试管婴儿能直接要孩子吗？

1、腹痛：

假性腹痛，可能源于压力过大，精神紧张，过度关注。与正常自然怀孕相比，试管婴儿的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎样善待这个肚子，恨不得用保险箱把肚子装起来。对偶尔出现的腹部不适，一过性的针扎样感觉，大可不必惊慌失措。可暂观察。“肚子里”的器官不只子宫、卵巢、输卵管，还有它的邻居。比如前有膀胱，后有直肠，左右周围还有小肠与结肠。偶然的肠痉挛也可导致下腹部短暂性疼痛。但如疼痛持续存在，逐渐加重，就需看医生了。

真性腹痛，如突然发生的剧烈腹痛，应及时去医院。取卵及移植后突然出现的腹痛应警惕有内出血的情况，还可能与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多，有腹水的患者。另外，阑尾也算是子宫的近邻，应重视急慢性阑尾炎引起的腹痛。

2、出血：

常见的情况有：宫颈炎症、宫颈息肉。一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。如出血较多，持续时间较长，应去医院了解出血的部位，必要时行妇科检查和B超检查，看是否有宫腔内出血。如果是宫腔内出血，不必紧张。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定会流产。少量出血时应与你的主治医生沟通，咨询，必要时住院观察。如果出血较多，如月经量，或超过月经量则要立即就近就诊。如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不会超过月经量。

有些患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是：在移植至查HCG日这段时间，不必考虑这个问题，即便是以后发生宫外孕，这时也无法检查、确诊、预防，至于治疗，则更无从谈起。临近查血HCG日时的出血，可能与未成功月经提前来潮有关。但仍建议按时检查血的HCG，避免漏诊宫外孕及其它异常情况。移植后一周左右的少量出血，可能与着床出血有关，不必紧张，维持原有的用药方案即可。

3、腹胀胸闷：

移植后腹胀多与应用孕酮类药物，过度休息有关。一般情况下，移植后适当休息2~3天，可以上班，只要不干重体力劳动，避免增加腹压的活动即可。但如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高，取卵过多，就应多加注意。应警惕出现卵巢过度刺激综合症（OHSS）。主要表现为腹胀、胃部不适、尿少等症状，如逐渐加重，应立即去医院就诊。取卵较多的患者如出现胸闷，平卧位加重可能与OHSS引起的胸腔积液有关，此时也应立即去医院就诊。

临床上，判定试管婴儿受孕成功与否，一定要等到胚胎着床发育后才能确定。而受精卵的着床时间跟个体差异有很大的关系，不同体质的患者、不同质量的胚胎，导致着床受孕时间不同。一部分患者在移植后3-4天左右着床发育，也有患者会相对晚些，这就要求试管的朋友提前做好孕育准备，多进行营养的补充和心态的调理。

关于胚胎移植后的饮食，不需要有太多的改变。既不要大补大养，也不要饥饱无度、冷热无常。这一阶段的精神状态和孕酮类药物，往往首先影响到消化功能。在一日三餐方面，要做到规律进食，精而不细。由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎，加之患者少动多静，饮食方面较为细致，肠蠕动减少，有时会出现便秘。轻时可以通过调整饮食结构予以纠正，如多吃蔬菜水果，高纤维饮食，适量运动，避免过度卧床休息。如果便秘时间较长，以上方法不能减轻症状，可适当服用缓泻药，服用前注意看一下说明书，是否有孕妇忌用。

关于营养问题，2007年中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》中将孕期的膳食指导，分为孕前期、孕早期、孕中末期三个阶段。如果将胚胎移植后这一阶段划分归至孕前期，那膳食指导应包括以下几个方面：

1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。如动物肝脏、深绿色叶菜类（如甘蓝、芜菁、长叶莴苣）、西蓝花、芦笋、柑橘类水果及果汁、豆类。

2.常吃含铁丰富的食物。如动物肝脏、瘦肉等。其它食物中黑木耳、红枣、黄花菜等含铁量也不小。

3.保证摄入加碘食盐，适当多吃海产品。如鱼虾贝类海带、紫菜等。

4.戒烟禁酒

有益食材，有机搭配即可。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）属于一种医源性疾病，它的发生与促排卵的外源性促性腺激素应用有关，由于多个卵泡的同时生长，雌激素水平过高，激发体内的一系列反应，分泌大量的细胞因子，使毛细血管通透性增加，导致体液从血管内向外渗出，漏到胸腹腔，进而形成胸腹水，血管内的水分丢失，造成血液细胞成分浓缩，容易伴发血栓的形成。

临床上通常将OHSS分为轻、中、重度三个级别，轻度OHSS的发生率在20%～33%之间，一般临床症状轻微；中度OHSS发生率大概为3%～6%，重度为0.5%～5%，中重度OHSS由于临床症状明显需要治疗，严重的甚至危及生命。

一般，年轻、瘦小、多囊卵巢综合征（PCOS）患者、B超提示卵巢多囊改变、或以前促排卵时曾经有OHSS史的女性，是OHSS的高危人群。此外，容易过敏的女性也相对更容易发生OHSS。2017年来自Cochrane系统综述的结果总结认为，现有的能降低OHSS的干预措施中有七项具有临床意义：

1、PCOS妇女ART治疗期间二甲双胍预处理；

2、HCG日和取卵日期间用多巴胺受体激动剂，但文献报道的卡麦角林国内尚未上市；

3、拮抗剂（GnRH-A）方案促排卵；

这三项预防措施，目前认为不影响或可以改善妊娠结局，且研究结论比较可靠。

4、激动剂（GnRH-a）触发排卵联合“全胚冷冻”策略。该措施使用GnRH-a扳机，降低活产率、持续妊娠率，增加流产率，但是降低OHSS风险，联合“全胚冷冻”策略可有效改善活产率及妊娠率，临床医生需要权衡利弊；

5、CC方案促排卵（低或非常低质量证据）；

6、HCG日或取卵日前后补液扩容；

7、孕激素用于黄体支持。

第5～7项预防措施，目前认为不影响或可以改善妊娠结局，但支持研究结论的证据不充分，还需进一步研究。

已经进入促排卵治疗的女性朋友要学会自我预防监测，容易发生卵巢过度刺激的女性（高危人群）在平时饮食上注意吃一些高蛋白低热量的饮食，比如：鸡蛋、鱼虾、酸奶等；多喝水，注意小便的次数和量。如果觉得腹胀、恶心、呕吐、腹泻、肚子变大、体重增加、小便量少、喘气困难，甚至心慌、心跳加快、睡觉无法平躺等情况时，需要考虑可能出现了卵巢过度刺激的症状，应该及时到医院就诊。

生活中，有很多朋友将“试管婴儿”当成抱到宝宝的万能药，但事实真的如此吗？答案是否定的……

很多朋友在刚得知试管婴儿治疗的时候对它的成功率预期过高，以为自己花了那么多钱就应该一次成功。虽然试管治疗是治疗不孕不育最有效的手段之一，但是做试管的成功率还是有限的。盲目预期太高，不仅不能理性计划治疗时间和费用，还容易给自己造成过大的心理压力。一旦失败就非常自责，或者认为医院医生不行。

其实有时候失败不是自己不行，也不是医院和医生不行，只是运气不太好，比如恰巧移植了染色体异常的胚胎，或者遭遇了不明原因失败等。如果做试管之前大概懂得自己年龄和与成功率的关系，或者能很好理解医生的建议，合理预期自己的成功率，不仅能降低自己的心理压力，也能提前做好与家人的沟通，获得多一些支持和帮助。

假若您的各项试管前检查指标都和同龄人差不多水平，如果35岁以下，一般能做2次试管婴儿周期，或者有3次移植机会，能成功活产一个孩子是正常的。如果您已经41-42岁，一般做四五次试管婴儿治疗，或者能胚胎移植8-9次，能活产一个孩子也是正常的。按照上海国妇婴黄荷凤院士的观点，如果44岁以上，做100次试管，花300万治疗费用能活产一个孩子也是正常的。

胚胎到达子宫落户时，它伸出“触角”抓住子宫壁——这些触角就是绒毛，绒毛会快速变多，形成薄薄的膜，这就是绒毛膜的来历，这些绒毛膜里面渐渐布满血管，通过血管连接，与胚胎就能交互养分，代谢废物，起到了胎盘的作用。

HCG就是这层绒毛膜分泌出来的激素，这种绒毛的生长速度就是化验单上显示的数值。HCG高低反映的是这团绒毛的发育状况，我们经常看到HCG 10万以上照样是空孕囊的情况。而且HCG也不是一直上升，大概8周左右开始，HCG就会开始下降，所以不是说下降了胎儿就不好。

到底是妊娠质量本身不好，导致HCG不好，而使得妊娠黄体发育不良，造成的孕酮低，还是先是孕酮低，然后是胚胎发育不良，胚胎停育呢？

其实，孕酮和HCG水平偏低充其量只能算是胎停育或者自然流产的一个结果。胚胎停育的原因很多，主要包括胚胎异常、内分泌失调、子宫异常、免疫因素、环境因素等，具体原因需要逐步排查。欧洲诊疗指南明确指出，女性第一次偶发性自然流产时，胚胎出现染色体异常的概率是50-70%。

在进行试管婴儿治疗时，们要保持乐观的心态，通过第三代试管婴儿筛选出健康的胚胎进行，之后积极应对孕期出现的各种问题，同时要谨遵医生的建议，出现异常情况及时就诊，以确保平安顺利地度过整个孕期。