试管婴儿的成功率和年龄有着什么样的关系

如果你和你的爱人正准备在国内三甲医院做试管婴儿，那你们需要首先知道这几件事：

一、做基础检查，了解自己的生育力：

夫妻双方在女方月经周期的第2-3天，带齐双方身份证、结婚证到医院检查。内容大致包括：女方抽血查激素；男方抽血、查精液（提前禁欲3-5天）。

二、传染病检查：

月经干净后3-5天，女方查衣原体、支原体、白带常规、TCT+HPV。

三、建档：

所有检查报告出来后，按照医生预约的时间复诊。核实所有检查报告，上交身份证、结婚证复印件。完成夫妻双方的指纹录入。

四、用药治疗：

建档完成后，医生会预约下次就诊的时间和是否需要用药。注意，一定务必要按时复诊！这点非常重要！

五、进周期：

进入取卵周期。根据方案的不同，每个人进入取卵周期的时间不同。多数患者的周期，新鲜周期大概需要1个月左右。如果有一些指标异常需要提前处理，时间还会延长一些。在国内长方案或超长方案较常使用的，治疗时间长，但主要是降调节等待的时间长，在降调节14天后进入促排卵周期，促排卵的时间一般12天左右。适用于卵巢储备功能正常或稍差的患者。拮抗剂方案目前针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下，卵巢高反应及出现卵巢过度刺激综合征风险较高的患者。微刺激方案主要用于高龄或卵巢储备低的患者，因为大剂量用药对她们无效，愿意多次尝试积攒胚胎的女性。微刺激、拮抗剂等方案患者在月经第2/3天上午进入取卵周期。自然周期方案主要对卵巢功能下降、常规方案反应不良的患者。                                

无论何种方案，进入取卵周期的步骤皆为上午抽血、B超，下午开始药物注射。取卵周期一般持续8-14天不等，期间每日需药物注射。定期复查B超及血检，初次用药后4-6天做一次，随后则1-4天做一次不等。

六、卵泡足够大时，注射破卵针（HCG或达必佳）：

用药后34-36小时即隔日上午，女方取卵、男方同时取精。

七、听取胚胎报告：

取卵后3天，医生将会解读胚胎报告，同时告知下一步（冷冻、移植或是养囊胚）。如进行新鲜移植，一般安排在取卵后3-5天移植，移植后14日抽血检查（E2、P4、HCG）。如胚胎进行冷冻，则进入冷冻周期。冷冻移植周期，按医生解读胚胎报告时约定的时间，按时复诊。冷冻移植周期的检查依然是B超和/或抽血检查，大约持续10-14天，告知移植时间，届时遵医嘱用药，准备移植，移植后14日抽血检查（E2、P4、HCG）。

八、验孕：

移植后第14天，抽血检查（E2、P4、HCG）。

移植后第21天，抽血检查（E2、P4、HCG）。

移植后第28天，抽血检查（E2、P4、HCG）+阴道B超确认胎心。

移植后第6周（42天），腹部B超（需憋尿）。

移植后第9周，腹部B超，同时可考虑无创DNA检查。

育龄女性一个月经周期内只有一次卵子排放的机会，因此，能否预知排卵期直接影响着未来妈妈们的怀孕机会。一般建议在排卵期同房，中标的概率比较大！

月经规律的患者，如果是28天左右来一次月经，排卵通常发生在月经周期的中间，即下次月经前14天左右。但是排卵受环境、情绪、身体健康状况、性生活、药物等因素的影响，有时排卵可以提前或推迟。单纯根据月经周期推算，往往不能确定排卵日期。尤其是月经周期不规律，下次月经来潮的日期不好预计的女性，必须求助于其他方法。

月经不规律的，一般来说，预计下次来月经之前的14天是排卵期，而黄体期是固定的。可以通过观察自己的宫颈粘液来判断：受雌孕激素影响，宫颈粘液排卵前后发生逐渐变化，排卵前1-2天宫颈粘液稀薄、透明、拉丝状，拉丝长度可达7-10cm，排卵后受孕激素影响变成粘稠的浆糊状。也可以通过尿LH试纸检测：验尿中的LH是一个比较准确的预测排卵的方法，可以用LH试纸（排卵试纸）在家里自己完成。LH水平在排卵前24-36小时最高，测定为强阳性时第二天会排卵。但是，这个测定对于PCOS、卵巢早衰、HMG促排卵的患者就不准了，因为她们不排卵LH也高。还有就是通过B超检查：使用阴式B超观察卵泡的时候如果正好是排卵日，有时可以在B超上看到卵泡破裂，但需要由医生操作。

如果一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠的就叫不孕。不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇，引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。在经过医生的专业诊断后，可以选择试管婴儿等辅助生殖医疗治疗。

中隔子宫是子宫异常中最常见的一种，易出现复发性流产、胎位异常等，剖宫产率较高。有研究认为，子宫中隔处的内膜及血流异常不足以支持胚胎种植及进一步发育，是导致复发性流产的主要原因。中隔子宫由于其宫腔变形率较高，容易发生复发性流产，其中不全中隔的妊娠结局最差，可能与其宫腔相对不完整有关。中隔子宫妊娠后早孕时流产率明显升高，显著高于其他类型子宫发育异常。与其他类型子宫畸形相比，残角/单角子宫和不完全中隔子宫妊娠胎位异常的发病率最高(分别为76.67%和69.5%)。完全中隔子宫合并妊娠的剖宫产率显著增加，双角子宫和不完全中隔子宫的早产和胎盘早剥发生率均显著高于正常子宫合并妊娠的孕妇。

对于不能用其他原因解释的不孕、复发性流产以及计划行辅助生殖技术的中隔子宫患者，妊娠前行宫腔镜下子宫中隔切除术是目前最佳的治疗方法，可于腹腔镜或超声监测下手术。有学者研究比较腹腔镜和超声监测下的术中出血量、术后中隔残留发生率及术后足月产率，发现两者差异无统计学意义，但超声监测费用低、创伤小，并发症少。有研究认为，妊娠前采取宫腔镜下子宫中隔切除术+放环术，术后对患者行人工周期，可促进子宫内膜修复，并可预防宫腔粘连的发生，术后3个月行宫腔镜探查+取环术，患者术后妊娠率显著提高。

国内有研究对宫腔镜下子宫中隔切除术术前与术后进行比较发现，不孕率、流产率分别由46.4%和56.7%降至27.5%和5.0%，活产率由6.7%升至53.3%。另有国外研究报道，宫腔镜下子宫中隔切除术后，有复发性流产史的患者流产率由88%降至14%，足月活产率由3%升至80%，并能显著延长孕周，提高新生儿体质量。

由此可见，宫腔镜下子宫中隔切除术可显著改善妊娠结局。对于无不良孕产史的患者，不建议常规行中隔切除术，因为手术本身会增加宫腔粘连和不孕的风险，要综合评估，慎重选择手术。

统计结果显示，体重正常组女性的试管婴儿怀孕成功率为50%；肥胖组的成功率为45%，怀孕者中甚至有极度肥胖的女性；过瘦组女性的成功率只有34%。                                      

此前有研究表明，与肥胖女性相比，过于消瘦的女性更不容易怀孕，这是因为后者体内的雌激素水平较低。但在运用试管婴儿技术时，准备怀孕的女性会服药以提高雌激素水平，促进排卵，在这种情况下过瘦女性仍难怀孕可能与移植后的胚胎继续发育受阻有关，其中一种可能的原因是所植入的胚胎无法在过瘦女性的子宫内着床。

在进化过程中，如果某位女性过瘦，可能意味着她无法持续获取食物，其子宫没有进入适合怀孕的最佳状态，因此她们很难成功繁衍后代。因此建议育龄女性尽量保持正常体重。

对于一些难以怀孕的女性来说，也许可以从其体重方面寻找原因，如果体重与身高协调，怀孕的可能性相对较高。

早孕期超声（停经6-8周）：主要为了明确是宫内妊娠，判断单胎或者多胎。还可以通过CRL（胎儿头部到臀部的长度）来确定孕周和预产期。

NT（11-13+6周）：主要是为了再次核实孕周，测量NT（nuchal translucy）的厚度。NT检查就是通过超声测定胎儿透明层的厚度，NT增厚提示胎儿有胎儿畸形的风险。胎儿颈后透明层的增厚与胎儿染色体异常、先天性愚型、胎儿先天性心脏病等先天性疾病有关，胎儿颈后透明层增厚，胎儿异常的概率非常大。如有胎儿NT有异常，需要进一步做羊水穿刺检查。

有些结构早孕期无法显示，而中孕期就可以对宝宝严重的结构异常作出筛查。大排畸的检查方式有两种，一种是三维彩超，另一种是四维彩超，相对于三维的彩超来说，四维的彩超直观性好，图象清晰，可以排查畸形。四维彩超的最佳时间是因个人而异的，不同时期做四维彩超得到的结果也会不同。一般而言孕期四维排畸检查分五个阶段，其中第三次是排畸的最佳时期。

宝宝发育监测（28-32周）：此时可以监测宝宝的生长速度、发育情况以及发现一些在孕晚期才表现的胎儿结构异常如脑积水等。

临产前的监测（37-41周）：主要对宝宝的胎位、生长、羊水做密切的监测，为分娩做充足的准备。

胎膜早破是每个怀孕妇女最担心的事情，因为胎膜早破，可能导致孕妇流产，早产或胎死腹中，对孕妇和胎儿都有很大的危害，所以出现胎膜早破的情况一定要尽量在24小时内生产，具体原因如下：

1、因为胎膜早破容易对母亲和胎儿不利，出现胎儿宫内缺氧或感染的情况，所以最好24小时内进行就医，在医生的指导下，选择合适的方式结束妊娠;

2、在发生胎膜早破的时候，妈妈体内的羊水是在不断的流出来的，因为肚子里面已经没有太多的羊水了，所以整体子宫就会变小了很多，如果不在24小时内妊娠的话，可能会导致流产;

3、有些人之所以出现胎膜早破，也属于胎位的臀位危害导致的，要知道胎位不正常，对于妈妈来说非常危险的，因为这样极有可能会造成难产，难产比其他孕妇生产的时间更长。

由此可见，胎膜早破最好在24小时内生产，胎儿在子宫内部的顺利生长发育，离不开女性身体内部一系列器官组织的保护和陪伴，所以，在身体发生胎膜早破的时候，一定要及时采取措施，否则，会导致胎儿早产，此外，有的人不太清楚胎膜早破与胎盘早剥的区别，以为这两个是一样的，其实区别是比较大的，早了解早清楚。