什么是宫腔粘连？

其实，三代试管婴儿与二代试管婴儿一样，都是通过卵胞浆单精子显微注射技术进行体外受精的，只不过需要在胚胎培养到囊胚阶段时进行胚胎活检，对活检后的胚胎进行检测，来达到移植正常胚胎的目的。因胚胎的遗传学检测需要一定的时间，所以这个时间段要胚胎冷冻保存起来，等到检测结果出来后，将冷冻的胚胎复苏、移植，之后进行正常的妊娠和常规孕期检查就可以啦！

第三代试管婴儿如此好，让好多患者心里存在疑虑，什么样的情况需要做三代试管婴儿呢？是不是所有人都应该做“最好最先进的”三代试管？不对！只有符合以下条件的患者适合进行第三代试管婴儿：

1、经明确诊断的单基因遗传病

具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传、X连锁显性遗传、Y连锁遗传等遗传病子代高风险的夫妇，且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确。

敲黑板啦！一定要是明确的致病基因诊断，不是所有疾病都可以通过PGT阻断的，目前能阻断的疾病有脊肌萎缩症（SMA）、杜氏肌营养不良（DMD）、假肥大型肌营养不良症、血友病、地中海贫血、黏多糖贮积症等几百种致病基因明确的遗传疾病。

除了明确的单基因病，以下情况也可以进行三代试管来解决生育难题：

2、染色体异常

3、具有遗传易感性的严重疾病

4、人类白细胞抗原配型

5、女方高龄女方年龄35岁以上

6、不明原因反复自然流产2次及以上

7、不明原因反复种植失败，移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4～6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。

8、严重畸精子症

1989年，为了帮助5对患有伴随X染色体遗传疾病的夫妇，医生Hanside、Kontogianni及Winston进行了第一次胚胎植入前遗传学诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis，PGD）的尝试。他们通过常规试管婴儿的方法获得双方配子（即精子与卵子），在实验室中培养为胚胎，并在胚胎的卵裂期通过实验方法获得其中的1-2个细胞，再对这些细胞进行染色体分析，从而挑选相对正常的胚胎进行移植，最终获得了3例健康的活产婴儿。自那以后，PGD便作为一种重要的遗传学诊断技术，开始帮助广大受到遗传疾病困扰的夫妇，以期获得健康的后代。再后来，医生与胚胎学家又发明了胚胎植入前遗传学筛查（Preimplantation Genetic Screening，PGS）技术并应用于临床。

在江西妇幼保健院辅助生殖中心门诊，有很多患者经常好奇的问医生：试管婴儿分“三代”，是不是就像手机一样——“一代更比一代强”，一代更比一代成功率高呢？

其实并不是，三种类型的试管婴儿有不同的适应症，没有好坏之分，临床医生需要根据患者朋友的实际情况来“量体裁衣”！

第一代试管婴儿：常规IVF-ET（体外受精-胚胎移植）将男方的精子和女方的卵子在实验室中自由受精结合而产生胚胎，再将胚胎移植回女方子宫帮助其受孕的技术。适用于女性因素导致的不孕，如输卵管粘连、阻塞，排卵障碍，子宫内膜异位症，免疫性不孕，不明原因不孕等。

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第二代试管婴儿：医学的全称叫做“卵胞浆内单精子显微注射”，是通过人为在显微镜下挑选活力、形态较好的精子直接注射入卵细胞浆内授精的方法。适用于男性因素导致的不孕，比如严重的少、弱、畸形精子症，梗阻性无精子症等。

不孕不育让很多适龄怀孕的女性伤心，尝试了多种方法想要怀上小宝宝却一直没有好消息。女性不孕因素占所有不孕症原因的40％以上，经过医学长期研究及临床的丰富经验得知，目前造成女性不孕的原因大致可分为以下几种。

一.卵巢因素

众所周知，女性必须有排卵才可能怀孕，如果荷尔蒙失调，将无法促进卵子成熟排卵，就可能造成不孕。医学发现，不孕夫妇中约有10％-15％是因为妇女有排卵障碍。临床造成排卵障碍的因素很多，诸如严重营养不良、过敏、吸收不良、体重减轻过多、工作压力大、激烈运动过度、暴露在化学物质或辐射线污染环境中等，都有可能造成排卵障碍。

某些疾病也会影响排卵，甚至没有卵可以排出。例如：“多囊性卵巢疾病”主要是由于其荷尔蒙失调，造成排卵障碍，甚至不孕。另外，有些染色体异常疾病，或是早发性卵巢衰竭，则根本没有卵可以排出。

二.子宫颈因素

子宫颈是精子进入子宫腔的第一个关卡，精子必须以子宫颈粘液为媒介，才能活动并顺利穿过子宫颈管进入子宫腔。如果子宫颈粘液的分泌量、酸碱度或浓稠度出现问题，精子无法穿过子宫颈，也会造成不孕。

三.子宫因素

整个精密复杂的内分泌变化，包括下视丘、脑下腺和卵巢必须协调运作，才能有完美的生殖功能。卵巢所分泌的荷尔蒙作用于子宫内膜，使其增生、肥厚，主要为受精卵提供肥沃的发育环境，能够植根生长。如果生殖内分泌系统出了问题，就会影响排卵，或是受精卵无法正常着床。

有部分妇女黄体机能不全，因而不太容易受孕。正常妇女黄体期应维持12-15天，如果测量基础体温时，高温期天数少于10天，就应考虑黄体机能不全。

四、输卵管因素

输卵管如果不畅通，精子和卵子无法顺利通过，当然就无法怀孕，甚至有子宫外怀孕的担心，这个因素占所有不孕症原因的20％-30％，可以说是女性不孕的最主要原因。

只有极少数妇女是因为先天畸形造成输卵管狭窄、阻塞，甚至缺少输卵管，绝大部分病人是由于细菌感染的后遗症，例如骨盆腔炎症、结核菌转移感染或者人工流产后感染等原因，造成的输卵管阻塞。

五、腹膜腔因素

由于所有女性内生殖器官都位于腹膜腔，如果腹膜腔存在一些物理或是机械因素妨碍受孕过程，也会影响受孕，例如骨盆腔粘连、子宫内膜异位症等，所造成输卵管解剖构造的改变与破坏，就有可能造成不孕。

此外，有些不明原因的不孕症，也就是临床找不到任何病因的病人。目前医学研究发现，其腹膜腔液所含的发炎性化学物质，会影响排卵、输卵管蠕动等受孕过程，因而造成不容易受孕。了解清楚女性不孕的原因，才可以对症下药。

1.运动：移植后要避免用力气的运动：不要用力伸懒腰，不要掂倪尖，不要举高手，不能蹲下来，不能提重物，不能快步走，不能慢跑，不能骑自行车，可以慢慢走。

2.心情：保胎治疗期间，放松心情，保持良好、平和的心态，不必紧张。条件合适，该怀孕的时候，自然会怀孕。保持心情愉快，不能做到这一点，起码也要保持心情平静、放松，不要多想结果、患得患失。过分的焦虑对怀孕没有任何帮助，只会导致身体内分泌异常，不利于怀孕。心态平和最重要!

3.社交：尽量不要参加社交活动，避免到人流集中和空气污染严重的环境。避免被别人或车流惊吓。

4.黄体保胎：黄体保胎是目前常用的保胎方式，临床上共有三种，即口服黄体酮胶囊、肌肉注射黄体酮针剂、**栓剂或凝胶局部给药。为了确保试管婴儿成功率，医生还会要求女性在黄体期应用孕酮支持，一般需要坚持三个月，直至试管宝宝突发期结束才可停药。

5..休息：移植后的48小时，尽量多躺，还要尽量保持平躺。不要在床上大力翻身或大力起床，起身时先侧身用手支撑身体再起来，48小时以后就可以斜靠在床上(角度小于45度)，少看电视，或不看电视，少上网。可以看一些书消磨时间，注意不要是引起情绪激动的书。以后尽量多休息，3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动，5天后可以从事小幅度的室外活动，尤其上班不能劳累，最好能够不上班直至检测到已经怀孕。平时保持作息规律，不要熬夜，睡眠要充分。最初5天内打针最好叫人上门打。

6.多吃高蛋白食物

因进行试管移植前，会对患者进行促排卵药物的使用来促进排卵，此时容易引起卵巢过度刺激。最初会有腹胀等不适，此时尽量吃些高蛋白、易消化的食物，少量多餐，适量控制盐的摄入，比如可以吃些豆腐、鸡蛋、酸奶等。为了预防或者减轻便秘症状，可以多吃一些富含膳食纤维的食物，促进排便，例如芹菜、白菜、芹菜、莲藕、山药、橙子、香蕉等新鲜的蔬菜和水果。另外适当多吃些粗粮，要少吃辛辣刺激性食物。

7.保持健康：不能生病，注意天气变化，适当添减衣服。移植后48小时不洗澡，以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长，但用水是一定要的。

8.不要有性行为，避免与丈夫的亲密举止，杜绝任何可能引起子宫收缩的行为。

9.不吃海鲜类食物

很多人属于过敏体质，这类人很容易对花粉、金属、药物等产生过敏。所以这类人在做试管婴儿移植后也很容易出现过敏现象，此时在饮食上要格外注意，不要进食容易引起过敏的食物，如海鲜类。另外清楚自己的过敏源，远离这些过敏源，以免移植过程中出现过敏现象。

10.出现不正常的腹痛、腹胀、出血等现象要及时联系医生。后期10-14天查HCG确定是否妊娠。确定妊娠后以上在过3天后查看是否正常翻倍。后期的孕检流程一定要按时检查了。小七祝需要做试管婴儿和正在启动进周的朋友宫内健康好孕!

一般我们认为的技术迭代都是纵向的全面升级，而这里不是，试管婴儿技术的一、二、三代更像是指不同的方向。

和第一、第二代试管婴儿相比，第三代最大的不同在于，胚胎植入前，胚胎师会通过显微操作系统将胚胎或者囊胚活检几个细胞下来进行遗传学分析，根据结果选择最优质的胚胎进行植入，筛查已知的基因突变或染色体，将不携带遗传问题或者无非整倍体的胚胎移植至宫腔内，防止遗传性疾病传递的方法，帮助患者生育最优后代。