。丈夫在取卵当天手淫采集精液。取卵前3—7天请丈夫排精一次(可以同房)，采集精液时需用医院提供的无菌留精杯，取卵和取精前均需排尿。如有取精困难者，可提前冷冻保存精液1份。

试管婴儿是一个很严谨的过程，一定要由专业的医护人员来全程把握，而夫妻也应该完全听从医护人员的安排，避免因为自己的注意不当而阻碍管婴儿过程的情况出现。

其实胚胎不是冷冻在冰箱里的，因为普通的冰箱只有-20℃，无法满足细胞的冷冻要求，必须要在-196℃的液氮中保存。有些人会担心放在这么低的温度中，会不会把胚胎冻死，大部分的胚胎是不会被冻死的，因为在冷冻之前会加入冷冻保护剂，使细胞中的水分和冷冻保护剂充分交换，把水分置换出来，这样在冷冻的过程中可以保证细胞不会形成冰晶，避免细胞损伤，然后迅速投入到液氮中冷冻保存。

等到妈妈子宫内膜准备好的时候就可以把冷冻起来的胚胎解冻出来，现在玻璃化冷冻技术的提高，绝大多数胚胎在冷冻过程中不会有任何损伤，偶尔会有不耐受冷冻的胚胎，解冻后会凋亡，但这部分仅占其中的1%，所以不需要担心。等到胚胎彻底复苏之后，培养一段时间就可以。移植回妈妈的子宫里，如果成功怀孕就等待小宝宝的降生吧。

很多朋友在试管周期治疗中都知道促排卵有着关键的环节“打夜针”，那夜针是什么呢？为什么在晚上打呢？

试管婴儿疗程中破卵针和打夜针是一样的吗？很多人对于这一点都存在疑问，可能每一位试管婴儿的朋友都会遇到打夜针，但是就是分不清楚，那么，这两者到底是不是一样的呢？

是夜针，也是破卵针

在试管婴儿治疗的促排卵环节，当患者的卵泡生长到一定的阶段，需要通过特殊的药物促进卵母细胞最终的成熟，这个药物是绒促性素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。

因注射的时间一般安排在晚上，因此被称为“夜针”，由于它的作用是促进卵母细胞的最终成熟，让成熟卵泡最终破裂排出成熟卵子，因此也叫破卵针。

为什么要打夜针？

因为卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的，“夜针”的作用是促使卵子成熟，让卵丘细胞松散，使卵子易于从卵泡壁脱落，我们更容易取到卵。简而言之，夜针就是为了促进卵子成熟和脱落的。

打夜针到底有什么用？

夜针作为取卵前的最后一针，这就不得不说一下夜针的重要性了。

提高取卵效果

在取卵前注射HCG，目的十分简单就是促进卵母细胞成熟，而且可以方便医生掌握取卵时间，同时也可以提高取卵效果。

提高胚胎着床率

HCG的另一作用是促进孕酮分泌，改善子宫内膜厚度、增强容受性，让胚胎能更好的着床。

打夜针的时间如何确定？

医生需结合患者的卵泡大小、激素水平及其他一些因素来确定。注射的时间很重要，注射时间过早，卵泡的形态和功能尚未成熟，获卵失败。

注射时间过晚，卵母细胞可能已经过熟，质量下降，甚至提早排出，错过了较恰当的受精时机。因此把握好较佳时间很重要。

为什么要在晚上打？

卵子一般在距注射夜针34-36小时左右成熟，为了能在上午取卵，所以要在晚上打夜针。但是个别患者（如自然周期或微刺激周期）夜针时间可能提前，可能会在夜针当日中午或者下午注射。

无论什么时间，必须按照医嘱时间用药，否则影响取卵结局，比如提前排卵、卵子不成熟等。

每个人的药物剂量都是一样的吗？

有患者打6000iu，有患者打10000iu，这是根据每个患者的促排卵方案、卵泡个数及激素水平不同而确定的，没有可比性，不是越多越好，每个患者的身体情况不同。

打夜针有哪些注意事项？

1）严格按照医生安排的时间进行注射，前后注射时间相差<10min。

2）不可擅自更改注射时间和地点。

3）打完“夜针”后一定要注意休息，避免剧烈运动，以免卵巢扭转或提早排卵。

4）如遇特殊情况，未按时注射或未注射者务必及时联系医生。

打夜针迟到或忘记咋办？

打夜针一定要遵医嘱进行，请不要随意更改夜针的时间或者自行注射夜针，如遇见特殊情况注射的时间提早或推后十分钟影响不大。

如果发生忘记打夜针的情况请尽快与医生联系，会尽力帮你补救。

多囊卵巢综合征是准妈妈路上的拦路虎，常有患者问道：“多囊的我，是不是只能进行试管了？”多囊怀孕到底有多难？听听生殖医院生殖医学医生怎么说吧。

月经推后一定是多囊吗？

经形成，依赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫之间互相配合的内分泌反应，环环相扣，任何一个环节出了问题都会导致大姨妈迟到或根本不来。多囊的患者往往本身存在高雄激素等的内分泌的紊乱，会抑制卵泡的生长、成熟，导致卵泡不能从卵巢正常排出，以至于大姨妈不能如期而至。

多囊就一定不孕吗？

不怀孕是不是就没关系呢？

不是的！

事实是一部分多囊可以有正常排卵或者偶有正常排卵，就可以自然妊娠。而在生殖科，很多患者是因为一直不孕来检查才发现自己患有多囊，以致于有人认为，多囊卵巢对女性较大的影响无非就是不孕，所以只要生过孩子或者还不打算生孩子就没关系。

既然有那么多的卵泡，

为啥还怀不上？

原来，卵泡虽多，但都是不成熟的卵泡，多囊患者的FSH（卵泡刺激素）水平低，LH（促黄体生成素）的水平高，导致卵巢内的这些小卵泡发育停止，无法产生“优势卵泡”。同时，多量的雄激素抑制了卵泡成熟，LH分泌无周期性，不能产生LH高峰，继而导致无排卵或者卵泡黄素化不破裂。

那该怎么办呢？

吃药还是手术？

要知道，多囊绝对的治疗担当不是药物，而是饮食调控和规律运动！

药物治疗，配合运动，是我们较佳选择。

药物治疗有哪些？

降低雄激素水平

主要是口服短效避孕药达英-35，一般3-6个月。

改善胰岛素抵抗

患者大多数存在胰岛素抵抗，常用二甲双胍口服，需长期服用，经期不需停药，尽量服用到怀孕后酌情停药。

调整月经周期

因为激素的分泌失衡，造成少量雌激素持续性的分泌，无月经的不来潮，造成子宫内膜的增厚，有发生子宫内膜癌的风险，因此需要定期服药撤退性出血，进而达到对子宫内膜的保护。如无生育要求，可使用孕激素撤退出血，有生育要求者，可以口服避孕药后再考虑促排卵。每年月经来潮的次数尽量不少于8次。

促排卵治疗

克罗米芬，来曲唑，尿促性素等。

多囊的促排卵，一定要找有经验的医生促排卵，因为多囊的人促排很容易多卵泡发育，造成卵巢过度刺激并发症，千万不要小瞧这个病，一旦发生，轻则腹胀腹痛、恶心呕吐，重则胸水腹水、血栓栓塞，更严重时会危及生命！而OHSS自然情况下是不会发生的，只有在促排卵的时候才可能发生。如果发生6次促排卵后仍没有成功，建议考虑试管婴儿治疗。

多囊能做试管吗？

成功率高吗？

患有PCOS的女性，看上去卵泡挺多，但就是不排卵。如果给它施点肥帮他快点长大（促排卵），很有可能这一下成熟好几十个，从而引发卵巢过度刺激综合症（OHSS）。不过，正规医院专业的生殖科医生会采取各种措施控制排卵，尽量降低OHSS的发生几率。

此外，在做试管时，多囊即便获得了数量不少的卵子，也很有可能不是那么优质的卵子。这是受到多囊内分泌异常的影响，不过，目前医生们也在针对多囊卵巢的这些问题进行研究，有许多研究成果可以帮助那些患有PCOS的女性提高做试管婴儿的治疗成功率。