试管婴儿最佳时间是什么时候?

目前的诊断方法主要包括宫腹腔镜联合、宫腔声学造影、三维超声、二维超声、子宫输卵管造影、磁共振成像等，其中二维超声、子宫输卵管造影由于操作简单且容易被接受，可以作为先天性子宫畸形的初筛手段，而宫腹腔镜联合、宫腔声学造影、三维超声、磁共振成像可以作为确诊方法。

子宫畸形导致的不良妊娠结局主要表现在对妊娠状态的维持方面。①畸形子宫内膜发育不良，影响胚胎着床及发育，宫颈肌层薄弱，容易合并宫颈机能不全，导致流产、早产、胎膜早破等。国内有研究显示，子宫畸形合并不良妊娠结局(包括自然流产、早产)率为44.9%，胎膜早破率为25.9%。②畸形子宫的宫腔形态及血管分布异常，血供不足、空间狭小，容易合并胎位不正、胎儿生长受限甚至新生儿窒息等并发症。③畸形子宫肌层薄弱，神经分布不均匀，影响子宫收缩的对称性和极性，导致子宫收缩乏力，分娩时容易出现滞产、胎盘、胎膜残留以及产后出血等并发症。

畸形子宫妊娠容易合并流产、死产、早产、胎膜早破等并发症，因此对畸形子宫妊娠患者孕期应按照高危妊娠管理，做好宣教，消除患者紧张、恐惧心理。孕早期多卧床休息保胎。对于先兆流产的患者及时使用保胎药物，但中隔子宫、双子宫患者，应根据体内激素水平合理应用，避免因非孕侧子宫蜕膜脱落出血而导致保胎药物的滥用;对于合并宫颈机能不全的患者，于妊娠后14～16周预防性行宫颈环扎术，可以降低流产、早产发生率。

对于先兆早产的患者应积极合理使用子宫收缩抑制剂，不足月胎膜早破者，应同时使用抗生素+子宫收缩抑制剂，监测感染指标，酌情促胎肺成熟治疗，在严密监测下延长孕龄，但当可疑宫内感染、胎儿窘迫时应尽快终止妊娠。需要特殊说明的是，残角子宫妊娠重在破裂前诊断，对于不明原因出现出血、腹痛等症状的育龄期妇女，要考虑残角子宫妊娠可能，可借助超声、磁共振成像，甚至开腹探查确诊，一旦诊断明确，应立即手术切除残角和同侧输卵管。单角子宫妊娠一般无需特殊处理，孕期应加强监测，警惕子宫扭转的发生。

《易经》言:“构精，万物化生。”胚胎的生长发育需要父母双方共同参与。《济阴纲目》中提道:“交媾，其所以凝结而成胎者，虽不离乎精血，尤为后天滓质之物……男以补肾为要，女以调经为先，而又参之以补气行气之说。”一方面，胚胎的构成离不开先天的精与血，其发育又赖于后天的滋养，肾为先天之精，肝主藏血，脾为后天之本，肾、肝、脾三脏的生理功能在胚胎生长发育中起重大作用；另一方面，脏腑的功能离不开气的推动作用，故要补气行气，察其脉络，审而治之。

《素灵微蕴》阐释了胎化生的原理，胚胎生长发育与脏腑的关系，如其言:“精如果中之仁，气如仁中之生意。仁得土气，生意为芽，芽生而仁腐，故精不能生，所以生人者，精中之气也。”不仅阐明了精的重要性，又强调了脾胃之气对推动、濡养脏腑之精的重要意义。北齐名医徐之才在《济阴纲目·逐月养胎法》认为，妊娠一月之时，为足厥阴肝经之脉滋养胚胎，肝主筋及血，如果出现血行痞涩，要不为力事，寝必安静，无令恐畏；妊娠二月，为足少阳胆经脉所养，胆主精，二月之时，儿精成于胞里，要对孕妇谨慎看护，避免其受惊吓，损伤胚胎。肝胆互为表里，可见其生理功能对胚胎的早期发育有着重要的意义。

综上，胚胎的正常生长发育离不开精、气、血，精为先天之肾精与后天之脾运化的水谷之精构成；气的运行依赖于肝的疏泄功能；肝为血海，主藏血，为女子之本；肝肾藏泄互用，共同主导着女子的生殖功能。因此，胚胎的生长发育与肝、肾、脾三脏的生理功能密切相关。

时常有患者这样问，“医生，我们想做试管婴儿生，我看很多人都这样做！”看到，备孕夫妻可能会立马心生羡慕，门诊上我们也经常遇到有上述要求的患者。下面就来说一下，只要做试管婴儿，就能要这件事，现实吗?

正常育龄期妇女一个月通常只排一个卵子，受孕后通常形成一个胚胎，所以在自然妊娠情况下生育的几率较少。在正常人群中，的发生率约为1/81。而试管婴儿生育的几率明显高于自然受孕，这是因为试管婴儿在体外培养形成胚胎后移植进女性的子宫内，如果一次移植两枚胚胎，全部成活的话，就会形成。而且，胚胎移植（特别是囊胚移植）后有可能分裂为两枚甚至多枚胚胎，形成单卵，此类更容易发生输血综合征，如未经治疗，其妊娠丢失的风险可达到95%。据另一些资料显示，单卵的妊娠，新生儿死亡率、住院率是单胎的7-10倍。对于分娩的母亲而言，的妊娠以及分娩过程的各种并发症的风险也大幅高于单胎妊娠。如妊娠期高血压（严重者发生子痫），糖尿病，胎膜早破，产后出血、甚至切除子宫、危及母儿的生命安全。

因此，妊娠本身就是试管婴儿的并发症，的发生率可以高达40%，对母婴的健康是会造成威胁的，为生做试管婴儿是不可行的。我国最新胚胎移植数目的专家共识指出：辅助生殖技术助孕治疗的目的是单胎、足月、健康的婴儿出生，尽量减少妊娠，杜绝三胎妊娠分娩。降低多胎妊娠的最有效措施就是减少胚胎移植数目，建议每周期胚胎移植数目控制在≤2枚，在一些情况下建议选择性单胚胎移植，以减少多胎妊娠。且放置2枚胚胎后并不一定全部存活，也有可能只剩一个或全部流产，这是一个自然淘汰的过程，医生无法保证移植几个胚胎就可以生下几个孩子。

而且，做试管婴儿首先需要满足做试管婴儿的指征，符合不孕症、有明确的适应症，经过检查及医生评估需要做试管婴儿的才会进行，显然，“为生”并不是试管婴儿的适应症。希望每一个试管妈妈都能避免多胎妊娠，确保单胎、足月、健康的宝宝出生。

1.移植后需要长期卧床吗

　研究表明，移植后的48小时要保证好好休息，在之后的时间里无需长久卧床，反而长久的卧床休息会对胚胎着床产生负面影响。卧床会影响血液循环，卧床时间过长不利于子宫的血液循环，还会进一步影响宫腔血液的灌注，从而对胚胎着床造成不良影响。长期卧床不仅不利于胚胎着床，还有可能会影响血液循环和药物吸收。

2.试管婴儿移植后胚胎真的会掉出来吗

　相信很多患者都有这样的疑惑，认为试管婴儿移植后站起来胚胎会掉出来，在胚胎移植时，医生会使用连着注射器的导管将营养液中的胚胎吸起，将导管插入子宫寻找合适的位置将胚胎放入子宫内。移植术后的3-7天，胚胎会在宫腔内找到适合自己种植的“土壤”完成着床。所以无论是平躺还是站立，都不会影响它的运动轨迹。

　所以放宽心，在宫腔中胚胎既不会自己跑掉，也不会流出来。在移植后可正常生活，只要注意避免剧烈运动以及过度劳累即可。很多患者也比较担心胚胎会不会随着尿液排出，众所周知，尿道和阴道是两个完全不同的通道，小便时尿液由尿道流出，是不会影响到胚胎的，所以自然是无需担忧。

体外受精和自然怀孕都需要经过受精卵着床的过程，但自然怀孕的过程是悄无声息地进行的，因此胚胎质量无法把握。与试管婴儿不同的是，我们在精子和卵子结合的过程中，可以用肉眼看得很清楚，这样高质量的胚胎在结合成受精卵后就可以筛选出来。

1.生殖细胞是不同的。

要知道正常的受孕方式是精子和卵子随机结合，所以不可能用人工选择。但是如果是试管婴儿，我们可以选择优质的精子和优质的卵子结合形成受精卵，所以这种方法在生殖细胞方面会更好。

2.构思方式不同。

自然怀孕是指夫妻双方的精子和卵子在女性生殖道相遇并受精，然后进行子宫着床发育。

受精卵形成的胚胎移植到母亲的子宫腔内，是在体外培养皿中采集精子、采卵、自然相遇、受精、受精后进行试管婴儿的过程。

虽然试管婴儿和自然怀孕略有不同，但总体来说，试管婴儿和普通怀孕没有太大的区别，而且都是在母亲体内怀孕10个月后出生的，所以身体健康不会太大。

最后，建议女性在体外怀孕时，一定要照顾好自己的身体，尽量调解自己心中的压力。只要孩子健康安全出生，以后就不会受到怀孕方式的影响。

　第一、 年龄。女性的最佳生育年龄为23-30岁之间，此时女性的生育能力处于最佳状态，怀孕中奖率非常高，试管成功率在40-50%，甚至更高，而过了30岁以后，生育能力开始下降，过了40岁，成功率不到20%，所以对那些想要生育又想晚点生育的女性，真的要抓紧时间赶紧生，有些事错过了就真的没有了。还是那句话，要想生的好，时间就趁早！

　　第二、 胚胎的质量。胚胎质量很大程度上决定的试管婴儿的成功率，而胚胎的质量又取决于女方卵子及男方精子的质量。提高胚胎的质量，从改善精子和卵子的质量开始，因此调理好双方的身体是根本，有良好的饮食及生活习惯，必要的营养补充会增强生育力。同此，利用目前先进的三代试管婴儿技术进行胚胎全基因的筛查，对有染色体异常的胚胎选择性放弃，挑选健康的胚胎，也有利于试管婴儿的成功。

　　第三、 子宫内膜。胚胎相当于种子，子宫内膜相当于土壤，好的种子必须要有肥沃的土壤来进行培育。而子宫内膜容受性就取到关键性作用，在胚胎种植过程中子宫内膜容受性的成功建立是保证胚胎成功着床必不可少的因素。对于子宫内膜过薄或过后，都是不利于胚胎的定植，比较理想的子宫内膜厚度是8-12mm，如果胚胎质量高的患者，移植后未能够成功妊娠，建议这部分患者进行宫腔镜检查，排除宫腔病变并进行科学的内膜调理方案。

　　第四、 胚胎的移植时间。精卵结合后形成的胚胎有一个发育的过程，也是一个优胜劣汰的过程，质量好的胚胎会发育良好，可以在第5天形成囊胚。移植第3天的胚胎还是第5天的囊胚，需胚胎体外培育的时间与内膜转化的时间相配合，在内膜的种植窗口期移植才能提高成功率。

　　第五、 实验室的技术条件。试管婴儿初期的胚胎发育是一个体外过程，这个环节对生殖中心技术力量要求非常严格，必须在温度、湿度、气压、通风、光线、仪器设备等有严格的规定。一个实验室力量强悍的生殖中心一定在试管婴儿成功率上有很大的优势。

　　第六、 身体及心理状态。心理压力较重会影响内分泌水平，因此也会影响试管婴儿成功率。心理压力大往往使女性神经紧张，造成子宫肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能正常着床导致试管婴儿胚胎移植失败。

　　所以，保持良好积极的心态非常重要，而且在准备进入试管婴儿周期前，进行适当的锻炼，提高身体机能，也有利于试管成功。