一代、二代、三代试管能不能自己选择？

2021年的人们最关心的时事问题莫过于新冠肺炎了。在新冠肺炎的防控过程中，很多人都做了核酸检测及胸部CT检查。在这些人群中，一部分就是准备进入试管周期或正在备孕的女性。

她们由此开始陷入焦虑：一方面担心CT会对胎儿造成影响，一方面又想早早进入试管周期，尽早完成当母亲的心愿。

那么，拍CT对试管周期究竟有没有影响呢？

根据美国妇产科医师学会发布的《妊娠和哺乳期诊断性影像学指南》，在受精后2周内，辐射达到阈值50~100mGy时，

其对胚胎的影响是全或无。动物实验及回顾性临床资料显示，造成胎儿不良结局的最低辐射暴露剂量通常为

50~200mGy，大剂量暴露（＞1000mGy）才容易导致胚胎死亡，临床上造成出生后严重智力障碍的最低暴露剂量为

610mGy（见表1）。当辐射剂量低于50mGy 时,尚无报道表明存在胎儿畸形、生长受限及流产的风险。如表2所见，在

临床常用的诊断性辐射性影像学检查方法的剂量通常低于50mGy,其中常用的胸部X线检查和胸部CT检查胎儿辐射暴露

剂量分别为0.0005~0.01mGy及0.01~0.66mGy。关于辐射暴露的远期影响，一项包含2690例儿童期癌症患者的配对分

析显示孕期诊断性辐射性影像学检查不会明显增加儿童期肿瘤及白血病发生率。但也有其他回顾性资料显示，早孕期

10-20mGy的胎儿辐射暴露剂量可能会使出生后白血病的发病风险增加1.5~2倍，但白血病的发生原因众多，是否为孕期

辐射暴露导致其发生风险增加尚不清楚。

综上，目前尚无证据表明妊娠期单次X线和CT检查对胎儿存在危害。所以，对于尚在备孕期、准备进试管周期的女性，

不必有这方面的忧虑。而已经怀孕的准妈妈们，如果因为疾病诊断需要要做相关检查，也不用为辐射的问题恐慌，检查

前可以与检查技术人员进行充分的沟通,可应用低曝光技术，在不影响检查效果的情况下,尽可能减少辐射剂量。但是孕

妈们切记，如果要做特殊类型的检查或者多次检查导致累积暴露剂量超过50~100mGy时，则要根据孕周和胎儿暴露剂

量大小综合分析了。

肥胖、多毛、痤疮、月经紊乱是多囊常见的临床表现，近年来随着不孕不育的发病率逐年上升，多囊的患者人群也随之扩大，我们都知道多囊还有一个临床表现，那就是不孕。

很多的多囊患者在就医的过程中都会被医生告知注意事项，其中很平常的一点，也是很容易被人们所忽视的一点就是心态问题，为什么心态会对多囊产生影响呢，我们今天就来了解一下。

情绪和疾病：

有关资料研究指出，与情绪相关的疾病，目前已达200多种，而超过一半以上的人还会遭受到情绪对身体器官的“攻击”。

好的心态有利于疾病向好的方向发展，相信这个说法在生活中很多人都是知道的，在临床上因为心态的因素，而导致患者疾病向好的方向发展的案例，也是真实存在的。

关于多囊

多囊卵巢综合征是育龄期女性的常见内分泌紊乱性疾病，对于多囊的治疗只能说是控制病情，不存在治愈的说法。对于患者来说，在治疗过程中的坚持和配合是十分重要的。但是往往是备孕过程中检查出多囊问题，从而导致久备不孕。长此以往，患者的心态很容易出现烦躁，抑郁，甚至消极对待。

调整多囊为什么一定要心态好

多囊卵巢综合征患者的月经失调、不孕、肥胖、多毛、痤疮以及并发症的风险和长期诊疗的经济费用等都可能造成其心理压力，继而转化为心理问题。

多囊卵巢综合征的心理问题可以表现在多方面，例如社交回避、进食障碍的风险（尤其是暴食和神经性贪食）以及抑郁和焦虑的心境障碍等。

多囊卵巢综合征患者的抑郁及焦虑症状评分处于轻中度增高的状态，存在长期情绪障碍倾向，虽然多数并未符合抑郁症诊断，但合并心理问题的多囊卵巢综合征患者长期处于内分泌应激、免疫异常状态，病理生理及病理心理因素相互作用，不但生活质量低下，生殖功能障碍及代谢紊乱等躯体症状难以纠正，症状严重者更是自杀的高危人群。

改善多囊这几方面同样不可少：

1、及早备孕怀孕

如果已经患有多囊卵巢综合征的准妈妈们，那么应该早一点开始备孕，最好在23-26岁之间。

2、心理调节

积极治疗可以有效缓解病情，但是也要通过好心情来辅助，心情愉快是帮助多囊卵巢综合征的女性从备妈成为准妈妈的关键因素。

3、调整月经

月经不调是多囊卵巢综合征的前兆之一，如果月经恢复正常的话那么病情也会好很多。适当地在医生的指导下调整月经促排卵是恢复健康的有效办法之一。

4、坚持锻炼

多囊卵巢综合征与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关，这些激素都会促使女生体型偏胖。一定要养成合理的饮食习惯、坚持锻炼、睡眠规律，这样好孕才会来。

辅助孵化一目了然：

辅助孵化是一种微观的实验室程序，旨在通过减少胚胎的外壳来增加怀孕的机会，胚胎必须在孵化后才能“孵化”在子宫内。

辅助孵化是试管婴儿（IVF）中增加的额外步骤，通常建议在两次或更多次试管婴儿尝试失败后进行。

该程序增加了胚胎的某些风险，但也可能增加成功怀孕的机会。

什么是辅助孵化？

辅助孵化是一种程序，其中受精卵的外壳（透明带）使用酶，专门的化学溶液或激光轻微变薄或破裂。为了怀孕，胚胎必须首先脱落透明带。

这个过程称为孵化 - 通常在卵子受精后大约五到七天自然发生，成为胚胎。此时胚胎的收缩和扩张允许酶在透明带中形成开口。

有时胚胎不能自行孵化，通常是由于透明异常厚的透明带或胚胎化妆中的其他缺陷。辅助孵化有助于胚胎进入自然孵化过程，并可能增加成功植入和怀孕的机会。

辅助孵化有助于胚胎进入自然孵化过程，并可能增加成功植入和怀孕的机会。

谁可以从辅助孵化中受益？

不建议对所有试管婴儿患者进行辅助孵化。生育专家可能会建议试管婴儿实验室在胚胎移植前进行辅助孵化，如果女性的生殖状况表明她可能有成功植入的问题。

可以为女性推荐辅助孵化：

年龄38岁或以上

至少有两次以前的试管婴儿失败

谁的胚胎有一个厚的透明带或壳

其胚胎被冷冻保存，因为冷冻会使胚胎更难孵化

谁在IVF期间使用植入前遗传学诊断，因为在胚胎细胞上进行活组织检查需要孵化

谁的蛋或胚胎质量差。

如何进行辅助孵化

透明带的变薄或破裂可通过以下几种方式之一完成：

激光辅助孵化，其中透明带使用目标显微激光破裂

可将称为Tyrode溶液的酸化液体引入壳体，从而形成开口

胚胎通常产生的蛋白水解酶的应用，以自然地分解组织，以减薄透明带。

辅助孵化的风险

根据美国生殖医学学会的报告，辅助孵化与胚胎受损风险增加和胚胎存活率降低有关。辅助孵化也会增加同卵的风险，这会增加母亲和她的的健康风险。

如果女性正在努力通过试管婴儿（IVF）实现妊娠，那么使用辅助孵化成功进行试管婴儿周期的可能性可能会超过这些风险。女性和夫妻应事先与生育医师讨论这些问题。

最后，用试管婴儿治疗后，你怀孕了。恭喜！这是试管婴儿妊娠早期期待的结果。

试管婴儿妊娠试验

您何时可以在试管婴儿治疗期间进行妊娠试验？您的医生可能会在取卵后10到14天安排验血。验血将检测并测量激素hCG，即“妊娠激素”。

你应该不采取早期在家验孕试管婴儿治疗中。多次早孕测试是许多生育挑战女性挣扎的坏习惯，如果您正在接受生育治疗，那么您应该尽力抵抗。原因是使用的一种生育药物是激素hCG。如果您在接受注射后的第二天进行妊娠试验，您可能会进行阳性妊娠试验，不是因为您怀孕了，而是因为该试验正在从生育治疗中获取激素。

如果您想在体外受精期间进行家庭妊娠试验，请务必在取卵后等待整整两周。

持续的黄体酮支持

在您获得阳性妊娠试验结果的那一刻，治疗不会结束。您的医生可能会让您接受黄体酮激素支持。他将继续使用黄体酮治疗多长时间取决于您的具体情况。

如果您通过注射服用黄体酮，您可以改用阴道栓剂或凝胶剂。向您的医生询问您的选择。

持续的血液测试监测

在妊娠试验阳性后，您的  生育医生也可能会继续检查您的激素水平至少几周。这有几个原因：

寻找  不断上升的hCG激素水平（妊娠激素），以确保怀孕是健康的，并寻找非常高的水平（这可能表明多胎妊娠）

监测雌激素水平，特别是如果存在卵巢过度刺激综合征（OHSS）的症状

监测黄体酮水平

试管婴儿后的妊娠风险

IVF受孕后的妊娠与一些增加的风险和并发症相关。这些风险似乎并非直接由使用生育治疗引起。相反，他们更可能与试管婴儿在第一位 - 不孕或高龄时需要的原始原因相关联。

IVF受孕后一些怀孕风险和并发症包括......

妊娠相关的高血压

妊娠糖尿病

先兆子痫

出血异常

胎儿宫内生长受限（IUGR）

早产（即使单胎怀孕）

先天性缺陷

试管婴儿后的妊娠也更可能需要引产并且剖宫产的风险更高。

产前护理始终很重要，但在试管婴儿之后，希望尽早发现这些并发症并尽快治疗（或预防）它们尤为重要。

1、检查及建档

前期检查阶段，首次到院医生会询问病史并需要双方进行基本生育力评估检查（如之前做过相关检查，请带好）。建议同时带上双方身份证、结婚证等必要证件和材料，以便评估没问题后进行建档。建档时需要拍照并留身份证及结婚证复印件存档，签署知情同意书。

2、促排卵及卵泡监测

进周之后，医生会根据患者的个体情况制定不同的促排卵方案。促排卵方案不同，所需的时间也各不相同，一般是8-10天，也有少数人小于8天或大于10天（请遵医嘱）。其间需要间隔来医院抽血和B超监测，根据抽血及B超结果调整用药方案和决定扳机时间（指打HCG时间，也叫打夜针时间）。

3、取卵

打夜针后一般34-38小时进手术室取卵。家恩德运医院取卵是在静脉麻醉下进行的，全程没有痛苦。术后留观2-4小时，术后2小时没有特殊不适的话，就可以清淡饮食和正常饮水了。

4、取精

女方取卵日当天男方需同时来医院取精，一般是在取精室用手淫的方法取出精液，传送到实验室。取精困难或梗阻性无精症的患者需提前和医生沟通，在男科大夫的安排下行睾丸或附睾穿刺取精等。

5、体外受精，实验室培养

卵子和精子取出后由实验室人员经过专业的处理，然后根据患者的病史、孕育史、既往IVF史及精子等情况行IVF或ICSI使其受精，然后在实验室培养3-6天。这一阶段无需患者到院。

6、胚胎移植

卵子在实验室受精之后，在随后的几天，胚胎内的细胞会迅速分裂增殖。到了第三天，胚胎内会含有5～8个细胞，这个时候已经可以进行移植了。

到了第四天，细胞的分裂速度加快，胚胎会发生重要的代谢转换。第五天胚胎就到达了囊胚期。当然，是否进行养囊，需要主管医生根据病人情况而定。

如果有患者由于身体状况等原因不适合进行鲜胚移植，可以选择全胚冷冻。冻胚移植的时间要根据患者的身体情况决定。

顺利的话，胚胎移植手术只需要十分钟左右即可完成，术后留院观察2-4个小时，身体没有不适，就可以回家了。

7、黄体支持

一般移植后的患者都需要黄体支持，鲜胚移植一般是在取卵后第一天开始，也有少数在取卵当日开始。药物有肌肉注射的，口服的和外用的。现在家恩德运医院常用的一般为口服和外用黄体酮。冻胚移植后的黄体支持时间还要更长一些，会吃持续到妊娠的12周左右，请遵医嘱。

8、查询助孕结果

一般移植后11-14天抽血查HCG确定是否怀孕，移植后28天做B超检查确定是宫内妊娠，宫内单胎还是多胎，极少数有宫内合并宫外妊娠。如果宫外孕或宫内合并宫外一般是在腹腔镜下处理宫外的，保留宫内妊娠。

如果确认怀孕，就代表整个试管治疗周期圆满成功，准爸妈就要开启下一阶段的孕育旅程了。

妈都希望自己的宝宝健康又聪明，孕期胎教也成为了“必修课”，觉得是早期智力开发的不错方式，可以帮助娃能在“起跑线”上往前一步，更从容的面对竞争。

胎儿多大可以开始做胎教？

准妈妈要提前了解一下

准妈妈看到胎教多好处多，都开始跃跃欲试了，不过很多新手妈妈却有些无从下手，从什么时候开始做胎教，就是面临的第一个难题。

医学专家证实：胎儿从孕16周起开始逐渐具备听觉；26周已经发展出潜意识、意识和人格；孕期30周拥有了记忆力和学习能力。

妈想要给胎宝进行胎教，音乐类的胎教可以从孕20周开始准备了，孕期24周可以进行系统的胎教了。

胎教是通过外界的积极刺激，起到促进婴儿脑皮层细胞生长的作用，这种脑细胞的增殖，会让宝宝变得更聪明。

孕期进入20周想要给宝宝做胎教的妈，可以开始着手准备了。