子宫肌瘤会影响到试管婴儿的成功吗？

(1)高龄、胚胎质量差的试管妈妈，在身体情况允许的条件下，可以考虑移植2个胚胎，提高成功率；

(2)多次移植失败、身体情况差的试管妈妈可以选择移植2-3个胚胎以增加成功率，如果胚胎成功该着床，视情况减少胎儿，确保母体健康。

从医学界来说，保证单胎、足月、活产是辅助生殖技术助孕的最终目的。

在医疗技术成熟下,选择性单胚胎（囊胚）移植是未来发展趋势。从人的生理上说，子宫环境更适合一个胚胎发育。选择性单胚胎移植就是在所有的胚胎（囊胚）中，挑选一个最好的移植，既能保证一定的妊娠率，也能减低妊娠风险。

(1)年龄≤35岁，优质胚胎≥3个且子宫环境良好者，单胎移植很不错；

(2)第一次试管成功并生育健康宝宝，打算生二胎的妈妈；

(3)患有先天子宫畸形，如单角子宫、纵隔子宫等，建议单胎移植，减少子宫压力。

1、染色体异常

2、单基因遗传病

3、具有遗传易感性的严重疾病

4、HLA配型

5、女方高龄

6、不明原因反复自然流产

7、不明原因反复种植失败

耳聋是一种常见的单基因遗传病，目前新生儿出生后均要做听力测试，听力测试未通过的，需要做基因检测和后期干预、康复（如人工耳蜗等）。

第三代试管婴儿可以提前对胚胎进行检测，阻断致病基因的遗传，避免耳聋孩子出生。

激素六项检查：月经来潮后的第3——5天早上空腹抽血检查。目的是检测卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)6项指标，来了解女性内分泌功能；

窦卵泡计数：通过超声观察基础窦卵泡（窦卵泡是在成熟卵泡出现之前的形态，正常女性每个月能出现6——10个窦卵泡）数目以评估卵巢功能；

抗缪勒氏管激素（AMH）检测：AMH是一种由卵巢小滤泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙，胎儿时期的宝从9个月起便开始制造AMH，卵巢内的小滤泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低。

精子检查：在生育方面我们不能忽视男性因素，不要等到发现培育出来的胚胎质量不好，才回头检查男方。精子检查一般至少要查两次，如果不正常，或者说两次差别较大，才会再查第三次。检查内容包括：染色体检查，精浆生化检查，精子受精能力等。还要注意男方有没有其他影响胚胎质量的情况，如双侧精索静脉曲张，生活方式非常不健康，过度肥胖，有糖尿病、高血压病史，这些可能影响到胚胎质量。

子宫内膜的评价：

B超检查：在临近排卵的时候做B超检查，对子宫内膜的厚度、形态，判断比较准确。

宫腔镜检查：宫腔镜检查更为准确。可以在内窥镜下直观看到宫腔里面的情况，如息肉、粘连、炎症、出血点等等。

卵泡囊肿：由于炎症、紧张等原因造成卵泡直径大于25 mm而不排卵时，可以定义为卵泡囊肿，一般2-3个月经周期后自然消退，有时时间更长，不需特殊处理。

黄体囊肿：排卵后，卵泡壁塌陷，里面的细胞重新分布，并因为激素的变化而发生改变，伴随着少量的出血，便形成黄体囊肿。由于出血量和时间不同，黄体囊肿表现也不同，在超声上可表现为囊性、混合性和实性，未孕女性一般2个月经周期内消失，妊娠女性存在时间稍长，一般也会自然消失。

卵巢多囊样改变：正常育龄期妇女有3-11个直径2-9 mm的窦卵泡，当超声发现双侧卵巢卵泡数≥12个时，需进一步检查，排除多囊卵巢综合征的情况。

小卵泡或无卵泡：当育龄期妇女卵巢较小，内部无明显卵泡或持续存在极小卵泡时，需要进一步检查妇科内分泌，排除卵巢早衰的可能。

卵泡监测也有禁忌证

不利于妊娠的相关因素：重要器官系统的慢性疾病，如严重的心脏功能衰竭、严重的肝肾功能不全等；患者本身是激素依赖性肿瘤的患者，如卵巢癌、子宫内膜不典型增生或恶变、乳腺癌等等；同时发现和处理有些暂时不宜妊娠，或者容易导致自然流产、胎儿畸形等情况，比如甲状腺功能不全，生殖系统急性感染和有毒药物、化学毒物、放射线等危害的作用期等。

宫腔粘连，又称“Asherman综合征”，是由于子宫内膜基底层损伤后子宫腔相互粘连所致。宫腔粘连时妇科常见病，可引起痛经、月经量减少、闭经、习惯性流产、不孕等一系列综合征。不孕症患者中宫腔粘连的占40%。即使妊娠成功宫腔粘连发生自认流产、早产、胎盘早剥、胎盘植入、胎盘残留的风险也高于正常产妇。

术后的辅助治疗：

1.放置宫内节育器被认为有效的预防术后粘连的方法，一般至少放置3个月。

2.放置球囊导尿管7-10天，充水球囊在宫腔内起屏障作用，有效分离子宫壁，有利于子宫内膜的修复。

3.术后持续使用3个月雌孕激素周期治疗能促使子宫内膜再生。

4.血管扩张剂如用小剂量阿司匹林等具备扩血管效应，增加内膜血供，可以促进内膜再生。

5.生长激素、透明质酸钠、羊膜等最新研究显示可以明显改善粘连复发，有待于进一步研究。

宫腔粘连治疗目前首选治疗为宫腔镜下子宫内膜粘连分离术，但是术后仍旧存在复发的可能性，特别是对于重度粘连的患者来说其复发的几率比较大。宫腔粘连术后复发率大约10%-20%之间，其中大部分患者为重度粘连，因此术后及时进行辅助治疗预防复发是治疗宫腔粘连的关键。宫腔粘连的手术没有明确的手术时间的规定，月经期由于经血的污染可导致术后感染，经血逆流等风险，应避免月经期进行宫腔镜下子宫内膜的操作。