不孕不育问题会遗传到下一代？！

一般来说卵巢功能出现异常的患者都会出现一些临床症状，比如月经经期延长、经量减少、月经频发，或者月经稀发，甚至闭经等等。同时由于卵巢功能异常患者还会出现一些.躯体及精神心理症状，类似于更年期的症状。

比如潮热、盗汗，精神注意力不集中，情绪激动易怒或情绪低落、无法自控等情况等等，假如您出现了这些症状，就应该去检查一下激素水平，若激素检查水平结果提示FSH>20IU/ml，卵巢早衰的可能性不排除;若FSH>10IU，则提示了卵巢功能的下降。

很多试管婴儿怀孕的女性一旦怀孕后喜悦只是一刹那的，紧接着就陷入新的焦虑之中：怕流产。似乎是试管婴儿怀孕更容易流产。坊间传说试管婴儿后需要保胎。

事实上不是这样的。

与自然怀孕流产率一致

试管婴儿是解决不孕症的治疗手段，一旦怀孕，流产率胎停育发生率和自然怀孕后的流产率是基本一致哦。

试管婴儿怀孕后，由于试管婴儿的一些特殊操作，胚胎移植后都需要用黄体酮或者雌激素+黄体酮进行黄体支持。但这些也就足够了，并不需要其他的保胎措施。

移植后为什么要用黄体酮

取卵后2-5天就要新鲜胚胎移植，必须用黄体酮，因为取卵后，破坏了卵巢产生黄体的能力，所以要用黄体酮。

冻胚移植有两种方案。

自然周期移植

自然周期就是指利用自然排卵后内膜的变化选择时机移植冻胚。如果利用自然周期进行移植，可以不用药，或者少量用黄体酮足够了，因为自然排卵后会产生一个黄体，分泌怀孕所需要的孕酮和雌二醇。

人工周期

人工周期是无排卵患者或者可以排卵的患者用药物抑制排卵并促进子宫内膜生长转化，适合胚胎的着床。人工周期模拟卵巢分泌雌激素孕激素进行子宫内膜的准备，但卵巢没有产生激素，因此移植后则需要继续补充雌二醇和孕酮直到胎盘能自行分泌这些激素。

用了这些措施之后，流产、胎停育的几率和自然怀孕基本一致。

三代试管可以降低流产率

流产率的高低和女性的年龄很大的关系，高龄女性流产率高。原因是卵子的染色体异常率增高，从而胚胎染色体非整倍体率增高，所以流产率增高。

三代试管中有一种类型叫PGT-A，针对高龄女性或者曾经发生胚胎染色体非整倍体异常而流产的女性，在胚胎移植前进行染色体的筛查，选择染色体正常的胚胎进行移植。

当进行胚胎筛选后，大大降低了移植后的流产率，低于同龄人的流产率，和年轻人的流产率相似。

当然，三代试管是有指征的，必须符合一定的条件才能做三代试管。

小结

一代、二代试管，怀孕后的流产率和自然怀孕流产率相似。三代试管流产率会降低。

无论做几代试管婴儿，移植后、怀孕后都不要焦虑。要平常心对待。

第三代试管婴儿如此好，让好多患者心里存在疑虑，什么样的情况需要做三代试管婴儿呢？是不是所有人都应该做“最好最先进的”三代试管？不对！只有符合以下条件的患者适合进行第三代试管婴儿：

1、经明确诊断的单基因遗传病

具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传、X连锁显性遗传、Y连锁遗传等遗传病子代高风险的夫妇，且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确。

敲黑板啦！一定要是明确的致病基因诊断，不是所有疾病都可以通过PGT阻断的，目前能阻断的疾病有脊肌萎缩症（SMA）、杜氏肌营养不良（DMD）、假肥大型肌营养不良症、血友病、地中海贫血、黏多糖贮积症等几百种致病基因明确的遗传疾病。

除了明确的单基因病，以下情况也可以进行三代试管来解决生育难题：

2、染色体异常

3、具有遗传易感性的严重疾病

4、人类白细胞抗原配型

5、女方高龄 女方年龄35岁以上

6、不明原因反复自然流产2次及以上

7、不明原因反复种植失败，移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4～6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。

8、严重畸精子症

中国的出生缺陷发生率在5.6%左右，每年约80-120万出生缺陷儿降生，为缺陷儿支出的间接费用数千亿，其中80%的出生缺陷与遗传性疾病相关，因此遗传病的阻断非常重要，PGT技术可以做到从源头阻断基因病患儿的出生，给许多被遗传疾病困扰的家庭带来了福音，她让反复流产的夫妇成功怀胎十月顺利产下自己的宝宝；让染色体异常的夫妻告别畸形和异常胎儿；让一生被基因病困扰的夫妇生下了健康的孩子，这就是第三代试管婴儿的魅力。

试管婴儿治疗过程当中的“灵魂”环节就是促排卵，能否促卵成功，取到数量质量适宜的卵子去进行体外受精，这对于试

管婴儿成功来说是非常非常关键的。

促排，我们可以理解为促进排卵，在自然状态下女性的卵巢当中每个月会有一批卵泡在发育，但最终能够排卵的只有一

个，其余那些“小伙伴”不得不走向闭锁和消融，而留下来的那个“幸运儿”，如果排卵时候刚好见到精，那么，怀孕的

几率会比较大。

而在我们试管婴儿治疗过程当中如果不促排也并非绝对不可，只是，仅有的一个卵子去和精结合，不成功则失败，这时

候你会淡定的安慰自己大不了头从再来么，当然不！多数小可爱还是希望尽量能够在同一周期当中获得更大的成功几率。

怎么能做到呢?促排卵这个环节帮助我们实现了，医生结合患者身体情况制定出对适合她的促排方案，通过治疗来促进卵

巢能够有多个卵泡都能像自然状态下的那个“幸运儿”一样有机会生长发育，并被取卵。

在保质保量促排的基础上，获得适量高质量卵子去跟精结合，那么，我们有机会获得多个胚胎，再选择其中最为优秀的

去移植，这样成功的几率便大大提高了，多余的胚胎我们可以冷冻保存，即便本周期没有成功，下次只要移植冻融胚胎

就可以了，是不是怀孕几率大大提高?

试管婴儿移植失败可以理解为患者的情绪困难时期。多次失败的转移加剧了这种压力，并且也非常昂贵。

为了尝试制定一种在随后的尝试中获得成功的最佳机会的治疗策略，我们需要在正确的位置寻找答案。我常常听到有关自然杀伤细胞的作用以及在转移失败的情况下良好的子宫内膜作用的问题，因此解决这些问题非常重要。然而，胚胎未能植入的最常见原因是胚胎染色体异常，即缺失染色体或有额外的染色体，不能发展成为可行的妊娠和健康的婴儿。

自然杀伤细胞是白血细胞，通过靶向和破坏外来细胞在身体的免疫系统中发挥重要作用。它们存在于血液中，也存在于子宫内膜中。

子宫内膜里的发展移植前是植入的关键因素，这是进一步发展妊娠的先决条件。我们通过经阴道超声测量其厚度（子宫内膜厚度或EMT）来评估子宫内膜（子宫内膜）。

染色体异常胚胎有充分证据表明，IVF和自然怀孕期间植入失败和流产失败的主要原因。

虽然我们确切地知道，随着女性年龄的增长，卵子中的染色体异常率会增加，但我们还不完全了解其根本原因。

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。

2.精索静脉曲张的症状

一.病情比较轻微的患者通常情况下几乎不会感觉到任何的不适，都是通过检查才发现的。

二.患者用手触摸自己睾丸的时候，可以摸到团状的物质，这是曲张的静脉，当躺下的时候现象就不太明显。

三.患者可出现阴囊或者是睾丸有下坠以及胀痛的感觉，站立或行走的时候感觉比较明显，平躺的时候症状就会明显的减轻甚至消失。

患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

3.精索静脉曲张的原因

按病因可分为原发性及继发性VC两种。

1.原发性VC

原发性精索静脉曲张发生的有关因素：

①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；

②精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起；

③直立姿势影响精索静脉回流。

2.继发性VC

病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤、左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。

.精索静脉曲张的治疗

应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。

首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。精索静脉曲张的外科治疗方式包括手术治疗和介入治疗（顺行或逆行）。

手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等等。

原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。

手术联合药物治疗者的精液参数改善程度明显优于单纯手术的治疗。