试管婴儿移植的胚胎应该如何选择？

全部试管婴儿手术进程分为术前查看、促排卵、取卵取精、移植胚胎几个期间。患者在决定做试管婴儿后，夫妻两边就要开始做术前查看和评估，查看患者是否契合试管婴儿需要条件。契合指征进入周期后，在来例假第2次周期的时候，开始做定期的B超监测排卵。

1、取卵

待卵泡发育成熟后，即可取卵，在麻醉下经阴道超引导，用取卵针在卵巢汲取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养器皿中，置于37℃的培养箱中培养。取卵同时取精。

2、体外受精

将优异的卵子与处理后的精子放在培养皿中培养受精，一起培养18小时后构成受精卵。若精子质量太差太少无法自然受精，则必须用显微注射法逼迫受精。

3、胚胎移植

培养发育8到9个细胞时，可进行胚胎移植。用一个很细的胚胎移植管，经过子宫颈将最佳的胚胎移入母体子宫，依据患者年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，一般移植2-3个胚胎。剩下优异胚胎可冷冻保留。

4、术后10天进行验孕。

当胚胎发育到4─8个细胞的小胚胎时，在显微镜下取出1或2个细胞(医学上通常称为分裂球)进行遗传学检查，并保持其完整性。第三代试管婴儿技术所取得的突破是划时代性的，它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最强壮和健康的后代，为那些有显性和隐性遗传病的父母提供未来生育健康孩子可能。

 秘籍一：该做的检查 一定要做

检查这块不能少，想找出不孕问题，必须要做检查，我做的检查很多，医生说的我基本都做了，激素六项、生育力评估、我还做了宫腔镜，可以说检查的非常细致，我感觉对于我们这样的年龄，是一定不要放过任何细节的，因为细节往往决定着成败！

秘籍二：身体调理 也管点事儿

试管前注意体质的调理，并且积极治疗本身就有的慢性病或其他疾病，才能在怀孕时给予宝宝最有利的生长环境，同时生活习惯也要规律，在准备试管的半年前就戒烟、戒酒，充足的睡眠与平和心态，这些都可能会增加成功的几率。

此外我还比较注重饮食，吃了些高蛋白、高纤维的食物、如黑豆、豆浆、鱼汤等，或许也有点好处吧!

秘籍三：保护好卵巢，呵护卵子

我的卵巢功能已经开始下降，所以在试管前，医生也给予我一些建议，期间我也用药物调理了一下，主要是想提高卵子的质量，后来试管中我取到了8颗卵，质量据说都还可以。

秘籍四：适当运动，增强免疫力

适当的体育锻炼能提高身体素质还能降低卵子发生染色体异常的可能，保证卵子质量。适当的运动有助于促进血液循环，高龄女性做试管婴儿要参加适当的运动，提高自身的免疫力。

秘籍五：心理调节，放松心情

大龄女性做试管，心理肯定承受的压力会大一点，可太过焦虑真的会影响胚胎着床，所以我平时都是转移注意力，不去想这件事，顺其自然的心态，希望你们也能做到如此哦!

秘籍六：听医生的话，按步进行

最后一点就是做试管一定要听医生的话，促排时间、用药时间、取卵移植时间都要听医生的，千万不要随意更改或自作主张，这样很可能前功尽弃。

很多不孕的女性一提到“试管婴儿”就会感到畏惧，除了较高的花费和反复的打针，她们更多的是担心试管的副作用，产生各种顾虑：

“一次性取出那么多卵泡，会不会把我的卵泡都取光了呢？”

“我的卵巢会不会就没有功能了？”

“我是不是就提前进入更年期，走向衰老了呢？？”

对于卵巢功能本身正常的，“试管婴儿”技术不会明显影响卵巢的功能，也不会造成提前进入更年期。而那些接受“试管婴儿”技术之后发生早绝经的患者多与其自身在此之前卵巢功能就已经下降有关。

卵巢的主要功能是合成和分泌两种女性激素，即雌激素和孕激素，并分泌少量的雄激素，从而维持女性的生理特征。

女人进入更年期的原因是：卵泡的耗竭，雌激素的分泌显著降低。因此卵巢的功能主要取决于剩余卵泡的数量。

那么“试管婴儿”技术中的“试管超排”的卵泡来自于哪里呢？

人的卵巢就是一个卵泡池，每个月都会定期发育一批卵泡，然而这批卵泡只有一个逐渐长大（叫优势卵泡）成熟并排出，其余卵泡则在发育过程中因失去激素的继续支持而发生闭锁。

“试管超排”就是通过使用外源性药物给予这些原本要闭锁的卵泡以激素支持，让它们像优势卵泡一样长大并最终用来形成可用的胚胎。

由此看来，不管是否“超排”，这些卵泡总是要发育，要么最后闭锁（自然状态下），要么变成可利用的成熟卵泡（试管超排状态下）。

短期来看，“试管超排”貌似消耗了大量的卵泡，但从长期来看，卵巢内剩余的卵泡数量并未发生明显变化。因此，“试管超排”对卵巢的功能并无明显影响，而是一些闭锁的卵泡的利用过程。

1 什么是不孕症呢？

不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。

2 关于怀孕的机率的问题

女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。下次月经来潮的第一天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前五天和后四天加在一起称为排卵期。月经期前七天和后八天为女性生理的安全期，即为非排卵日期，除此之外有可能怀孕。具体怀孕几率有多大，需要看性生活是在什么时候进行的。如果是在排卵期，怀孕的几率就非常大，如果是在安全期，那么怀孕几率就会很小。

3为什么我就是怀不上呢？

怀孕是夫妻两个人的事情，共同孕育一个健康的宝宝是夫妻两个人最美好的事情。所以，认为怀不上孕是女人的事的传统思想，急需改变。 

自然怀孕是一个非常复杂的生理过程，环环相扣，以下各步骤缺一不可：（1）正常成熟的卵子可以从卵巢排出；（2）精液正常，含有足够数量和活力的正常成熟精子；（3）宫颈可以储存、滤过和营养精子，不断输送精子进入子宫腔；（4）输卵管必须能捕获卵巢排出的卵子和有效地输送精子，精子和卵子在输卵管中结合形成受精卵；（5）受精卵能顺利进入宫腔，在子宫内膜里面种植，并且在卵巢分泌足量激素下茁壮成长。

任何一个环节出现问题都会导致不孕。不孕的原因有很多，可能在女方，也可能在男方。所以，评估不孕必须双方都做检查来明确病因，而且强调双方同时治疗的必要性和同步性。

当我们还是胎儿，在妈妈的肚子里16~20周的时候，我们双侧卵巢共有600万~700万个生殖细胞；出生时约剩200万个，至青春期只剩约30万个。然而女性一生中只有400~500个卵泡发育成熟并排卵，仅占总数的 0.1％。

医学上把25-30岁视为女性最佳生育年龄，通常35岁以上的妇女自然妊娠率大大降低，主要原因是她们的卵巢功能低下、排卵不规律并且卵子质量明显下降。甚至出现卵巢早衰，卵巢早衰是指40岁之前卵巢功能衰竭。随着年龄的增长，卵子发生染色体异常的概率大大增加，高龄女性不仅不容易怀孕，而且妊娠后容易因为胎儿染色体异常而造成胚胎停育。

卵巢功能如此重要，该如何保护它？

首先，应该从生活习惯上改变。良好的睡眠和休息非常重要。如果长期熬夜，女性内分泌会发生紊乱。卵巢本来就是一种腺体，能分泌激素，随着内分泌的失调，卵巢也会出现分泌紊乱。同样，健康的饮食和愉悦的心情，也有助于女性体内激素的平衡和调节，让卵巢充分正常地发挥它的作用。过大的压力也会影响神经内分泌系统，引起月经失调而不易怀孕，同样造成卵巢功能过早衰退。

其次，某些药物会影响卵巢功能。如紧急避孕药或不规律服用短效口服避孕药。紧急避孕药是抗孕激素制剂或强效孕激素制剂，如果反复使用会打乱卵巢的正常内分泌功能；短效口服避孕药如果不遵医嘱随意服用，可能导致相同的结果。还有一些用于治疗乳腺癌的药物，也对卵巢功能有影响。

再次，避免卵巢手术。卵巢手术如卵巢巧克力囊肿剥除术、卵巢畸胎瘤剔除术等，不仅要去除部分卵巢组织，还会影响对卵巢的血供。因此，对于有生育要求的女性，不到万不得已，不要急于进行卵巢手术治疗。

最后，适龄生育，避免高龄生育。一方面，在女性卵巢功能最佳的时候生育宝宝，对母婴都是有好处的，母亲身体处于最佳状态，卵子的质量也最好，宝宝也能得到身心上最健全的保障。另一方面，这也是女性卵巢生殖功能价值的体现和保存，后代得到了健康的基因。女性在怀胎十月，少来了十次月经，少排了十次卵，绝经期会往后推迟。

生活环境的变化、工作压力的增大以及晚婚晚育的提倡，使得出现染色体异常的患者愈来愈多。据统计在早期的胚胎流产中，60%~80%是由染色体异常引起的，那么什么是染色体异常呢?染色体异常的治疗技术有哪些呢?

一、什么是染色体异常?

染色体是基因的载体，在显微镜下呈圆柱状或杆状，其本质都是脱氧核糖核酸(DNA)和蛋白质的组合。正常的人体细胞染色体数目为23对，并有一定的形态和结构，染色体在形态结构和数量上的异常被称为染色体异常。有染色体异常引起的疾病为染色体病。染色体畸变的发病机制不明，可能由于细胞分裂后期染色体发生不分离或染色体在体内外各种因素影响下发生断裂和重新连接所致。

二、出现染色体异常会怎样?

染色体病在临床上常可造成流产、先天愚型、先天性多发性畸形以及癌肿等等。染色体异常的发生率并不少见，在一般的新生儿群体中就可达0.5%~0.7%。而在早期的流产中，约有50%~60%是由染色体异常所致。而女性习惯性流产主要是因为第9号染色体长臂倒置导致胚胎不能正常发育所致使的。

三、治疗染色体异常的技术?

当代先进的生殖医学研究已将人类生殖的自我控制推向了新的极限。第三代试管技术即植入前遗传学诊断。就是将通过第一代或第二代试管婴儿技术所取的已经受精并培养发育的8个细胞的胚胎中，用细针抽取一个细胞，进行细胞遗产学检查，如果胚胎没有遗产性疾病，再将这个检查结果正常的胚胎放入子宫内，以达到优生优育的目的。泰国第三代试管婴儿技术所取的成就是突破性的，它从帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。

患者二十七八岁时，如果不孕不育还可以用药治疗、观察效果，但如果是年龄大了，卵巢功能低下，还是应该尽早采取

辅助生殖技术。”根据诊疗规范，对一些大龄患者，医院会适当放宽辅助生殖技术的指证，一般说来当女性35岁后，辅

助生殖技术的成功率会下降，40岁以后成功率就比较低了。对于患者关注的试管婴儿成功率，由于各个生殖中心的技术

成熟度不同，成功率也会上下浮动，影响成功率的因素很多，其中关键的一点是年龄，年龄越大成功率越低。