做试管期间，碰上感冒可咋整？

有人把母体子宫比喻成宝宝安睡的摇篮，也有人把子宫内膜比喻成种子发芽的土地。我们在把宝宝放到摇篮里之前，通常需要铺一铺被子，检查一下被子够不够厚，摇篮里有没有其他不该有的东西。我们在把种子种到土壤里之前，通常要先除除草、翻翻土、洒点水、施施肥。

其实对于移植前子宫的准备其实也是一样的，除了施肥浇水之外，其他的比如类似检查被窝、翻土除草之类的事情就得靠另外一种技术来完成了，那就是宫腔镜。

宫腔镜手术

宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，名思义，即是放一面镜子到子宫腔里面，让医生可以看清楚宫腔内的情况，还可以通过操作管道对宫腔里的异常情况进行清理。

宫腔镜有哪些作用？

1、评估宫腔状况

可以发现子宫内膜炎、内膜息肉等多种影响女性孕育的宫腔疾病。准确诊断出一些在常规B超检查下，可能忽略的细小的子宫疾病，为接下来的胚胎着床扫清障碍。因此对于部分反复移植失败的患者，医生可能会建议她们进行宫腔镜检查以改善试管妊娠率。

2、同步治疗

宫腔镜可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤，可分解粘连，切除子宫纵膈等。

另外：宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起损伤后的炎症反应，能引起细胞因子和生长因子的释放，炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。

3、方便移植

通过宫腔镜检查可以更加明确子宫内部结构，为移植成功打下良好基础。

移植前必须做宫腔镜吗？

那么，对于试管婴儿来说，宫腔镜检查是必须要做的吗？

宫腔镜毕竟是一种侵入性检查，是会有一定痛苦的，并不是每一个病人移植前都一定要做宫腔镜，医生通过B超影像、照影检查及临床经验可以大致判断你的宫腔是不是有问题，是否需要宫腔镜检查。

辅助生殖科的宫腔镜检查有别于妇科，除关注宫腔结构及内膜形态外，内膜的血供及一些细微（貌似正常）的改变也非常重要，直接关系到子宫内膜的容受性。检查后也不常规诊刮，特别注意保护内膜。

宫腔镜适用于子宫内膜薄、内膜形态异常、反复移植失败、造影及其他影像检查怀疑子宫畸形或异常发现、反复流产、阴道出血等疾病及输卵管通畅性检查等。它在检查的同时又可以进行相关治疗。

宫腔镜注意事项

月经干净后禁止性生活

最佳检查时间：月经干净后3-7天

术前需要做的检查：肝炎系列、艾滋、梅毒，心电图、血常规、凝血四项，白带常规

如何获取健康优良的胚胎

卵子好，胚胎质量才能好。年龄是影响卵子质量的重要因素。因此如果趁早做，成功的几率较高。

多囊患者，调理内分泌，改进胰岛素抵抗，甲亢、甲减、糖尿病、维生素D缺乏者等应提前做补充治疗。

大于35岁的女性，卵巢功能减退者，在进入促排周期前6-8周，应口服DHEA，辅酶Q10，维生素E等。

提高男性精子质量，关注精子染色体碎片率DFI，治疗和控制一些基础疾病。

减少不良刺激，忌烟酒，不熬夜，规律生活，心情舒畅。

02

如何创造适宜的子宫内膜环境

输卵管积液处理

切除病变输卵管

移植前进行宫腔镜检查

宫腔镜不是试管婴儿的普遍要查的项目，针对以下情况建议检查

1·B超只是子宫内膜异常回声

2·复苏移植过程发现宫腔积液

3·经期长，或有不规律阴道出血

4·有反复移植着床失败史

5·多次分娩，或曾剖宫产

6·有人流、清宫、上环等手术史

7·有输卵管梗阻积液病史

建议做宫腔镜同时做子宫内膜活检，慢性内膜炎组织学诊断及免疫组化CD138。

胚胎珍贵，母体宝贵，为了营造适宜孕育环境，通常建议进行EMMA和ALICE检测。

子宫宫腔不是一个无菌环境。生育力与子宫菌群环境息息相关。有些细菌只有在子宫内膜中才被发现。这些细菌的定植，对子宫内膜功能的正常发挥起重要的作用。

03

捕捉恰到好处的植入时机

“天时、地利、人和，三者不得，虽胜有殃”

子宫内膜并不是随时张开嘴巴等着胚胎植入。它特定的开放时间称作移植窗口期。这段时间通常只有12小时，因个体差异，时间长的不过两天内。

天时的把握，取决于子宫内膜容受性的捕捉。在容受期，内膜与胚胎发育同步，才能让好孕走向成功

一说到做试管婴儿，多少宝宝第一反应是：得自费，医保不能保。的确，准备治疗费用很重要。但除此之外，还要做什么准备吗?还有必要准备吗?

当然有的，准备充分的情况下进行试管婴儿，配合治疗的时候会显得更加得心应手。治疗顺利了，相对来说效果会更满意。大家都想尽快成功，甚至一次就成。那么，我们应该力所能及的做好哪些准备呢?

检查化验方面

首先，该做的检查要做好，比如，女方的性激素六项、子宫、卵巢情况都应做好检查，男方精液情况也要做好检查。卵巢功能方面的检查项目比如：抽血基础激素及AMH、B超基础卵泡数，并要了解卵巢大小。在试管治疗前及时做好这些检查，能够让医生能更好地来了解患者的身体情况，如发现问题需要调理，那么，应该先做好调理为试管婴儿治疗做好准备。

温馨小提示：

1、不要随意删减检查项目

要注意哦，试管婴儿治疗前医生建议你做的检查能够帮助医生确定你的身体情况是否适合去进行试管婴儿助孕的治疗，并能够对于方案的制定起到重要的参考作用。可以说，每一项检查都不要自行删减，为了确保试管婴儿治疗顺利进行，检查一定要配合做好。

2、准备以往检查结果

要知道，我们做的检查，多数都是具有一定时效性的。身体情况会发生变化，如果检查已经是很久远的事情了那么，这个检查结果可供参考的价值并不大，相对来说越是近期的检查结果，参考价值更大一些，不过保险起见，最好带上以往的检查结果，这样能够帮助医生更好地去了解患者的病情。在试管婴儿就诊前，我们应该准备好过去检查及相关治疗的资料。比如：女性输卵管通畅性检查的报告，子宫输卵管碘油造影、B超下通液的报告、腹腔镜检查或开腹手术等资料。

3、检查时间需记好

基础性激素六项：这个检查一般是在月经见红的第2到3天的时候，在安静状态下抽血化验，注意了，抽血前禁止奔跑也不要出现情绪激动的情况。而肝肾功能检查是早上空腹来检查，注意空腹时间，配合好检查。基础卵泡检查也同样是在女性月经的第2到3天的时候来检查的。而子宫超声检查时间，则是在月经的第2天到7天的时候来做。男方要注意了，在精液分析之前应该禁欲2到7天，以便得到更准确的检查结果。

生活方面

在开始试管婴儿治疗之前，日常作息跟生活习惯方面应该调整好，别小看这些方面，对于调节内分泌有很大帮助。

1、一日三餐合理搭配，夫妻二人都应该尽量避免熬夜，戒烟戒酒等。

2、女方尽量不要使用口红、指甲油，最好也不烫发、不染发，夫妻双方在着装方面都应该以健康舒适为主，不穿紧身衣裤。

3、体重应科学管控好，夫妻双方都要注意，备孕的时候，应该科学控制好体重，要知道过胖、过瘦的身体，都有可能隐藏着卵子、精子异常的隐患。

心理方面

这是比较容易被忽视的一点，然而它却非常关键，因此，夫妻双方，都应该尽量调整好自己的心情，为试管婴儿积极做好心理方面的准备。在认识上，我们应该对试管婴儿有一个比较全面的了解和认识，而且提前告诉自己，在试管婴儿过程中，应该客观冷静面对，而不要患得患失。

有机会多跟医生进行交流，尤其是遇到自己不明白不清楚的问题，不到独自纠结，一定要及时跟你的主诊医生做好沟通。

也要学会转移注意力，在试管期间积极的做一些自己感兴趣、喜欢的事情，来分散注意力，缓解心理压力。而试管婴儿治疗过程中，来自于家人的理解跟鼓励也很重要，当然，“关心则乱”，也要尽量避免亲朋好友过度关注，反而容易造成压力。

许多做完“试管婴儿”的经常会问：“我现在怀孕多长时间了？什么时候生呢？”

要解答这个问题，还要从预产期的算法来谈起。

预产期，即孕妇预计分娩的日期。胎儿在宫内的年龄是以周为单位计算的，根据孕周可以判断胎儿成熟与否。

由于每一位都难以准确地判断受孕的时间，所以，医学上规定，以末次月经的第一天开始计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月(每个妊娠月为28天即4周)，就是我们平时所说的“十月怀胎”。

辅助生殖技术中预产期的计算

通过辅助生殖技术成功妊娠的准妈妈，由于治疗期间降调节、促排卵药物的使用，“末次月经”日期和实际的最后一次月经日期是不一样的。  

那么我们如何计算末次月经及预产期呢？

试管婴儿助孕女性

(1) 若移植第3天胚胎，末次月经日期为移植日减17天。例如：移植日是6月20日，即末次月经为6月3日。

(2) 若移植第5天、第6天囊胚，末次月经为移植日减19天。例如：移植日是6月20日，即末次月经为6月1日。

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人工授精助孕女性

授精日减14天即末次月经日期。例如：6月20日做人工授精助孕，即她的末次月经日期为6月6日。

知道了末次月经日期，就可以通过前述的公式计算孕周和预产期了。

理性看待预产期

需要注意的是：预产期并不是精确的分娩日期，我们可以把它理解为一个时间范围。

实际上，比预产期提前或推迟2周内分娩都属于正常情况。

临床上所说的足月儿是指孕龄在37-42周之间，大约80%-90%的们都在这个时间段内分娩。

如果孕37周前有临产症状（阴道流血、子宫收缩、小腹坠痛）应立即到医院保胎。

进入37周后，应随时做好分娩的准备，但不要过于焦虑，顺其自然，如果孕41周仍没有分娩征兆的可以住院观察或适时引产。

为什么医生说我这次取出来的是生卵，是空卵？

为什么医生说卵泡不成熟，这又是怎么一回事呢？

要知道为啥会出现生卵，卵泡不成熟的情况，我们先了解下卵子是如何发育成熟的。

在女性卵巢内，卵子是在卵泡内存在的，每个月经周期开始都有一定数量的卵泡发育，但一个周期就有一个优势卵泡发育成熟并排卵，排卵时机很重要，成熟的卵子要通过输卵管与精子相遇，受精发育成为受精卵，即我们所说的胚胎，胚胎通过输卵管到达子宫内膜找到合适的位置种植继而生根发芽。

卵泡发育成熟要经过三个阶段

即原始卵泡，生长卵泡，成熟卵泡，

1）原始卵泡：处于静止状态的卵泡，也就是初级卵母细胞。

2）生长卵泡：在促卵泡刺激激素作用下，由原始卵泡生长成为初级卵泡和次级卵泡。

3）成熟卵泡: 一般是在月经周期中由优势卵泡，迅速增长，卵泡直径可以达到18-20mm，向卵巢表面突出，卵子准备合适的时机排出卵泡，就是平常说的排卵时机，排卵时机因月经周期不同，排卵时机也有差异，一般在月经中。

造成卵泡不发育的原因

1. AMH过高：

AMH 即抗苗勒管激素，是一种糖蛋白，正常女性胚胎期36周胎儿的卵巢分泌AMH，出生后是由卵泡颗粒细胞产生，其数值随着年龄增长而逐渐上升，到18-25岁达到高峰，以后随着年龄增长而逐渐下降，绝经期后消失。

高水平AMH可降低卵泡对FSH的敏感性，抑制卵泡发育，卵泡发育障碍，优势卵泡无法成熟导致无排卵。一般多囊卵巢患者AMH高，导致无排卵及月经不规律。

2. 雄激素水平过高：

血清中，高水平的雄激素会抑制卵泡的选择性生长，无优势卵泡长大最终引起卵泡发生凋亡及闭锁，引起卵泡生长及排卵障碍。

3. 泌乳素过高：

能够抑制促性腺激素释放激素及促性腺激素（FSH+LH)的分泌释放，影响卵泡发育排卵导致排卵障碍，泌乳素过高与女性情绪，压力及睡眠相关，但排除垂体微腺瘤。

如何改善卵泡发育？

1. 西药治疗：

药物促排卵，促排卵药物有（口服和肌肉注射两种）要求患者在临床生殖科医生指导下用药；

2. 用药物来抑制垂体泌乳素的分泌，降低血中泌乳素水平，解除对垂体的抑制，从而恢复排卵，其次对于AMH过高的人，一般合并多囊卵巢综合症，可以通过运动，营养，减肥，改善胰岛素抵抗，解除对生殖轴的抑制，从而恢复排卵。

3. 中医治疗，辅助中医药调理治疗，中医认为肾主生殖，中医治疗主要是补肾治疗和调理。

卵泡是卵子生长发育的温室，稳定而优越的环境才能培养出健康的卵子，呼吁广大女性朋友们，呵护卵巢，珍惜卵泡！

HCG是什么？

HCG，即人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，也是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。

成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素(HCG)，并通过孕妇的血液循环排泄到尿中。

怀孕后 HCG 的变化规律

如果胚胎顺利着床，绒毛滋养细胞开始分泌微量HCG，在妊娠最初10周，HCG 水平约2.2 天升高一倍，这就是大家所熟悉的“HCG翻倍”。胚胎着床后，母体血液中 HCG呈指数级增加，妊娠第8-10周达到高峰，高峰维持10日左右，大约至第 12 周，迅速下降，直至第18～20 周后保持稳定。

的HCG值为啥不一样？

01

发育程度不同

试管婴儿同一天移植，同一天检测血HCG，但其水平不一，首先可能的原因是，移植时胚胎的发育程度是不同的。发育时间更长的胚胎，滋养层细胞更多，血HCG水平也更高。

举例：A女士和B女士同一天移植，A女士移植了一枚发育至第3天的卵裂期胚胎，B女士移植了一枚发育至第5天的囊胚。半个月后，两人都怀孕了。

请问，谁的血HCG值会更高一点呢？第2-3天的胚胎处于卵裂期，仅有卵裂球，还没有分化出滋养层细胞；而囊胚是发育到第5天后的胚胎，已经分化出滋养层。所以，如果是同一天移植的话，移植了囊胚的可以说是「赢在了起跑线上」，因此，检测当天的血HCG水平看起来会更高一些。

02

多胎妊娠

的血HCG值一般会比单胎的高，但并不是说血值高就一定是。目前单的确诊，B超依然是金标准，并不能完全认为血值高就是。微信搜索公众号 好孕窝网 查看更多相关文章。

03

着床时间

另有一种理论认为，即使是发育程度相同的胚胎，种植入子宫内膜的时间也可能有差异，如果胚胎着床时间比较早，会更早地分泌更多的HCG，HCG检测值就会更高。

对胚胎而言，因具体发育潜能不同，也有滋养层细胞的分裂速度较慢、侵入内膜的过程受阻等可能。因此，准妈妈之间HCG值的差别是很大的，相互比较是没有意义的。

移植后可以早点抽血查HCG吗？

确认怀孕最好前往正规医院检查

因为试纸检测具有不确定性，如果大家想要确认自己是否真的怀孕了的话，还是得去医院做更确切的检查哦！

★ 血HCG检测：这种方法是检查血液中是否有绒毛膜促性腺激素，这是目前早孕检查较早较准确的一种方法，比早孕试纸更灵敏、更准确。

★ B超检查：这种检查最早需要怀孕5周以上，由B超检查中看到子宫内有圆形的光环即代表怀孕了，通过这种检查还可以排查宫外孕，对于怀孕的异常能及早发现。

早孕检查方法多种多样，但确认怀孕最好的办法还是前往正规医院检查，放松心情，安心等待，在胚胎移植后14天再去医院抽血检查。