试管婴儿胚胎移植后几天着床？

关于胚胎移植后的饮食，不需要有太多的改变。既不要大补大养，也不要饥饱无度、冷热无常。这一阶段的精神状态和孕酮类药物，往往首先影响到消化功能。在一日三餐方面，要做到规律进食，精而不细。由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎，加之患者少动多静，饮食方面较为细致，肠蠕动减少，有时会出现便秘。轻时可以通过调整饮食结构予以纠正，如多吃蔬菜水果，高纤维饮食，适量运动，避免过度卧床休息。如果便秘时间较长，以上方法不能减轻症状，可适当服用缓泻药，服用前注意看一下说明书，是否有孕妇忌用。

关于营养问题，2007年中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》中将孕期的膳食指导，分为孕前期、孕早期、孕中末期三个阶段。如果将胚胎移植后这一阶段划分归至孕前期，那膳食指导应包括以下几个方面：

1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。如动物肝脏、深绿色叶菜类（如甘蓝、芜菁、长叶莴苣）、西蓝花、芦笋、柑橘类水果及果汁、豆类。

2.常吃含铁丰富的食物。如动物肝脏、瘦肉等。其它食物中黑木耳、红枣、黄花菜等含铁量也不小。

3.保证摄入加碘食盐，适当多吃海产品。如鱼虾贝类海带、紫菜等。

4.戒烟禁酒

有益食材，有机搭配即可。

卵巢过度刺激综合征（OHSS）属于一种医源性疾病，它的发生与促排卵的外源性促性腺激素应用有关，由于多个卵泡的同时生长，雌激素水平过高，激发体内的一系列反应，分泌大量的细胞因子，使毛细血管通透性增加，导致体液从血管内向外渗出，漏到胸腹腔，进而形成胸腹水，血管内的水分丢失，造成血液细胞成分浓缩，容易伴发血栓的形成。

临床上通常将OHSS分为轻、中、重度三个级别，轻度OHSS的发生率在20%～33%之间，一般临床症状轻微；中度OHSS发生率大概为3%～6%，重度为0.5%～5%，中重度OHSS由于临床症状明显需要治疗，严重的甚至危及生命。

一般，年轻、瘦小、多囊卵巢综合征（PCOS）患者、B超提示卵巢多囊改变、或以前促排卵时曾经有OHSS史的女性，是OHSS的高危人群。此外，容易过敏的女性也相对更容易发生OHSS。2017年来自Cochrane系统综述的结果总结认为，现有的能降低OHSS的干预措施中有七项具有临床意义：

1、PCOS妇女ART治疗期间二甲双胍预处理；

2、HCG日和取卵日期间用多巴胺受体激动剂，但文献报道的卡麦角林国内尚未上市；

3、拮抗剂（GnRH-A）方案促排卵；

这三项预防措施，目前认为不影响或可以改善妊娠结局，且研究结论比较可靠。

4、激动剂（GnRH-a）触发排卵联合“全胚冷冻”策略。该措施使用GnRH-a扳机，降低活产率、持续妊娠率，增加流产率，但是降低OHSS风险，联合“全胚冷冻”策略可有效改善活产率及妊娠率，临床医生需要权衡利弊；

5、CC方案促排卵（低或非常低质量证据）；

6、HCG日或取卵日前后补液扩容；

7、孕激素用于黄体支持。

第5～7项预防措施，目前认为不影响或可以改善妊娠结局，但支持研究结论的证据不充分，还需进一步研究。

已经进入促排卵治疗的女性朋友要学会自我预防监测，容易发生卵巢过度刺激的女性（高危人群）在平时饮食上注意吃一些高蛋白低热量的饮食，比如：鸡蛋、鱼虾、酸奶等；多喝水，注意小便的次数和量。如果觉得腹胀、恶心、呕吐、腹泻、肚子变大、体重增加、小便量少、喘气困难，甚至心慌、心跳加快、睡觉无法平躺等情况时，需要考虑可能出现了卵巢过度刺激的症状，应该及时到医院就诊。

生活中，有很多朋友将“试管婴儿”当成抱到宝宝的万能药，但事实真的如此吗？答案是否定的……

很多朋友在刚得知试管婴儿治疗的时候对它的成功率预期过高，以为自己花了那么多钱就应该一次成功。虽然试管治疗是治疗不孕不育最有效的手段之一，但是做试管的成功率还是有限的。盲目预期太高，不仅不能理性计划治疗时间和费用，还容易给自己造成过大的心理压力。一旦失败就非常自责，或者认为医院医生不行。

其实有时候失败不是自己不行，也不是医院和医生不行，只是运气不太好，比如恰巧移植了染色体异常的胚胎，或者遭遇了不明原因失败等。如果做试管之前大概懂得自己年龄和与成功率的关系，或者能很好理解医生的建议，合理预期自己的成功率，不仅能降低自己的心理压力，也能提前做好与家人的沟通，获得多一些支持和帮助。

假若您的各项试管前检查指标都和同龄人差不多水平，如果35岁以下，一般能做2次试管婴儿周期，或者有3次移植机会，能成功活产一个孩子是正常的。如果您已经41-42岁，一般做四五次试管婴儿治疗，或者能胚胎移植8-9次，能活产一个孩子也是正常的。按照上海国妇婴黄荷凤院士的观点，如果44岁以上，做100次试管，花300万治疗费用能活产一个孩子也是正常的。

胚胎到达子宫落户时，它伸出“触角”抓住子宫壁——这些触角就是绒毛，绒毛会快速变多，形成薄薄的膜，这就是绒毛膜的来历，这些绒毛膜里面渐渐布满血管，通过血管连接，与胚胎就能交互养分，代谢废物，起到了胎盘的作用。

HCG就是这层绒毛膜分泌出来的激素，这种绒毛的生长速度就是化验单上显示的数值。HCG高低反映的是这团绒毛的发育状况，我们经常看到HCG 10万以上照样是空孕囊的情况。而且HCG也不是一直上升，大概8周左右开始，HCG就会开始下降，所以不是说下降了胎儿就不好。

到底是妊娠质量本身不好，导致HCG不好，而使得妊娠黄体发育不良，造成的孕酮低，还是先是孕酮低，然后是胚胎发育不良，胚胎停育呢？

其实，孕酮和HCG水平偏低充其量只能算是胎停育或者自然流产的一个结果。胚胎停育的原因很多，主要包括胚胎异常、内分泌失调、子宫异常、免疫因素、环境因素等，具体原因需要逐步排查。欧洲诊疗指南明确指出，女性第一次偶发性自然流产时，胚胎出现染色体异常的概率是50-70%。

在进行试管婴儿治疗时，们要保持乐观的心态，通过第三代试管婴儿筛选出健康的胚胎进行，之后积极应对孕期出现的各种问题，同时要谨遵医生的建议，出现异常情况及时就诊，以确保平安顺利地度过整个孕期。

孕酮对于生育的生理作用是毋庸置疑的，它又称孕激素，为胚胎的着床和发育提供支援，是维持妊娠所必需的物质。所以，当准妈妈因为孕酮低而忧心忡忡也是可以理解，正因如此，不少医生特别喜欢监测早孕期孕酮水平，因为惧怕流产，担心是因为缺少孕酮造成妊娠丢失，然而孕酮低就预示着即将流产吗？答案是不一定。

孕酮的分泌本身就是脉冲式的，就像坐过山车，一天当中可能早中晚都不太一样，因此这种瞬时的孕酮值不能完全反映血中的孕酮总量。孕酮没有统一标准，不同医院、不同人、不同时间、不同单位……拿到检查结果总要把自己的数值拿来与别人或者网络上的“参考范围”做比较，这样只能是草木皆兵，胡思乱想。

如果既往月经周期正常，无流产病史，此次妊娠无阴道出血或下腹痛等先兆流产征象，您就没必要进行孕酮监测了，如果您确实想知道妊娠状态，早孕期间监测血HCG即可。

试管婴儿后过多的激素检查看似很美好，但无论解释、预测还是干预都显得很无力，超过常规而多次检查更多的是增加患者焦虑，和医生解释报告的压力。而孕酮的真正价值应该在于鉴别正常妊娠和非正常妊娠，也绝不是为了指导使用药物进行保胎。

B超是在妇科和生殖科广泛应用的检查方式，包括腹部B超和经阴B超，而在生殖科领域经阴B超更是检查的“主力军”。

阴道B超：顾名思义，就是经阴道检查的腔内超声，是将套有隔离套的B超探头放入阴道进行观察和超声诊断。阴超的探头与子宫卵巢距离更近，图像更清晰，适合于腹壁肥厚、经腹检查有困难的患者。而且阴超无需憋尿，可尽早确诊宫内妊娠，及时判断是否异位妊娠等。

腹部B超：将超声探头直接置于受检者下腹部，进行超声诊断检查的方法。这种B超检查范围广，不仅可以观察子宫卵巢，还可以用于肝、胆、胰、脾、肾等器官检查，应用于腹壁肥厚的肥胖患者时，距离远，图像相对欠清晰，检查的时候患者需要憋尿。

在检查方式的选择上，患者要听医生的建议，医生会根据具体情况做出最佳决定，适合的才是最好的。如果已经在生殖科就诊后成功怀孕的准妈妈，建议您早孕期要进行3次B超检查。

第一次：阴道B超，孕6周（移植后30天）。了解妊囊位置，确定妊囊个数，确定胎芽、胎心情况；筛查可能存在的宫外孕。

第二次：阴道B超，孕8周（移植后45天）。确定胎儿的基本情况，判断胚胎存活及发育情况。

第三次：腹部B超，孕11-14周（移植后60-80天）。早孕筛查。测量胎儿NT，极早排除胎儿明显的结构畸形。

B超检查对于产检来讲“功不可没”，遵从医嘱及时进行B超检查更是及胎儿健康的重要保障。