宫腔粘做试管婴儿成功率高吗？

1妊娠期子宫内膜及底层更容易受伤。

2流产、清宫等妊娠手术后雌激素水平下降影响内膜增生。

3产后出血、胎盘残留、剖宫产及妊娠滋养细胞疾病创伤等妊娠子宫损伤。

4诊刮、子宫肌瘤剔除、宫颈活检或息肉切除、镭照射等术后。

5子宫内膜结核，慢性或亚急性子宫内膜炎也有可能导致宫腔粘连。

6遗传因素。

在组织学上表现为正常子宫内膜的缺失，子宫内膜纤维化，腺体被无分泌功能的柱状上皮细胞覆盖，有些间质还有可能发生钙化或骨化，腺体变得非常稀少或无活性，大部分内膜组织缺乏血管而呈疤痕化，对激素的刺激无反应。而子宫内膜是受精卵扎根的“土壤”，精子和卵子结合受精后形成胚胎，同时，子宫内膜也在积极准备着迎接胚胎的到来；当胚胎和子宫内膜的发育步调一致时，胚泡和处于接受状态的子宫内膜就会进一步亲密接触，最终胚泡钻入子宫内膜层，胚胎滋养层与子宫内膜建立了紧密的联系，开始生根发芽啦，这就是胚胎的着床。

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一旦发生了宫腔粘连，缺失的子宫内膜就会影响受精卵在宫腔内“安家落户”，导致不孕；另外，缺少血供及激素支持的内膜也无法为胚胎提供足够的养分，导致胚胎反复种植失败，胚停、流产等不良妊娠结局。

其实，三代试管婴儿与二代试管婴儿一样，都是通过卵胞浆单精子显微注射技术进行体外受精的，只不过需要在胚胎培养到囊胚阶段时进行胚胎活检，对活检后的胚胎进行检测，来达到移植正常胚胎的目的。因胚胎的遗传学检测需要一定的时间，所以这个时间段要胚胎冷冻保存起来，等到检测结果出来后，将冷冻的胚胎复苏、移植，之后进行正常的妊娠和常规孕期检查就可以啦！

第三代试管婴儿如此好，让好多患者心里存在疑虑，什么样的情况需要做三代试管婴儿呢？是不是所有人都应该做“最好最先进的”三代试管？不对！只有符合以下条件的患者适合进行第三代试管婴儿：

1、经明确诊断的单基因遗传病

具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传、X连锁显性遗传、Y连锁遗传等遗传病子代高风险的夫妇，且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确。

敲黑板啦！一定要是明确的致病基因诊断，不是所有疾病都可以通过PGT阻断的，目前能阻断的疾病有脊肌萎缩症（SMA）、杜氏肌营养不良（DMD）、假肥大型肌营养不良症、血友病、地中海贫血、黏多糖贮积症等几百种致病基因明确的遗传疾病。

除了明确的单基因病，以下情况也可以进行三代试管来解决生育难题：

2、染色体异常

3、具有遗传易感性的严重疾病

4、人类白细胞抗原配型

5、女方高龄女方年龄35岁以上

6、不明原因反复自然流产2次及以上

7、不明原因反复种植失败，移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4～6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。

8、严重畸精子症

1989年，为了帮助5对患有伴随X染色体遗传疾病的夫妇，医生Hanside、Kontogianni及Winston进行了第一次胚胎植入前遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis，PGD）的尝试。他们通过常规试管婴儿的方法获得双方配子（即精子与卵子），在实验室中培养为胚胎，并在胚胎的卵裂期通过实验方法获得其中的1-2个细胞，再对这些细胞进行染色体分析，从而挑选相对正常的胚胎进行移植，最终获得了3例健康的活产婴儿。自那以后，PGD便作为一种重要的遗传学诊断技术，开始帮助广大受到遗传疾病困扰的夫妇，以期获得健康的后代。再后来，医生与胚胎学家又发明了胚胎植入前遗传学筛查（Preimplantation Genetic Screening，PGS）技术并应用于临床。

在江西妇幼保健院辅助生殖中心门诊，有很多患者经常好奇的问医生：试管婴儿分“三代”，是不是就像手机一样——“一代更比一代强”，一代更比一代成功率高呢？

其实并不是，三种类型的试管婴儿有不同的适应症，没有好坏之分，临床医生需要根据患者朋友的实际情况来“量体裁衣”！

第一代试管婴儿：常规IVF-ET（体外受精-胚胎移植）将男方的精子和女方的卵子在实验室中自由受精结合而产生胚胎，再将胚胎移植回女方子宫帮助其受孕的技术。适用于女性因素导致的不孕，如输卵管粘连、阻塞，排卵障碍，子宫内膜异位症，免疫性不孕，不明原因不孕等。

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第二代试管婴儿：医学的全称叫做“卵胞浆内单精子显微注射”，是通过人为在显微镜下挑选活力、形态较好的精子直接注射入卵细胞浆内授精的方法。适用于男性因素导致的不孕，比如严重的少、弱、畸形精子症，梗阻性无精子症等。

不孕不育让很多适龄怀孕的女性伤心，尝试了多种方法想要怀上小宝宝却一直没有好消息。女性不孕因素占所有不孕症原因的40％以上，经过医学长期研究及临床的丰富经验得知，目前造成女性不孕的原因大致可分为以下几种。

一.卵巢因素

众所周知，女性必须有排卵才可能怀孕，如果荷尔蒙失调，将无法促进卵子成熟排卵，就可能造成不孕。医学发现，不孕夫妇中约有10％-15％是因为妇女有排卵障碍。临床造成排卵障碍的因素很多，诸如严重营养不良、过敏、吸收不良、体重减轻过多、工作压力大、激烈运动过度、暴露在化学物质或辐射线污染环境中等，都有可能造成排卵障碍。

某些疾病也会影响排卵，甚至没有卵可以排出。例如：“多囊性卵巢疾病”主要是由于其荷尔蒙失调，造成排卵障碍，甚至不孕。另外，有些染色体异常疾病，或是早发性卵巢衰竭，则根本没有卵可以排出。

二.子宫颈因素

子宫颈是精子进入子宫腔的第一个关卡，精子必须以子宫颈粘液为媒介，才能活动并顺利穿过子宫颈管进入子宫腔。如果子宫颈粘液的分泌量、酸碱度或浓稠度出现问题，精子无法穿过子宫颈，也会造成不孕。

三.子宫因素

整个精密复杂的内分泌变化，包括下视丘、脑下腺和卵巢必须协调运作，才能有完美的生殖功能。卵巢所分泌的荷尔蒙作用于子宫内膜，使其增生、肥厚，主要为受精卵提供肥沃的发育环境，能够植根生长。如果生殖内分泌系统出了问题，就会影响排卵，或是受精卵无法正常着床。

有部分妇女黄体机能不全，因而不太容易受孕。正常妇女黄体期应维持12-15天，如果测量基础体温时，高温期天数少于10天，就应考虑黄体机能不全。

四、输卵管因素

输卵管如果不畅通，精子和卵子无法顺利通过，当然就无法怀孕，甚至有子宫外怀孕的担心，这个因素占所有不孕症原因的20％-30％，可以说是女性不孕的最主要原因。

只有极少数妇女是因为先天畸形造成输卵管狭窄、阻塞，甚至缺少输卵管，绝大部分病人是由于细菌感染的后遗症，例如骨盆腔炎症、结核菌转移感染或者人工流产后感染等原因，造成的输卵管阻塞。

五、腹膜腔因素

由于所有女性内生殖器官都位于腹膜腔，如果腹膜腔存在一些物理或是机械因素妨碍受孕过程，也会影响受孕，例如骨盆腔粘连、子宫内膜异位症等，所造成输卵管解剖构造的改变与破坏，就有可能造成不孕。

此外，有些不明原因的不孕症，也就是临床找不到任何病因的病人。目前医学研究发现，其腹膜腔液所含的发炎性化学物质，会影响排卵、输卵管蠕动等受孕过程，因而造成不容易受孕。了解清楚女性不孕的原因，才可以对症下药。