子宫畸形的病理症状有哪些？

子宫未发育或发育不良

①先天性无子宫因双侧副中肾管形成子宫段未融合，退化。常合并无阴道。

②始基子宫是由于双侧副中肾管融合不久即停止发育，子宫极小，多数无宫腔或为一个实性肌性子宫，偶可见始基子宫有宫腔和内膜。

③幼稚子宫为双侧副中肾管融合形成子宫后停止发育所致，子宫体较小，可有宫腔和内膜。幼稚子宫月经稀少，检查时可见子宫体较小，但相对宫颈较长。若无子宫或者发育不良者无法做试管婴儿。

④先天性无子宫或实体性始基子宫一般无明显症状，但表现为青春期后无月经的情况，只有在进一步检查时才能发现。具有宫腔和内膜的始基子宫若有宫腔闭锁或无阴道，可因经血液潴留或倒流产生周期性腹痛。

单角子宫与残角子宫

单角子宫表现为一侧的子宫发育正常而形成单角子宫，另一侧完全未发育或未形成管道，未发育侧卵巢、输卵管和肾脏往往同时缺损。如果单侧子宫发育良好可先进行试孕，再考虑做试管婴儿。

双角子宫

双角子宫是由于两侧副中肾管未融合所导致的，两侧各自发育形成两个单角子宫和两个子宫颈，两个宫颈可分开或相连，宫颈间也可产生交通管，也可出现一侧宫颈发育不良、缺损，双子宫可伴有阴道纵隔或斜隔。若无无不良孕产史的双角子宫畸形患者也可以先进行试孕;有生育要求及有不孕、不良产史的双角子宫畸形者，可以行宫腹腔镜联合手术，一般疗效较好，可自然怀孕。

弓形子宫

弓形子宫由于子宫底发育不良所致，表现为子宫底中间凹陷，宫壁略凸向宫腔。该子宫类型畸形多无临床症状。查体可扪及宫底部凹陷。一般不需要处理，若出现反复性流产时，可行子宫矫形术来治疗，术后恢复良好者也可自然怀孕，无不良症状。

对于宫腔粘连不孕患者，医生在前期生育评估阶段便会要求患者需要先进行宫腔镜检查和治疗，分离宫腔粘连之后才可以做试管婴儿，因为宫腔粘连一般情况下是不满足试管条件的。试管婴儿是将精子和卵子在体外受精后培养成胚胎，再种植在子宫腔里面孕育，若患者宫腔黏连，子宫内膜或多或少都有破坏，不利于胚胎在宫腔内种植。

宫腔粘不同症状，决定试管婴儿成功率

1.对于宫颈口粘连而言，如果不影响试管婴儿胚胎移植的，那么可以不进行相应处理就做试管助孕，这个时候对于助孕成功几率影响不大，所以大家不用担心。

2.对于宫腔内粘连而言，一般建议先进行宫腔镜手术做粘连分离处理，再根据手术后宫腔恢复的程度来进行试管，一般休息3个月后再考虑，因为胎儿发育，随着胎儿的长大，需要的宫腔环境也是越来越大的，如果是宫腔内粘连，那么对于胎儿的影响是最大的了，所以需要治疗后来保障成功率。

3.对于结缔组织样致密粘连而言，这种情况一般也是需要先进行宫腔镜分离手术，然后在手术后在宫内放节育环，这样的话也不影响试管婴儿促排治疗和取卵，但是需要在移植前进行取环。

总之，关键还得看患者的一个实际的病情情况，并结合医生的建议来处理。

1妊娠期子宫内膜及底层更容易受伤。

2流产、清宫等妊娠手术后雌激素水平下降影响内膜增生。

3产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤等妊娠子宫损伤。

4诊刮、子宫肌瘤剔除、宫颈活检或息肉切除、镭照射等术后。

5子宫内膜结核，慢性或亚急性子宫内膜炎也有可能导致宫腔粘连。

6遗传因素。

在组织学上表现为正常子宫内膜的缺失，子宫内膜纤维化，腺体被无分泌功能的柱状上皮细胞覆盖，有些间质还有可能发生钙化或骨化，腺体变得非常稀少或无活性，大部分内膜组织缺乏血管而呈疤痕化，对激素的刺激无反应。而子宫内膜是受精卵扎根的“土壤”，精子和卵子结合受精后形成胚胎，同时，子宫内膜也在积极准备着迎接胚胎的到来；当胚胎和子宫内膜的发育步调一致时，胚泡和处于接受状态的子宫内膜就会进一步亲密接触，最终胚泡钻入子宫内膜层，胚胎滋养层与子宫内膜建立了紧密的联系，开始生根发芽啦，这就是胚胎的着床。

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一旦发生了宫腔粘连，缺失的子宫内膜就会影响受精卵在宫腔内“安家落户”，导致不孕；另外，缺少血供及激素支持的内膜也无法为胚胎提供足够的养分，导致胚胎反复种植失败，胚停、流产等不良妊娠结局。

其实，三代试管婴儿与二代试管婴儿一样，都是通过卵胞浆单精子显微注射技术进行体外受精的，只不过需要在胚胎培养到囊胚阶段时进行胚胎活检，对活检后的胚胎进行检测，来达到移植正常胚胎的目的。因胚胎的遗传学检测需要一定的时间，所以这个时间段要胚胎冷冻保存起来，等到检测结果出来后，将冷冻的胚胎复苏、移植，之后进行正常的妊娠和常规孕期检查就可以啦！

第三代试管婴儿如此好，让好多患者心里存在疑虑，什么样的情况需要做三代试管婴儿呢？是不是所有人都应该做“最好最先进的”三代试管？不对！只有符合以下条件的患者适合进行第三代试管婴儿：

1、经明确诊断的单基因遗传病

具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传、X连锁显性遗传、Y连锁遗传等遗传病子代高风险的夫妇，且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确。

敲黑板啦！一定要是明确的致病基因诊断，不是所有疾病都可以通过PGT阻断的，目前能阻断的疾病有脊肌萎缩症（SMA）、杜氏肌营养不良（DMD）、假肥大型肌营养不良症、血友病、地中海贫血、黏多糖贮积症等几百种致病基因明确的遗传疾病。

除了明确的单基因病，以下情况也可以进行三代试管来解决生育难题：

2、染色体异常

3、具有遗传易感性的严重疾病

4、人类白细胞抗原配型

5、女方高龄女方年龄35岁以上

6、不明原因反复自然流产2次及以上

7、不明原因反复种植失败，移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4～6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。

8、严重畸精子症