试管婴儿发育和常人一样吗？

1、年龄因素：年龄确实是影响试管婴儿成功与否的重要因素之一。我们都知道女性的最佳生育时间是24岁~30岁，在这段时间内，女性的身体状况比较健康，包括子宫内部孕育生命的环境以及卵子质量等都是较优质的时期，因此在此阶段做试管婴儿成功率相对较好。

2、疾病因素：如果女性的不孕原因属于比较单纯的，那么试管成功率会较好，比如单纯的女性输卵管性不孕；如果是因严重的基础疾病而导致的不孕，则多少会使得成功率有影响。

3、子宫内环境：子宫是胚胎着床的主要场所，子宫内膜的损伤、子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的病变都可能造成胚胎不能着床，影响成功率。

1、任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；

2、患有《母婴保健法》规定的不宜生育且目前无法进行产前诊断或胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；

3、夫妻任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；

4、夫妻任何一方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期；

5、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠或有IVF-ET其他禁忌症的夫妇。

女性不孕：

导致女性不孕的常见原因有输卵管因素（堵塞、粘连），排卵障碍，宫颈因素，妇科炎症因素，子宫因素，精神压力因素等，这些都是不会遗传给下一代的。

男性不育：

对于男性严重少弱畸精子症的患者，其不育症遗传给后代的几率会大大增加，但是精子参数低不一定完全不能生育，还是有很多精子参数低的男性会获得正常受孕的机会。

随着目前辅助生殖技术发展迅速，他们的子代仍然可以通过此项技术解决生育问题。

其他因素：

导致不孕不育的部分原因是由遗传病引起的，这类疾病是可能导致下一代不能生育的。

遗传病可分为染色体病和基因病，染色体病的数目较少，目前已知的约有600多种，染色体病是因为染色体数目与结构的改变，其丢失和增加的基因数是惊人的，故而出现多系统的疾病，临床上最多见的是21—三体综合征。

基因病又可分为单基因病和多基因遗传病，单基因病还可以分为显性基因和隐性基因，人类已知的单基因病约有4000余种，多见的如家族性多囊肾，先天性耳聋。多基因遗传病是由与他们所具有的不同基因组合有关，也受环境因素的影响，如临床上常见的唇裂或腭裂。

当然，这类患者也不必担心，随着试管婴儿技术发展，最新的第三代试管婴儿技术能排除基因缺陷，对付遗传疾病，是可以筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的有效手段。

试管取卵少原因之一：卵巢功能下降

     一般来讲，做试管婴儿年龄越大，卵巢功能越差，能促排出来的卵也少，有的不孕朋友还很年轻，但是卵巢功能已经下降了，能促出来1-2个卵已经很不容易了。卵巢功能下降最初的表现为月经周期的缩短，继而是月经的不规则。如果你每次月经要提前4-5天或者一个星期，那么建议你到医院查一下激素水平，看看卵巢功能是不是下降了。

      另外，年龄大于40岁后，卵巢功能下降明显，试管婴儿的成功率也相应下降。因此，做试管也要趁早，不要等到卵巢功能几近衰竭了，再实施助孕。

试管取卵少原因二：取卵时间

       试管婴儿一般是在“夜针”后的35-36小时之间取卵。“夜针”是促排卵后到取卵前打的最后一针，因为这一针通常会被医生安排在晚上打，所以我们俗称为“夜针”。卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的，“夜针”的作用是促使卵子成熟，让卵丘细胞松散，使卵子易于从卵泡壁脱落，我们更容易取到卵。

       一般认为取卵时间与“夜针”间隔小于35小时，卵泡可能未成熟，即卵丘细胞尚未松散，卵子不易脱落，可能取不到卵;而间隔时间大于36小时，则有可能部分卵泡已经自发排卵，也取不到。这两种情况都会导致获卵率低下，甚至无卵可取。

      但每个人都是独特的，做试管婴儿总有那么一部分人卵子的成熟时间与大部分人不一样，有的可能不到35小时就排了，有的可能超过了36小时也还没有成熟。有这样一位不孕朋友：促排卵的过程很顺利，卵泡也很多，但“夜针”后35小时15分取卵时，大部分卵泡都已经排掉了。

      也有这样一位不孕朋友：在试管婴儿“夜针”后36小时取卵，取不到卵，等到37个半小时以后才取出卵来。碰到这些情况，我们也觉得很遗憾，但这种个体差异，不是我们可以预知的。我们所能做的：第一是按时打夜针，最好不要提前，也不要延后太久。

      第二是试管婴儿经历过一次取卵，如果出现这样的问题，下次记得提醒医生你是跟大部分人不太一样的，要提早或推后取卵。

试管取卵少原因三：卵泡质量

     试管婴儿取卵就像剥瓜子仁一样，理论上每一颗瓜子里都应该有一颗瓜子仁，事实上大部分也是这样的，但你也总能碰到一些外形很饱满的瓜子剥开里面居然是空的 ! 而且还有可能由于雨水不好，营养不好，或者种子的原因导致这一批瓜子都长得不好，外形是瘪的，空壳特别多，偶尔剥出来一颗瓜子仁也是又干又瘪的。

     我们在做试管婴儿促排时B超监测到的卵泡只能看到外形，但里面有没有卵子，卵子的质量好不好，只有取出来才知道了。B超监测到的卵泡并不一定每个都有卵的，而且有些卵泡形态不规则、或者激素水平不好的患者甚至有可能很多卵泡都是空的卵泡！

     另外，外形太大或太小的卵泡很可能是没有卵子的，我们一般认为试管婴儿大于2.2或小于35px的卵泡是不太能取出卵子的。

     试管婴儿卵泡质量很多时候跟基因有关，如果有染色体问题，或者某些未知的基因问题，就像是瓜子的种子不太好一样，那么就有可能有很多空的卵泡，甚至取出来的卵子质量也不好。

     试管婴儿促排卵是医生的事情，基因我们也无法改变。我们能做也必须要做的就是：牢记并谨遵医嘱!促排卵过程中可能需要天天打针、吃药，什么时间打什么针，吃什么药，用多大的剂量，夜针什么时间打，这些都一定要牢记，弄错了会直接影响卵子质量和获卵数目。

试管取卵少原因四：取卵过程的损失

      试管婴儿取卵的过程是在B超的监视下将穿刺针刺入卵泡吸净卵泡内容物的过程。这就有点像用吸管去吸含有果粒的牛奶，大部分情况是可以将牛奶和果粒都吸出来的。但假如这颗果粒正好贴在了吸管壁或者牛奶盒的壁上，那么有可能你不管怎么吸都吸不出来这颗果粒了。

      因此，虽然医生会高度重视，尽量去避免，但还是难免会存在这样的系统损失的。特别是有的人卵泡张力比较差，就像是用针去戳不那么饱满的气球，戳进去可能比较困难，吸的时候卵泡壁塌陷太早，也不太容易吸净内容物。

      另外，做试管婴儿如果你存在肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸严重等情况，会导致B超下卵泡显影不清楚，或卵泡随着呼吸移动，这些都会导致取卵过程的损失增加。

很多职场女性，为不孕症或者反复多次的流产所困扰，来医院检查才发现是多囊卵巢综合征。因为这个病有排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。

多囊卵巢综合征患者具备稀发排卵和（或）无排卵，高雄激素的临床和（或）高雄激素血症并排除其他可能的致病因素，双侧卵巢多囊性改变。表面上患者表现为月经不规则，不规则阴道出血，痤疮、多毛、肥胖等变化。多囊卵巢综合征患者很多是因为育龄期不育和复发流产的问题来妇科就诊的，因为多囊卵巢综合征的排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。而体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是多囊卵巢综合征不孕患者的重要治疗方案，主要的方案包括：

（1）控制性卵巢刺激（controlled ovarian hyperstimulation，COH）方案：多囊卵巢综合征是OHSS的高风险人群，传统的长方案不作为首选。

① 促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂（GnRH-antagonist）方案：在卵泡期先添加外源性促性腺激素，促进卵泡的生长发育，当优势卵泡直径>12～14 mm或者血清雌二醇>1 830 pmol/L（灵活方案），或促性腺激素使用后的第5或6天（固定方案）开始添加GnRH拮抗剂直至“触发（trigger）”日。为避免多囊卵巢综合征患者发生早发型和晚发型OHSS，GnRH拮抗剂方案联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）触发，同时进行全胚冷冻或卵母细胞冷冻是有效的策略。

②温和刺激方案：CC+小剂量促性腺激素或来曲唑+小剂量促性腺激素，也可添加GnRH拮抗剂抑制内源性LH的上升，降低周期取消率。这类方案也是多囊卵巢综合征可用的1种促排卵方案，适用于OHSS高危人群。

③GnRH-a长方案：在前一周期的黄体中期开始采用GnRH-a进行垂体降调节同时在卵泡期添加外源性促性腺激素。多卵泡的发育和hCG触发会显著增加多囊卵巢综合征患者OHSS的发生率，建议适当降低促性腺激素用量，或小剂量hCG 触发（3 000～5 000 U）以减少OHSS的发生。

（2）全胚冷冻策略：全胚冷冻可以有效避免新鲜胚胎移植妊娠后内源性hCG加重或诱发的晚发型OHSS。因此，为了提高多囊卵巢综合征不孕患者的妊娠成功率和降低OHSS的发生率，全胚冷冻后行冻胚移植是1种安全有效的策略。

另外，多囊卵巢综合征患者妊娠期也可发生各种并发症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、羊水过多等。所以怀孕前就应当接受基础治疗，把体重控制好、血生化指标调整到接近正常。

这样既可以减少母亲孕期并发症，也可以减少胎儿早产、低体重儿、巨大儿等风险，得到一个健康的宝宝，更重要的是给了宝宝一个良好的人生开端。

如果你和你的爱人正准备在国内三甲医院做试管婴儿，那你们需要首先知道这几件事：

一、做基础检查，了解自己的生育力：

夫妻双方在女方月经周期的第2-3天，带齐双方身份证、结婚证到医院检查。内容大致包括：女方抽血查激素；男方抽血、查精液（提前禁欲3-5天）。

二、传染病检查：

月经干净后3-5天，女方查衣原体、支原体、白带常规、TCT+HPV。 

三、建档：

所有检查报告出来后，按照医生预约的时间复诊。核实所有检查报告，上交身份证、结婚证复印件。完成夫妻双方的指纹录入。

四、用药治疗：

建档完成后，医生会预约下次就诊的时间和是否需要用药。注意，一定务必要按时复诊！这点非常重要！

五、进周期：

进入取卵周期。根据方案的不同，每个人进入取卵周期的时间不同。多数患者的周期，新鲜周期大概需要1个月左右。如果有一些指标异常需要提前处理，时间还会延长一些。在国内长方案或超长方案较常使用的，治疗时间长，但主要是降调节等待的时间长，在降调节14天后进入促排卵周期，促排卵的时间一般12天左右。适用于卵巢储备功能正常或稍差的患者。拮抗剂方案目前针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下，卵巢高反应及出现卵巢过度刺激综合征风险较高的患者。微刺激方案主要用于高龄或卵巢储备低的患者，因为大剂量用药对她们无效，愿意多次尝试积攒胚胎的女性。微刺激、拮抗剂等方案患者在月经第2/3天上午进入取卵周期。自然周期方案主要对卵巢功能下降、常规方案反应不良的患者。                                

无论何种方案，进入取卵周期的步骤皆为上午抽血、B超，下午开始药物注射。取卵周期一般持续8-14天不等，期间每日需药物注射。定期复查B超及血检，初次用药后4-6天做一次，随后则1-4天做一次不等。

六、卵泡足够大时，注射破卵针（HCG或达必佳）：

用药后34-36小时即隔日上午，女方取卵、男方同时取精。

七、听取胚胎报告：

取卵后3天，医生将会解读胚胎报告，同时告知下一步（冷冻、移植或是养囊胚）。如进行新鲜移植，一般安排在取卵后3-5天移植，移植后14日抽血检查（E2、P4、HCG）。如胚胎进行冷冻，则进入冷冻周期。冷冻移植周期，按医生解读胚胎报告时约定的时间，按时复诊。冷冻移植周期的检查依然是B超和/或抽血检查，大约持续10-14天，告知移植时间，届时遵医嘱用药，准备移植，移植后14日抽血检查（E2、P4、HCG）。

八、验孕：

移植后第14天，抽血检查（E2、P4、HCG）。

移植后第21天，抽血检查（E2、P4、HCG）。

移植后第28天，抽血检查（E2、P4、HCG）+阴道B超确认胎心。

移植后第6周（42天），腹部B超（需憋尿）。

移植后第9周，腹部B超，同时可考虑无创DNA检查。