同一天移植，为啥HCG值有高有低呢？

试胚胎等级是用来判断胚胎质量好与不好的一个评判标准，主要体现的是胚胎发育均不均匀，碎片多不多。胚胎发育越均匀，碎片越少等级则越高，也更适合用于胚胎移植。试管婴儿胚胎等级是用数字代表卵裂胚的细胞数量，后面两个字母，第一个指囊胚内细胞团，第二个字母指囊胚滋养外胚层。

数字代表：1-早期胚胎，2-囊胚，3-扩张中，4-完全扩张，5-部分孵化，6-完全孵化。

字母代表：A-有许多细胞紧密聚集在一起，B-很许多细胞松散地在一起，C-细胞数量很少。

数字等级越高，囊胚发育的越好，移植成功率越高，我们常见的等级一般在4-5级，很少有6级的。然后字母A是最好，C是最差。所以如果是4BB的话，算是发育的比较良好的，用来移植是完全没有问题的。4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚都可以视为优质囊胚。整体胚胎等级的组合来看的话，AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC，BC以上才能用于移植，品质越好的胚胎，着床率就会更高，成功率也会更大。

胚胎等级只是对胚胎质量以及胚胎着床能力的评估，小孩的健康与否是受遗传基因以及后天环境影响的。胚胎等级的划分和小孩的健康与否是完全没有关系。

一、精子条件

首当其冲就是精子，因为它为后代提供一半遗传物质,也就是说，孩子将来长什么样子,有一半由是提子的爸爸来决定的。而精子生成于睾丸的曲细精管内,不仅会受到下丘脑-脑垂体内分泌轴的调控,而且还会受到睾丸局部的自分泌和旁分泌的调节。而宝宝的一半正是由爸爸提供遗传物质所构成,而宝宝的另一半遗传物质则依赖于妈妈,这个我们在接下来的内容当中会提到。

由精原细胞到生成精子大约需要2到3个月的时间，而精子的产生是连续发生的。也就是说，一位男士的生活习惯和环境等方面的因素很容易影响到某一阶段的精子的数量以及质量。一位健康的男士，其一生当中所能够产生的精子大约有10000亿个。

二、卵细胞条件

卵细胞来自妈妈，会提供一半遗传物质给后代,也就是说宝宝将来长成什么样,有一半是由提细胞的妈妈来决定的。

卵细胞的产生过程与精子不同,当女性还在妈妈肚子里面的时候,就已经有400-700万个卵原细胞产生了。而当胚胎发育到第6-7个月的时候卵原细胞会生长成为初级的卵母细胞,到女性出生的时候，仅剩下约50万个初级卵母细胞。再经过儿童期少年期、青春期的淘汰,到女性成年的时候，就只剩下10万多个初级卵母细胞。

而当女性青春期性成熟后,每月大约会有10到20个初级卵母细胞被唤醒。在自然的状态之下,一般来说只有1个卵细胞有机会成熟并且排出。

排卵完成之后,当这个卵细胞遇到了精子,在受精过程后会形成受精卵。其余的那些被唤醒的初级卵母细胞命运会如何呢？——都将退化消失,医学上称这种情况为“闭锁”。

三、输卵管情况

输卵管位于子宫两侧，纤细而长，输卵管主要分为间质、峡、壶腹和伞部等四个部分。而间质部在子宫肌层，长度大约1厘米长,管腔是最窄的；峡部则是比较靠近子宫的较狭窄的部分,长度在2到3厘米;壶腹部管径宽大,长度在5到8厘米,壁薄而且弯曲,受精是发生在壶腹部的,可见壶腹部的重要性;而伞部在输卵管的最外端,长度在1到1.5厘米,开口于腹腔,管囗会有很多像手指一样的突起,能够拣拾卵细胞。

输卵管如果从结构来看主要分为三层:最外层是浆膜层,是腹膜的延续部分;而中层则是肌层,收缩的时候,可以协助拣拾卵细胞、运送受精卵以及阻止宫腔炎症的蔓延、经血逆流向腹腔;内层为粘膜层,是由纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞以及未分化细胞所组成的,纤毛摆动能够协助受精卵的运送,无纤毛细胞具备分泌作用。前面我们提到的输卵管的这些功能都会受到女性性素的影响,会随女性月经周期发生周期性的变化。

四、子宫和环境如何

子宫是孕育胎儿以及产生月经的重要器官,位于骨盆腔的中央位置,在膀胱以及直肠之间,外形非常像一个倒置的梨子,重量大约在50到70克左右,长度在7到8厘米、宽度大约4到5厘米、厚度2到3厘米,子宫可分为底、体与颈三个部分。子宫是胚胎着床的重要场所，子宫形态、内膜的厚度等方面对于怀孕来说是非常关键的。

以上我们提及的这些方面，在怀孕过程当中各自发挥着非常重要的作用，我们也可以说以上这些方面是缺一不可环环相扣的。我们之前介绍科学备孕常识，也基本都是基于以上这些方面都可以正常发挥做的基础上。因此，想要真正意义上实现快速怀孕，我们应该做好检查掌握夫妻双方的生育力情况是否适合备孕，怀孕。

问题延伸：如果我做试管婴儿，还用考虑以上这些吗?

试管婴儿又叫体外受精胚胎移植，属于辅助生殖治疗方法，的确可以替育过程中的一些环节，但对于生育力还是有一定的要求的。我们从试管婴儿的过程来看，试管婴儿需要进行促排，取卵取精，体外受精，胚胎移植等，简单从这几点来看，至少要求女性有一定的卵巢储备，卵子质量要有保障，男方精子质量要有保障，另外，对于子宫环境有一定要求。

可见，对于输卵管的功能基本是可以忽略不计的，但其他方面，仍然需要具备一定的条件。另外，试管婴儿是专门针对不孕症患者的治疗方法，对症才可以治疗

现在很多人工作节奏都较快，觉得生孩子不着急，大不了就试管嘛!殊不知，就算是试管婴儿也有黄金期，在黄金期内做试管成功率会更高。那么做试管婴儿的黄金年龄是几岁呢?

我们都知道女性的卵巢功能在35岁之后开始衰退，等到卵巢功能明显下降，就算通过试管婴儿来怀孕，相比年轻时候也会更难一点，所以想做试管还是趁早比较好，一般备孕一年以上还没有怀上的，就要及时去医院就诊。

试管婴儿一定成功吗?

不一定，试管婴儿成功率取决于很多方面，主要取决于患者的年龄、子宫和卵巢条件，以及有没有其他的疾病等等，这都是影响成功率的因素：

★ 女方年龄

女方年龄起着至关重要的作用。

相对于女方来说，随着年龄的增长，生育能力会逐渐下降，35岁后下降明显加快，而且这一过程不可逆转，目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。

★ 卵巢功能

卵巢功能也不可熟视无睹。

卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的质量越差，妊娠率就越低、流产率也就越高。

★ 输卵管积水

输卵管积水一定要重视。

输卵管积水患者，若希望怀一个试管婴儿，其妊娠率也低于无积水者，且流产率及宫外孕发生率会大大增加，所以说在做试管婴儿前，输卵管积水患者一定要先解决好输卵管积水这个问题。

★ 子宫功能

内膜过薄不易好孕。

子宫内膜受到严重损伤的患者，若超排卵周期子宫内膜厚度过薄，则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高，因此在进行试管婴儿前建议先行调理，这样才能改善妊娠预后，提高试管婴儿妊娠率。

★ 其他因素

心理状态要调整好。除了上述几点外，还有一些社会学方面的因素，对试管婴儿的妊娠率有一定的影响，如：患者本身的心理因素、患者所处的社会环境等等。

高龄女性还有成功的可能吗?

我们需要需要知道卵子的质量，卵巢功能对生育很重要，高龄妇女卵巢功能下降快，但也不排除没有好的卵巢，没有优质的子宫内膜，所以一切皆有可能，高龄女性千万不要轻易放弃哦~

成为母亲，是每位女性的愿望！愿你错过黄金生育期，依旧能通过试管赢来好孕，加油！

对于有些夫妻来说，对宝宝的是很执着的，有的想要婴儿宝有的想要宝，为此进行各种尝试。其实宝宝出生前，就已经在子宫内形成了，那么胎儿是从哪一刻决定的？

其实，胎儿的在精子和卵子结合成受精卵的那一刻就已经决定了。并且通过人为手段是没有办法改变的。因此江湖上流传的女翻男、男翻女的换胎药、转胎丸，可以说都是江湖子拿出来收智商税的。好点的吃过之后依然可以生下健康的宝宝，不好的吃过后是有可能造成胎儿畸形的。

现在大部分人应该都知道，准妈妈的体细胞里含有XX染色体，准爸爸的体细胞里含有XY染色体。精子以及卵子都只拥有一半的染色体，只有精卵结合后，才会重新形成拥有23对染色体的新的个体。

这中间，准妈妈只能提供X染色体，如果与准爸爸的X染色体结合，就会发育成孩子；如果与准爸爸的Y染色体结合，就会发育成孩子。不难看出，是由男性所提供的精子的染色体所决定的。可以说在某个幸运的精子钻入卵子的一瞬间，胎儿的就已经决定了。

虽然说的出生比率不是绝对的一比一，但大体是一致的，不管是孩子还是孩子，都是送给准爸妈最好的礼物。我们不能选择，也没必要去强求。

今天带大家总结和整理了关于高龄备孕的相关内容：

卵巢储备功能评估是制定促排卵方案的基础，目前，临床上常见评估指标包括年龄、生化指标（基础性激素检查、AMH、INH-B等）、超声检查（卵巢体积、血流、窦卵泡计数）、卵巢刺激实验（CCCT、GAST）。

1、年龄：反映卵巢储备的重要指标，随着年龄增加，卵泡数减少、质量降低，一般认为，大于35岁的女性卵巢储备功能下降、对促性腺激素（Gn）的反应性下降、生育力下降。临床上，除了通过年龄，还需其他指标综合判断卵巢储备功能。

2、基础性激素检查：

包括基础FSH、LH、E2、睾酮、催乳素和孕酮，一般在月经第2-3天抽血检测。首先，基础FSH是最常用指标，随着年龄增长而升高，通常认为FSH≤10IU/L处于正常范围；FSH＞10-15IU/L提示可能存在卵巢储备功能下降；

其次，FSH/LH数值也是常用指标，在卵巢功能衰退过程中，FSH升高速度快于LH，一般正常情况下，FSH/LH＜2，如果FSH/LH≥3，提示卵巢储备功能下降；

第三，基础E2水平也是评估卵巢储备功能的指标，正常情况下，E2水平在早卵泡期较低，随着卵泡生长而升高，随着年龄增长和卵巢功能衰退，E2水平逐渐下降，最终呈现低雌激素状态，但在生育力下降的早期，E2往往正常或轻度升高，若E2＞80pg/mL预示卵巢储备功能下降。

基础性激素检查异常举例如下图：

抗苗勒管激素（AMH）与抑制素B（INH-B）：

AMH主要由小窦卵泡及窦前卵泡产生，月经周期中相对稳定，AMH随年龄增加而下降, 至绝经前和绝经期几乎不能测到，作为卵巢储备功能的标志物，AMH能够更早、更准确的判断卵巢储备功能。INH-B是反映卵巢储备功能的标志物，随年龄增加，INH-B逐渐降低，与FSH呈负相关，在月经周期中会改变。因此，临床上应用AMH指标更多。

窦卵泡计数（AFC）：

月经来潮第2-3天，超声观察到直径<10mm的小卵泡数，是评估卵巢储备最直观的指标，也是评估卵巢反应性的指标，优于FSH，与AMH评估相当，是评价卵巢储备与反应性的首选指标之一。

总之，高龄女性是卵巢储备下降的高发人群，主要卵巢储备特点可以概括如下：AMH和AFC随年龄增长而降低或减少、基础FSH水平随年龄增长而增加。

关于高龄女性卵泡发育特点，总结如下：

✅ORA女性表现出更多的卵泡生长模式，初始卵泡较大，但峰值卵泡直径较小

✅ORA妇女有多个卵泡的可能性是年轻妇女的两倍

✅ORA女性排卵时卵泡平均直径较小，初始卵泡直径大于年轻女性。

✅ORA组抑制素B较MRA组明显降低

✅卵泡生长在围绝经期妇女的周期中开始较早，但生长进展较慢

✅22-42 岁年龄段的女性中，卵巢中的窦卵泡数量（即 2 毫米）显着减少 

✅窦卵泡数量平均每年下降约 5%，37 岁后增加至近 12%

✅卵泡期缩短，卵泡期雌激素升高，黄体期孕酮降低。

✅在40岁晚期和50岁早期的女性中，整个周期雌激素共轭物的排泄量增加了约1.8倍

✅尽管总卵泡池减少，但可能存在单卵泡发育的失调，从而可能发生多个卵泡的快速成熟

✅周期的卵泡期加快

✅老年妇女窦状卵泡发育的后期有损伤

✅黄体功能缺失可能是比以前认为的更常见的事件，黄体功能衰竭可能是进入更年期过渡的早期征兆。

黄体功能似乎在更年期过渡早期受到影响。

经常不能形成功能性黄体也有助于解释伴随生殖老化的相对不孕症，

由于卵泡未能经历一些与黄体形成相关的转化性分子事件，

但仍能持续产生足够的雌二醇来维持子宫内膜，

因此可能会出现没有月经提前的黄体功能缺失，因为卵泡在预期的时间退化，所以出血会如期发生。

✅ORA女性28天周期内可能有几波小卵泡（10毫米）生长

这些小卵泡可能能够产生雌二醇，并可能是导致伴随孕酮的雌二醇黄体期升高的原因，很有可能是由于能够对FSH作出反应的较小卵泡聚集在一起，并伴有芳香化酶的表达和雌二醇的产生，导致了在我们的一些无排卵周期中雌二醇的升高。因此，小卵泡的激素活性可能与生理有关。

我们在怀孕前或者孕早期，都会为了自己和宝宝的健康做不少检查，然而，有一项重要检查经常被忽视，也就是甲状腺疾病的筛查。

甲状腺筛查为什么如此重要？

因为发病率高！每10个妈当中，可能就有1个会受到它的烦扰。

可以来看一组数据：

不孕妇女中轻微甲状腺功能减退的患病率约为5%～15%；

伴有排卵功能障碍的不孕患者中，促甲状腺激素(TSH)异常升高者占6.3%；

因不孕症初诊检出TSH升高的比例约为4%。

近年来，甲状腺疾病已经成为育龄期妇女高发的内分泌疾病，仅次于糖尿病，女性发病率比男性高4-5倍！它不仅对女性怀孕有影响，对胎儿发育影响也很大。

甲状腺疾病为什么会导致不孕？

通常提到甲状腺，大家可能会联想到的是“大脖子病”，并不会直接把它和女性生育这方面架起联系，然而，甲状腺的内分泌状态对女性生殖活动有直接影响！

1、甲状腺的功能亢进或者减退都会对女性的生育力产生影响，甲状腺功能异常可影响女性血清促性腺激素和性激素水平。

2、甲状腺激素可直接作用于卵巢，其超出正常范围可影响卵泡的发育，损害卵巢功能。

3、已有证据显示甲状腺激素可直接参与调节子宫内膜生理功能，影响子宫内膜容受性。

4、甲状腺疾病可能影响宫腔对妊娠的承受能力，增加产科并发症和不良妊娠结局的发生。

 一般来说，甲状腺功能亢进我们称之为甲亢，甲状腺功能衰退则俗称甲减。

我们先来看看甲亢和甲减都是什么，并且有哪些症状：

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甲亢

甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，出现心悸、出汗、易饥和排便次数增多且体重减少等表现。

甲亢不仅容易引发其它的激素分泌异常，还会造成营养紊乱和情感变化等情况。患有甲亢的女性常常合并有月经紊乱，严重甲亢患者可导致不孕不育。

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甲减

甲减是由于甲状腺激素合成或分泌减少，机体代谢活动下降所引起的一组内分泌疾病。甲减的病人通常表现有畏寒、少言懒语、疲乏无力、表情淡漠、唇厚舌大、厌食、心动过缓、记忆力减退及性欲减退等。

女性甲减表现为月经不调、经血过多或闭经、排卵障碍及卵巢萎缩等。甲减女性的性欲减退，对性生活不满意等，也是间接引起不孕的原因。

当母亲怀孕时，胎儿在子宫内缺少甲状腺激素，胎儿的生长发育会受到很大的影响，可能出现宫内发育停滞、流产、畸形。新生儿则表现为痴呆、聋哑、神经运动功能障碍。

所以无论甲状腺正常、亢进或减退，都不可忽视，备孕期发现甲状腺检查异常，要根据检查结果在医生指导下，进行相关饮食指导及正规药物治疗，保持甲状腺功能状态良好，这样才能生育健康聪明的宝宝。