性激素六项都查了，还用查AMH吗？

受精卵是生命开始的起点，可以说是孩子们真正的起跑线。受精卵的一半来源于母亲的卵子，故卵子的健康对子代的健康至关重要。

然而，你却不知道，生活中有多少因素在慢慢毁掉宝宝的健康。

别看咱刚出生带有200万卵泡净资产，它可是会缩水的。生育期每月会发育一批卵泡，但是经过层层筛选，一般只会有一个优势卵泡可以完全成熟，最终排出，其余的卵泡没能获得上天眷顾，便只能自行凋亡消退。

女性一生中也只有400-500个幸运卵泡发育成熟而已，200万的富翁一下变成了只剩下500的低保户，这样的落差确实让人有点难以接受，排一个少一个，这也注定了卵泡如此珍贵的地位。

然而，随着时代的发展，越来越的不良的习惯充斥在女性的身边，这也为卵巢功能损伤埋下了不小的隐患。今天，我们就来盘点一下最常见的那些雷区。

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盲目减肥

看着杨幂姐姐的腿，望着吉娜姐姐的腰，看看自己的体重，恨不得一天只吃一顿饭，不，是一天都不吃饭，再多跑五公里才对。

身体可是自己的，盲目节食或增大运动量可是会引起内分泌的紊乱，甚至是功能性闭经。

肉肉可不是一无是处，除了让你看起来肉嘟嘟，脂肪组织还是甾体激素产生和代谢的场所, 它能将雄激素转换为雌激素，故只有机体达到临界或适当的脂肪量才能促进卵泡发育，没点肉肉卵巢都不能好好工作了。

除此之外，卵泡的发育也需要借助促性腺激素如卵泡刺激素和黄体生成素的帮忙，它们的正常分泌也需要营养、能量、体重跟得上才行。

卵泡不发育，又何谈生育的实现？

所以卵巢可不是那么好哄的，要实现排卵，那可得好吃好喝供着她，有了足够的营养和能量才给你干活的，人都不干无用功，何况卵巢呢？

爱美之心人皆有之，合理的运动、饮食相结合才是正确的减肥姿势。 

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吸烟、饮酒

可能是现代都市的生存压力大了，感情的烦恼多了，吸烟、饮酒早已不是男性的“专利”，越来越多的女性沾染上了这两大习惯。

吸烟饮酒对身体有害，这是谁都明白的道理，可又有多少人在意。然而，除了伤肝、伤脑、伤心，卵巢也没能幸免于难。

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先来说吸烟

成熟的卵子是由卵母细胞分裂而来，而尼古丁及其代谢物可能导致卵母细胞减数分裂的混乱，这么一来，就可能形成问题卵子，你常听说的“21三体综合征”可能就此找上了门。

卵泡的发育和卵母细胞的成熟都需要足够的血管以供应氧和营养物质，而吸烟恰好能减少血管形成，导致血供降低，可谓是自断生路。

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其次是饮酒

虽然小酌怡情，但长期大量的摄入则会造成身体的损害。研究表明，乙醇直接损害卵巢的作用显著，长期饮酒会导致卵巢质量下降，窦卵泡数目减少。

本不富裕的卵泡储备，遇上了让人迷醉的酒精，真的是雪上加霜。

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熬夜失眠

“老板交代的工作做完了吗？”，“今天更新的电视剧追了吗？”，“工作了一整天给自己放松了吗？”，睡前三连问的结果就是这觉睡不安稳，还是熬一会吧，这样心理这一关才过得去。  

但这熬夜啊，也给你带来了不少“好处”，比如说皮肤不再水嫩、记忆不再牢靠、癌症风险增加、猝死几率加大，无论哪个方面来说，你都用最简单的方式做到了最极致的结果，还不“划算”吗？

雌激素能够使睡眠潜伏期缩短，入睡后觉醒次数减少，增加总睡眠时间；同时增加5-羟色胺的合成，该物质具有催眠的作用，故雌激素水平下降其合成减少，故睡眠治疗下降。

从反方向来说，睡眠障碍也会影响女性雌激素的合成和释放，进而引起卵巢功能变化，所以长期晚睡、睡眠时间不够或睡眠质量差的女性也更容易出现卵巢功能的衰退，尤其与白天固定工作的女性相比，夜间工作或经常轮班的女性更易出现这一现象，熬夜一时爽，一直熬夜卵巢伤。 

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多次流产

现在的社会，一点不缺渣男的存在。想得到你的时候花言巧语，分开的时候也能毫不留情。然而，那些不靠谱的爱情又造就了多少流产的发生。

国家卫生健康委员会统计结果显示，近年来我国接受人工流产的女性平均每年达900多万人，其中低龄者、未育者所占比例更是突出，重复人工流产的比例也较高。所以，要说流产成为一种习惯一点不为过。

除去我们所熟知的出血、子宫穿孔、羊水栓塞、感染等手术并发症及宫腔黏连、月经失调、继发不孕等远期并发症，流产还可导致卵巢功能的下降。

女性在妊娠后，与生殖相关的各激素如黄体酮、雌激素等都会发生一系列变化，对下丘脑-垂体-卵巢轴系产生较强的抑制作用。在人工流产后，持续的抑制作用会延缓患者子宫内膜与卵巢功能的恢复期。

研究发现，在采用手术方式终止妊娠的妇女中，20%出现卵巢功能障碍，主要表现为不排卵、黄体功能不全，严重影响女性的身心健康。

流产次数越多，伤害越大，即便是药物流产，也不能完全避免这一后果。

所以，道路千万条，安全第一条，同房不避孕，事后两行泪啊。

除了以上叙述的生活习惯外，工作生活的环境，精神压力，饮食不当都可能导致卵巢功能受损。生活在这个“险恶”的时代，卵巢真的是感觉到了满满的恶意。

不过很多因素都是可以通过主观因素去回避的，减少抽烟喝酒、保持良好的运动、休息和饮食的习惯，都能保护卵巢功能不受伤害。

所以，您还在等什么呢？

这篇文章，写给试管路上的你。

随着试管婴儿技术的不断发展，虽然成功率也在不断提高，但是目前仍达不到100%的成功，这一点，在你打算做试管婴儿之前我们都会充分跟你沟通。一旦面临失败就十分考验个人承受力。

应该如何调整自己，做好充分准备面临试管婴儿过程中的这些问题？

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首先和主诊医生的沟通和交流是重要的

在你选择做试管婴儿那一刻起，你就要相信你的主诊医生，我们不希望你被网上百度的别人的一些言论来左右自己的思想，也不希望你随随便便跟风别人怎样我就要怎样。有什么疑问和顾虑，我们会乐于为你解答。

记得有一次听到一个病号说：你们生殖科的医生怎么态度都这么好，是经过专业培训的吗？其实，在这个医患关系如此紧张的社会，缺乏的可能就是医患之间的沟通和信任。

我们希望你谨遵医嘱，不要道听途说，也不要与别人比较，每个人的情况不同，用药方案也不一样。如果有什么疑问首先想到的一定要是我们，而不是百度和病友们。

你们好孕，对我们来说既是互相成就也是一种幸福。

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其次要有良好的自我心理调节能力

试管婴儿过程中，女方身心所受的压力和痛苦往往多于男方。这一点男方一定要充分理解！促排期间每天按时打针、吃药，定时往返于医院；取卵、胚胎移植以及移植后情绪紧张，从而容易患得患失。

移植后有的人甚至辞掉工作每天在床上躺着，生怕胚胎会掉出来，有的人在医院里长住，14天等待结果的每一天都非常煎熬。网上百度吃什么有利于着床，就疯狂的跟风买......

关于胚胎移植后的饮食，我们的观点是“一贯制”，不要有太多的改变。既不要大补，也不要饥饱无度。由于移植后用的孕酮类药物，加上移植后的少动同时饮食方面更为细致，肠蠕动减慢，往往会出现腹胀便秘的情况。

轻者可以通过调整饮食结构，如多吃高纤维食物、水果蔬菜，加上适量运动、避免久卧；重者，可适当服用缓泻药，但一定要注意说明书是否有孕妇忌用。虽然我们反复强调胚胎移植后不需要天天卧床，放松心情、顺其自然，但仍然会看到好多焦躁不安、患得患失的面孔。

国内外生殖专家的研究表明试管婴儿成功与否，与子宫内膜的容受性、胚胎的质量有关，而与移植后是否卧床没有绝对的相关性。其实长期卧床并不会增加胚胎着床的机会，反而不利于盆腔及下肢的血液循环，除此之外还会因为胃肠蠕动减弱引起食欲下降、消化不良、便秘腹胀等，严重者可能发生下肢静脉血栓。

所以，不管哪个生殖中心都无长期卧床的医嘱。因此，我们希望你有良好的自我心理调节能力，不要草木皆兵，盲目从众。

在这里，送给移植后的姐妹们两句话：注意休息，别卧床不起；持平常心，吃家常饭。

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最后理性的看待自身条件与试管婴儿

很多人觉得我花钱看病最后就一定要抱婴回家。医生也是凡人，也不是万能的，我们经常说的是：你用日本的锅，德国的灶，但是没有米，什么也白搭。

二孩政策一放开，我们发现高龄、超高龄的群体越来越多，加上很多有剖宫产瘢痕憩室的高龄妈妈在临床上确实是老大难。

对于有剖宫产史再次妊娠、分娩所面临的风险比正常阴道分娩后要高。一方面有疤痕妊娠的可能，另一方面由于剖宫产术后子宫壁伤口的愈合不佳，手术伤口处使结缔组织缺乏弹力，妊娠末期或分娩过程中容易破裂大出血，所以建议剖宫产术后，再次妊娠最好是2-3年左右较为安全。

对于40岁以上高龄、一些失独或者结婚晚卵巢功能早衰的患者来说，我们建议你理性看待自身条件，认真考虑是否要坚持，如果做了好几次试管没有成功，盲目的一再尝试必然是没有结果的，到头来会竹篮打水一场空。

事实上，40岁以上高龄助孕成功率仅为20%，相对于40岁以下成功率几乎低了一半。现代很多女性晚婚晚育，为了事业对生育年龄一推再推，殊不知年龄超过35岁，女性的卵巢储备功能下降，卵母细胞质量改变，染色体异常的几率也会增加，胚胎着床率、妊娠率都会降低。

除此之外，吸烟、饮酒、体重指数过高、精神因素等也可影响试管婴儿成功率。因此，理性的看待自身条件，试管婴儿是否成功，不单单是靠医生，最重要的还是你自己。

还是那句话，让你减肥不是嫌你胖了不好看，而是在给你治病；让你注意生活饮食起居，加强锻炼，不是在指导你如何品质生活，而且为了让你离试管婴儿的成功更进一步。

试管婴儿也不是万能的，一定要改善生活方式，以平和心态去面对。孕育生命也是“欲速则不达”。

最后，你来到生殖科，我们就是一个团体，希望通过我们的共同努力，大家都会好孕。

如果正在备孕或者已经怀孕的你符合：

1、夫妻双方有相关遗传病史；

2、不明原因反复流产或有死胎死产等情况的夫妇；

3、曾生育过缺陷儿的夫妇；

4、长期接触高危环境因素的育龄夫妇；

5、年龄≥35岁的孕妇

以上特征中的一条或几条，那么，你已经被列入了出生缺陷的高危人群。

出生缺陷是指出生时就存在的人类胚胎（或胎儿）在体表或体内有可识别的结构或功能方面的异常。根据《中国出生缺陷防治报告（2012）》的数据来看，目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右,每年新增出生缺陷数约90万例。面对如此高的发生率，我们怎样做才能避免出生缺陷，实现优生优育呢？

其实，生小孩和“种花”在某种程度上有异曲同工之妙，都讲究天时地利人和。花长得好不好，一看种子、二看环境。同样，出生缺陷的有无也主要取决于这两个要素，即遗传和环境。

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种子好不好：遗传因素占比很大

首先各位备妈要明白：健康的基因是成功的一半。如果种下了伪劣的“种子”，任你怎么辛勤浇灌也是无用功。那怎么才能知道这些“种子”的好坏呢？

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健康教育

与其相比于东一句西一句地打听小道消息，不如主动出击去全面了解科学知识，这样有利于减少孕妇的焦虑，做出正确的判断。毕竟就算是种花也要看看说明书，不是吗？

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孕前医学检查

备妈至少在孕前3个月做一次孕前检查，并根据医生的指导调整身心状态。检查包括:

影响怀孕的内外科疾病：比如像心脏病、糖尿病、甲亢等会在孕期加重，备妈还是需要等到病情稳定后再去准备怀小宝宝。

母婴传播疾病：乙肝、性病等。孕妇携带的病原体可以通过胎盘、阴道等途径传染给胎儿。查出后需要采取对应的治疗和阻断措施来避免胎儿感染。

妇科检查：生殖器官的检查，生殖道感染的检查等。

可能致畸的微生物检查：风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫等。

常见遗传病筛查：地中海贫血、G6PD缺乏症（蚕豆病）、血友病等。

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孕前保健

孕前保健和孕早期保健内容类似。要求备妈改善社会心理因素、改变不良生活方式、停服避孕药6个月以上等。

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遗传咨询 

有遗传病家族史、反复流产史或者既往出生缺陷的家庭可以通过遗传咨询来评估生育患儿或再次生育患儿的风险、预后和防治。如果提示高度危险，孕期应该及时行产前诊断。

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最佳生育年龄选择

尽量避免高龄妊娠（>35岁）。尤其是备孕二胎的高龄因为有“经验”，很容易对产前检查掉以轻心。

随着年龄的增长，生育能力下降，风险值增大，胎儿缺陷概率增加，就更需要重视产检。

1、积极评估生育力。对年龄>35岁且连续6个月或更短时间尝试妊娠失败者，宜积极评估和进行治疗；特别是年龄>40岁的患者，应立即进行积极评估和治疗。评估内容包括年龄、基础性激素、血清抗苗勒管激素（AMH）和抑制素B（NH-B）检测、影像学检查及卵巢刺激试验等等。

2、体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET，俗称一代试管婴儿）比单精子卵胞浆内显微注射（ICSl，俗称二代试管婴儿）更经济。在排除严重畸形精子症、少精子症、弱精子症和梗阻性无精子症等男性不育因素的情况下，ICSl不能改善高龄女性辅助生殖的结局，且相同周期下ICSI费用更高，选择VF-ET助孕更经济。年龄>35的女性，如果试孕6个月以上未成功，应进行检查并接受助孕治疗；年龄>40岁的女性，生育力已接近衰竭，宜直接使用体外受精-胚胎移植技术治疗。

3、根据预后和年龄选择胚胎移植数目。预后良好的35～37岁女性，宜选择单胚胎移植，以降低多胎妊娠率和母婴并发症；预后不佳或年龄大于37岁的女性，在不违反地方法规的前提下可考虑双胚胎移植，但需了解多胎妊娠和母婴并发症的发生风险。

4、根据意愿选择黄体支持的用药途径。在辅助生殖技术应用过程中，取卵可能会导致黄体功能不良。为了提高妊娠率、降低流产率，患者需通过口服、肌内注射、经阴道给药途径等补充黄体酮，即黄体支持。对接受辅助生殖治疗的高龄女性而言，黄体支持的不同用药途径不影响临床妊娠率、持续妊娠率、流产率、多胎妊娠率、活产率，患者可根据自身情况进行选择。

5、治疗基础疾病。高龄女性助孕前，应及时处理代谢异常等内科疾病。

当前，我国不孕症发生率持续攀升，适龄女性生育率下降，生育年龄推后。高龄、环境、精

神压力与各种不良生活方式，与不孕症关系密切。同时，婚前性行为、人工流产和男性精液质量较低，也是导致不孕的原因之一。

如果病情需要选择辅助生殖治疗，最好尽早就诊。辅助生殖技术发展至今已经取得长足的进步。其中，通过控制性卵巢刺激的方式获得更多的成熟卵子，是辅助生殖技术成功的基本保证。同时，因促性腺激素和促性腺激素释放激素（GnRH）类似物等药物的使用，形成了多种促排卵方案。

目前，GnRH类似物有两种，一种是20世纪80年代中期用于标准的试管婴儿方案的GnRH

激动剂，以及后来出现的GnRH拮抗剂。生殖科医生一直致力于为患者提供最佳的促排卵方案，即一种既能减少治疗负担、风险和痛苦，又能保障试管婴儿成功率的方案。如何选择促排卵药物，需要对药物的作用机制、适应证和禁忌证进行深入了解，根据患者自身情况，开展个体化治疗，合理选择促排卵药物和方案，避免促排卵相关并发症的发生，提高不孕症的治疗效果。

激动剂方案在临床较常用，能得到较多成熟卵子，在妊娠率、活产率方面结果较好。由于用

药时间短、促性腺激素使用量少，以及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生风险降低，近年来，拮抗剂方案也越来越受生殖医生青睐。OHSS是辅助生殖技术的并发症之一，严重时甚至危及生命。有证据表明，GnRH拮抗剂代替GnRH激动剂降低了OHSS的相对危险度。因此，GnRH拮抗剂是OHSS高危患者的第一选择。

促排方案直接影响促排的质量和数量，专业医生会根据患者年龄、卵巢功能、身体检查结果

及既往对促排卵药物的反应情况来制定方案。个体化治疗方案才是最适合的方案。

传统的生育力是指产生后代的能力。影响女性生育力的因素较复杂，卵巢、输卵管、子宫、宫颈、阴道以及内分泌环境等条件均影响生育的全过程。随着年龄的增加，尤其是在35岁之后，女性生育力呈现出明显下降趋势。生育力保护与保存是指使用手术、药物或者实验室手段对存在不孕或不育风险的成人或者儿童提供帮助，保护其产生遗传学后代的能力。近年来，女性生育力保存研究已成为生殖医学领域关注的热点。

随着生育力保护人群的逐渐增加，人们对有关生育力保护的方法和技术的需求越来越高。目前，生育力保护的适用人群主要包括：癌症患者，推迟生育年龄的患者，因妇科良性疾病行手术患者，卵巢功能早衰患者以及自体免疫性或血液系统疾病患者等。

目前，所有生育力保存的技术中，细胞冷冻保存是其核心技术。可行的保存女性生育力的技术包括胚胎冷冻、卵子冷冻以及卵巢组织冷冻。其中，卵子冷冻以及胚胎冷冻作为常用的生育力保存技术。

卵细胞胞浆体积大、水分含量高，对热和渗透压极敏感，冷冻及解冻过程造成的损伤以及冷冻液的细胞毒性均可能影响成熟卵子冻存后的存活率。此外，成熟卵母细胞数量有限，可收集到的限定时间较为短暂且较难掌握，过早、过晚均存在无法获得卵子的可能。因此，低存活率、高非整倍体率、收集时间有限、每次可收集到的卵子有限以及成功率难以控制等因素使得卵细胞冻融技术的临床应用存在很大的局限性，目前应用价值有限。

相比卵母细胞冷冻技术而言，胚胎冷冻技术更为成熟，但胚胎冷冻技术的实施对于生育力保存患者而言具有一定的局限性。癌症治疗前控制性促排卵以取得足够数量的卵子是决定和保证IVF技术成功的关键，决定了IVF周期胚胎的数量、质量，但IVF周期前准备、进入周期实施至结束需要一定的时间周期，不仅不利于及时进行相关的临床治疗，而且可能会延误癌症治疗的最佳时机。此外，促排卵治疗的应用还有促进部分癌症（如对雌激素敏感的）进一步发展的可能；同时，对于发育前月经尚未来潮或未婚女性促排卵存在应用上的局限性。