做试管婴儿后如何判断HCG？

孕酮对于生育的生理作用是毋庸置疑的，它又称孕激素，为胚胎的着床和发育提供支援，是维持妊娠所必需的物质。所以，当准妈妈因为孕酮低而忧心忡忡也是可以理解，正因如此，不少医生特别喜欢监测早孕期孕酮水平，因为惧怕流产，担心是因为缺少孕酮造成妊娠丢失，然而孕酮低就预示着即将流产吗？答案是不一定。

孕酮的分泌本身就是脉冲式的，就像坐过山车，一天当中可能早中晚都不太一样，因此这种瞬时的孕酮值不能完全反映血中的孕酮总量。孕酮没有统一标准，不同医院、不同人、不同时间、不同单位……拿到检查结果总要把自己的数值拿来与别人或者网络上的“参考范围”做比较，这样只能是草木皆兵，胡思乱想。

如果既往月经周期正常，无流产病史，此次妊娠无阴道出血或下腹痛等先兆流产征象，您就没必要进行孕酮监测了，如果您确实想知道妊娠状态，早孕期间监测血HCG即可。

试管婴儿后过多的激素检查看似很美好，但无论解释、预测还是干预都显得很无力，超过常规而多次检查更多的是增加患者焦虑，和医生解释报告的压力。而孕酮的真正价值应该在于鉴别正常妊娠和非正常妊娠，也绝不是为了指导使用药物进行保胎。

B超是在妇科和生殖科广泛应用的检查方式，包括腹部B超和经阴B超，而在生殖科领域经阴B超更是检查的“主力军”。

阴道B超：顾名思义，就是经阴道检查的腔内超声，是将套有隔离套的B超探头放入阴道进行观察和超声诊断。阴超的探头与子宫卵巢距离更近，图像更清晰，适合于腹壁肥厚、经腹检查有困难的患者。而且阴超无需憋尿，可尽早确诊宫内妊娠，及时判断是否异位妊娠等。

腹部B超：将超声探头直接置于受检者下腹部，进行超声诊断检查的方法。这种B超检查范围广，不仅可以观察子宫卵巢，还可以用于肝、胆、胰、脾、肾等器官检查，应用于腹壁肥厚的肥胖患者时，距离远，图像相对欠清晰，检查的时候患者需要憋尿。

在检查方式的选择上，患者要听医生的建议，医生会根据具体情况做出最佳决定，适合的才是最好的。如果已经在生殖科就诊后成功怀孕的准妈妈，建议您早孕期要进行3次B超检查。

第一次：阴道B超，孕6周（移植后30天）。了解妊囊位置，确定妊囊个数，确定胎芽、胎心情况；筛查可能存在的宫外孕。

第二次：阴道B超，孕8周（移植后45天）。确定胎儿的基本情况，判断胚胎存活及发育情况。

第三次：腹部B超，孕11-14周（移植后60-80天）。早孕筛查。测量胎儿NT，极早排除胎儿明显的结构畸形。

B超检查对于产检来讲“功不可没”，遵从医嘱及时进行B超检查更是及胎儿健康的重要保障。

不是所有的不孕患者都是需要做染色体检查的，但有反复流产病史的夫妻（尤其是年轻的患者自然流产两次以上，确定没有其他明确的能导致流产的原因，例如子宫的畸形等）需要这个检查。这类患者的夫妻双方染色体异常的原因比较多，染色体的异常导致最终产生一个

不正常的胚胎，以自然流产结束。

那么，什么是染色体检查？

染色体核型分析是一种技术，传统上是观察染色体形态，近年来，采用荧光原位杂交技术，将荧光素标记的探针进行染色体核型特定位点的检测和标记，可以精确地检测染色体上DNA链中，单个碱基的突变，从而大大提高了染色体核型分析的精度。染色体核型分析的分析方法主要是G显带技术，G显带技术也是被广泛地应用于各种染色体异常的疾病临床诊断中。大多数采集的是G显带300-400带来进行比对。

染色体核型分析也经常被称为染色体检查，是一种用于检测染色体疾病的遗传学检查。染色体核型分析是一种将某一生物个体所有的染色体配对排序及分析的过程，从而提供一个全基因组“快照”的分析方法。一般采用静脉抽血的方式检查染色体。

为什么我们要检查染色体？

早孕流产、死胎或出生畸形儿，夫妻双方都必须做染色体检查，这是因为胚胎的染色体一半来自母亲，另一半来自父亲，父母任何一方的染色体出现变异或异常都有可能传递给胎儿，导致流产、死胎或畸形儿，所以不孕不育夫妻染色体检查一般情况下都是夫妻双方同时做染色体检查。精子常规检查仅表现为弱精或少精甚至无精症的患者不做染色体检查，那么某些嵌合型染色体异常患者或微小变异的染色体病患者可能被漏诊。染色体平衡易位携带者和部分嵌合型染色体异常有一定生育能力，有些患者第一胎正常，后续怀孕不顺利的时候就要引起注意了。还有就是家里面有一些已知的遗传家族史的病人，也需要给这些病人去做一个染色体的检查，搞清楚他们到底是一个病人？还是一个携带者？然后分析染色体的异常传递给后代的机会到底有多大？在我们做不孕的治疗之前这些都是需要了解的。

染色体检查需要肝素抗凝静脉血1~2毫升，抽血前无需空腹，但最好未服用抗生素类、激素及其他免疫抑制类药物，否则易影响外周血淋巴细胞的培养结果。

结果出来后怎么看懂染色体检查？

1、正常男性染色体核型为：46,XY

2、正常女性染色体核型为：46,XX

如果你的染色体报告显示的是以上两种核型，且你的与染色体核型相符，那么你的

染色体就是完全正常的。

3、染色体变异（又称染色体多态性）

染色体变异也经常被称为染色体多态性。各种染色体变异在人群中发生的总频率大约在

10%-15%左右。染色体变异虽然看起来是和正常核型不一样，但是它们并没有实际的临

床意义。因此，染色体变异可以被看成是正常的染色体，它们对个人健康无害，也不会

影响生育后代。染色体变异可以被分成很多种，常见的有异染色质长度和位置变异，以

及随体变异。你可能看到的报告形式有以下几种：

46,XY,9qh+

46,XX,21S+

46,XY,Yqh+

46,XY,Yqh-

4、正常人的体细胞染色体数目为46条，并有一定的形态和结构。染色体在形态结构或数量

上的异常被称为染色体异常，你可能看到的报告形式有以下几种：

46XY,t(5,11)，(p15.2:p12）,

47XXY

45X

47XXX

另外医学上称染色体缺失、重复、倒位、易位等都为染色体异常。

如果您是异常核型的携带者也不用过于焦虑，可在遗传咨询师的帮助下，根据情况选择受孕方式：继续试孕，接受第三代试管婴儿治疗（胚胎植入前遗传学诊断（PGD）、胚胎植入前遗传学筛查（PGS）），后者接受卵子或精子赠的方式获得正常宝宝。

精液常规检查的结果拿到手里之后，迫切想知道精液是否合格，是否能够自然受孕，那么怎么解读精液常规的报告呢？

首先，目前大多数生殖医学中心所采用的精液质量分析报告都是根据世界卫生组织第五版的标准制定的，即为：精液量≥1.5ml；pH值≥7.2；精子浓度≥15×106／ml；精子总数≥39×106／1次射精；精子前向运动百分率≥32％；正常形态率≥4％；精子存活率≥58％；白细胞<1×106／ml。这里并不需要大家字斟句酌的逐条比较，在临床中，比较关注的其实仅有三个指标：前向运动精子的绝对值，精子畸形率，还有精子DNA碎片指数。

前向运动精子绝对数的计算：精液量x精子浓度x前向运动百分数。这个数算出来如果大于20x106个，就算基本正常了。

精子畸形率<96%就算正常了。有时候大家看到自己的精子畸形率大于90%就觉得很害怕，其实，大多数人都跟您差不多呢。

精子前向运动和精子畸形率都是精子的外在表现，精子DNA碎片指数（DFI）这个指标就是对精子质量判断的另一重要标准。精子DNA碎片就是指精子在形成过程中受到某些有害因素（如吸烟、高温、药物等）影响，使精子DNA完整性被破坏而产生断裂的碎片。精子DNA碎片指数（DFI，DNA Fragmentation Index）指发生DNA断裂成单链的DNA碎片占全部精子DNA的百分比。遗传物质完整性显然对于成功妊娠和子代的健康是至关重要的，DNA碎片指数反映精子遗传物质的完整性；精子DNA发生碎片化可能对生育造成产生负面影响。对于这一指标来说，DFI≤15%为正常，15%＜DFI＜30%为一般，若DFI≥30%认为完整性较差，将影响受精和胚胎发育潜能。

针对高DFI的患者需要：

1、改善不良生活习惯，如吸烟、酗酒、蒸桑拿等，适当锻炼；

2、避免接触生殖毒性的物质和有害环境等;

3、服用抗氧化剂，如Vit C、VitE等维生素及微量元素的补充等；

4、增加排精频率，尽可能缩短精子在体内的时间；

4、消除不利因素，如有感染进行抗感染治疗;

5、针对病因的手术治疗，如精索静脉曲张结扎术等。

在进行试管婴儿的疗程中，一般会借助排卵药物的刺激来增加成熟卵子数，往往可使卵巢一次排出10个以上的卵子。但实际上在每一次的试管婴儿的疗程中，只有1-2个胚胎移植回子宫腔。植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性，因此剩余的胚胎可进行冷冻保存。

胚胎冻融技术从一定意义上来说，可以提高试管婴儿的成功怀孕几率。如果在治疗的周期没有成功，保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期移植回母体，不必再进行超排卵，不但可免除打针的痛苦，也可节省不少费用。但是该技术对操作人员的熟练程度有严格的要求。过快或者过慢都可能伤害到胚胎。

胚胎冷冻对技术和设备要求相当高，通过严格精细的冷冻程序将胚胎降温冷冻保存在-196℃的液氮中，待需要时将冷冻胚胎复苏移植在进行胚胎冻融时，操作人员需要掌握好解冻时间。解冻过程太短，会破坏透明带，而且细胞内会有冰晶产生。因此，把冷冻管从液氮中拿出时，需要先把冷冻管在空中停留一会；当然解冻过程太长对胚胎也不利，如果解冻速度太慢，冷冻管中会出现新的冰晶。为了避免新的冰晶产生，把冷冻管取出时需要在空中摇晃一段时间。等冷冻管的温度与-80°差不多时，就可以把冷冻管放到30度的水中。

从科学角度分析，在-196℃极低温度下，胚胎细胞酶活性几乎完全被抑制，分子活动静止下来，也就是说细胞进程处于一个停滞状态，并不会衰老。国内外大量研究报道证实，胚胎存储时间的长短对其发育潜能及健康状况没有显著影响。到目前为止，国内外医学界也没有发现使用冷冻胚胎出生的“冰宝宝”与新鲜胚胎出生的宝宝在智力和发育等方面有什么差异，所以大家无需过度担忧。

胚胎冷冻选择在原核期进行，卵裂早期和的囊胚时期也可以进行胚胎冷冻。IVF-ET过程中，取出卵子精子后，会把卵子和精子放到试管中，让其进行体外受精。受精形成胚胎后，根据医学中心的规定，一次不能移植超过2个胚胎。不然，患者将承受多胎妊娠的风险。为了使多余的胚胎不至于浪费，也为了患者再下次接受治疗时，能直接接受胚胎移植。对胚胎进行冷冻处理，就显得尤为重要。

总之，冻胚可以合理限制移植胚胎数，降低多胎妊娠率；为胚胎移植失败或流产患者提供再次移植机会；在超排卵周期出现卵巢过度刺激综合征迹象时，取消胚胎移植，将胚胎进行冷冻保存，在其后非刺激周期进行冷冻胚胎移植。

做泰国试管婴儿需要认真的前期准备，囊胚一旦通过筛选就可以选择移植，移植后要等待着床，这期间准妈妈要谨慎，多多注意这些事项才能保证成功怀孕：

1.卧床休息，减少运动

囊胚胎移植后，准妈妈需要静卧48小时，尽量减少翻身起床，如果是侧卧，注意角度要小于45度。这期间不要洗澡，确认怀孕后洗澡也尽量淋浴，不要洗浴盆以免感染。此外，怀孕后不要从事体力劳动，避免剧烈运动。

2.禁止性生活

移植后要禁止性行为，以免诱发子宫收缩，影响囊胚着床。

3.注意饮食

移植后可以适当增加营养，可以多吃一点瘦肉、鱼类等蛋白质丰富的食物，也可以吃些蔬菜水果，但不宜进食生冷辛辣等刺激的食物，保持大便通畅。

4.不要着凉感冒

准妈妈要留意天气变化，适当增减衣服，尽量不要生病影响囊胚发育。

5.注意观察身体变化

囊胚移植后要注意观察身体是否有明显的腹痛、出血等症状，一旦发现有明显不适要抓紧就医，不要耽误。

6.保持心情愉悦

做试管婴儿的客人很担心成功率，所以心情很容易紧张。但是，这期间请一定保持平和的心态，给囊胚一个放松的身体环境，这有益于它的着床。