卵巢早衰也能成功逆袭转好孕！

试管婴儿前期准备包括化验检查，排查异况，审核证件，建病历。

由于一些检查与月经周期有关（如内分泌、宫腔镜、输卵管造影），有的检查还需要术前检查（如宫腔镜），有的检查出结果的时间较长（如染色体），这一过程需要１~２个月的时间。

如果患者有在外院检查的结果，或者有当年的单位查体报告，最好带上，有些检查结果是可以共享的。对于一些特殊的检查治疗资料，最好事先准备好（手术记录、输卵管造影片子）。

完善化验后即可以建病历（夫妇双方同来）一定方案。来医院的时间可以是月经２~４天（可以做性激素的内分泌检查），也可以是非月经期（其他检查都可以做），男方来诊可以事先禁欲３~７天，以备检查精液。

制订方案，进入治疗周期，促排卵（控制性促排卵）。

进人试管婴儿治疗周期的第一步就是促排卵，目的是为了使更多的卵泡同时生长发育，增加单次取卵周期的取卵数目，获得较多的优质胚胎，提高试管婴儿成功率。

根据医生所选方案的不同，这一过程所需要的时间不等，以长方案周期为例，大约需要１个月的时间。在这１个月的时间内，前半月可能需要来诊１~２次，后半月可能需要来诊多次，间隔时间是５、３、２、１（天），这段时间需要安排好工作、生活。往返不便的需要住在医院附近（不需住院）。

麻醉下经阴道取卵，男方手淫取精。

实验室体外受精，胚胎培养。取卵前医院有集中宣教，向患者夫妇交代取卵过程、注意事项，包括饮食休息、以缓解患者的紧张情绪。大部分患者会选择麻醉下取卵，整个过程无痛感，手术后可步行离开手术室。至于能否自己开车回家，就要咨询一下麻醉医生了。取卵后至胚胎移植这段时间，最好保持手机通畅，不要远离医院，以便有异常情况时及时沟通。

选择优质胚行移植，同时将剩余未使用的优质胚月台冷冻保存。

大部分患者安排在取卵后的第３天进行胚胎移植（需根据患者的具体情况，个体化对待）。胚胎移植是精细操作，多无不适感觉。有一部分患者可能当月不移植，或胚胎继续培养至第５天移植，建议遵医嘱。如有疑惑，与医生及时沟通。

移植后的注意事项（包括后期用药“保胎”）不但有口头交代，还有文字说明（医嘱单）。这时患者可以打道回府了。

黄体酮类药物支持。

由于促排卵药和操作过程的影响，接受试管婴儿的患者体内不能产生足够的孕激素支持胚胎的着床及生长发育，需要使用黄体酮类药物保胎。可以在家遵医嘱用药。这期间，如有异常情况和问题，患者可通过已知的咨询平台、在线电话、线上门诊等渠道及时咨询沟通。

验孕

胚胎移植２周左右，女方查血检测绒毛膜促性腺激素（HCG）看是否怀孕。如怀孕，遵医嘱继续用药，按时复查。如未怀孕，则停药，等待月经来潮。然后与医生沟通，２~３次正常月经后择期移植冷冻胚胎（如有），或开始新的周期。

抗缪勒管激素（AMH）为现物细胞主要生长因子，为β超家族系统，由窦前卵泡和小窦卵泡产生。

●主要生理功能是在性腺分化过程中抑制副中肾管（即缪勒氏管）发育，参与到人体生殖功能的发育和生长进程中，对女性生殖功能发育机制有特定的抑制作用，可激活发育其输卵管、子宫等生理构成。

●AMH水平与年龄

●AMH为判定人体卵巢储备功能的重要指标。临床在诊治不孕症疾病中，主要用血清AMH评价卵巢反应性和储备功能、卵巢年龄等。

●而排卵周期正常的女性人群20~35岁，随着年龄增长，血清AMH指标会急剧降低。且有报道指出，血清AMH指标与人体年龄之间有负性关系，也就说，随着年龄增长，血清AMH指标越低。

●AMH与卵巢储备功能

●卵巢储备功能即卵巢的皮质区卵泡的发育、生长、形成可受精卵母细胞的能力，凸显了女性的生育潜能，包括卵泡的数量和质量两个方面，是女性保持身心健康的重要因素。 

●目前常用于预测卵巢储备功能的指标有基础内分泌激素水平、窦卵泡计数(AFC)、卵巢体积等，这些指标能起到一定的评估作用，但受月经周期等因素的影响，敏感性不高，不能及时准确反映卵巢储备功能的变化。

●而AMH以其周期稳定性、并能随年龄增长而发生变化以及避免 B 超检测所带来的主观误差为优势，在反映卵泡数量和质量及预测卵巢储备功能方面，优于其他指标。

●AMH如何检测与分析

●如何检测

备孕的女性建议抽血进行检测即可，无需空腹，也不受月经周期、服用药物等影响而变动。

●如何分析

◆AMH正常值介于2-6.8ng/ml之间。

◆AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，AMH值越低则卵巢功能越差，35岁过后AMH值会开始急剧下降，当AMH值<0.7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足，生育力则大幅度降低。

◆若AMH值>6.8ng/ml时，可考虑有多囊性卵巢症候群的体质，使用排卵针剂、药物时，卵巢也容易对药物反应过度而排出过多的卵子。

★AMH、性激素、基础卵泡数是衡量女性生育力的重要标准。

『什么样的内膜和卵泡才能怀孕』

一般情况下，卵泡大小达到18mm-25mm，子宫内膜厚度达到8mm-12mm，女性才能怀孕生子。

如果卵泡小于18mm，受精能力差，排出后较难怀孕；大于25mm，卵泡很难排出，容易黄素化，也无法正常怀孕。

子宫内膜也一样，太薄或太厚都不利于受精卵着床，即便着床了，也容易发生流产、胎停的现象，最终导致女性不孕。

『子宫内膜和卵泡有什么联系』

子宫内膜和卵泡之间就像一年四季的轮回，周而复始，两者同步生长，内膜的厚度与卵泡的生长、发育、雌孕激素水平的变化有直接关系。

●卵泡早期

◆月经周期第7～10天，此时月经刚干净，卵巢内的卵泡开始生长，子宫内膜为增生期起始阶段，厚约2～4mm左右。

●卵泡中期

◆月经周期第11～13天，随着卵泡的发育，雌激素水平逐渐升高，子宫内膜逐渐增厚，厚约4～8mm左右。

●排卵日

◆月经周期第14天，此时由于卵泡发育速度增加，雌激素快速升高，内膜也加快增长，在卵泡成熟排卵前可增长到9～12mm左右。

●黄体期

◆月经周期第15～28天，排卵后在黄体分泌孕激素的作用下，子宫内膜厚度有少许增加，此时，如果卵子与精子结合，受精卵会在此着床；如果没有受孕，子宫内膜会再次脱落形成月经流出。

春梦会影响试管婴儿胚胎着床吗?

隔三岔五，会有患者悄悄来问：“医生，我昨晚做春梦了，这会影响胚胎着床吗？”尤其是胚胎移植以后，做春梦的人好像不在少数。说实话，对这个问题感兴趣的人挺多，但却找不到相关的文献。

春梦又称性梦，或曰“梦交”，是指在睡梦中做羞羞事。有调查显示，几乎每个人都做过春梦，只要是正常人都会有。有人说，这是心理健康的重要基础，所以，做了春梦也不要害羞。

为何胚胎移植后容易做春梦呢？推测可能与以下几点有关：1.日有所思夜有所梦：要生孩子离不开性爱，想得多了一切就顺理成章了。2.有些人因为做试管婴儿就强行停止性爱，误以为性生活会影响成功率。可是，一旦睡着了，意识深处的渴求就不受自己控制了。3.体内激素的变化：在做胚胎移植之前，每个病人都会使用一定剂量的雌激素。雌激素的增高会使性欲升高，因此，一有风吹草动就容易刺激性欲。4.阴道用药会对阴道产生刺激，阴道局部充血，分泌物增多，同样也会让人容易产生性爱的欲望。

那么，春梦有没有坏处呢？其实，大家之所以担心春梦后会影响胚胎着床，主要是因为春梦

过后常常伴有性高潮，会出现宫缩，担心宫缩会干扰胚胎，胚胎因此不容易着床。其实大可不必。在临床的一个小规模统计，得出的结论是春梦不影响胚胎着床，相反，出现春梦的人移植后成功率还相当的高，一共25个人中有18个人怀孕了。尽管例数太少，多少还是能说明些问题。医生在移植前给患者注射了镇静子宫、预防宫缩的药物，虽然能有多少作用无法明确，但起码可以避免移植日当天的子宫内膜不稳定而产生的不利影响。

做试管婴儿，哪个季节成功率最高？

做试管婴儿，成功率一定是最被关心的问题之一。很久以前就有学者注意到，人类自然繁衍

会出现季节性的变化。对于这一事件没有明确的解释，推测人类的繁殖与气候、季节有密切关系，也可能与婚姻习俗有关。比如，春节扎堆结婚，年底必然就有生育高峰。

那么，季节的变化会不会影响到试管婴儿的成功率呢？春天忽冷忽热，夏天太热，秋天早晚温差大，冬天太冷，究竟在哪个季节做试管婴儿最好呢？

其实，在患者们关心这个问题的同时，医生们也很关注。在刚开展试管婴儿治疗的那段时间，

很多医生都本能地以为，春天做试管婴儿成功率会不会最高？因为春天是万物生长的季节。

于是，各项实验相继展开，结果发现，季节对获卵数、好胚率、受精率、着床率、妊娠率和

胚胎质量均没有影响。换言之，一年当中成功率可能的确有高有低，但是差别并不大，而且每年的数据走势也不一样，有时是春天稍微高一点，有时候是夏天高一点，并没有表现出一定的规律来。

试管婴儿是将受精和胚胎发育的这一部分，移到了体外（实验室）进行培养。体外培养的条

件如温度、湿度、氧分压、二氧化碳分压，甚至氮气压都是恒定在最适合胚胎生存的条件（接近人体）下进行的，不受外界季节变化的影响，因此哪个季节做试管婴儿都是一样的。

所以说，试管婴儿成功率与季节没有关系，也不受季节的影响。因此，准妈妈不必纠结什么

时候来看医生，只要你们安排好工作，任何时候都可以来做试管婴儿。

其实，“成功”的概念有多个层面，包括获得足够数量的卵子用以储存、卵子在解冻后得以存活、保证未来活产（胎儿脱离母体时有自主呼吸）的可能性。换言之，参与的女性只是经历了的第一步。冷冻的卵子是否能成功复苏并受精植入母体依然充满未知数。与此同时，寻求社会性的女性通常年龄较大，这也意味着她们往往会面临更大的生育风险及更沉重的育儿负担。

虽然为各种原因而延迟生育的女性提供了一种选择，但使用解子试图受孕的前景仍不明晰。从个体生命历程来看，并没有持久地改变女性生命轨迹中的重要事件，只是带来了暂时性的延缓。社会性给了单身女性继续寻找对象的时间，但这对现代爱情关系的基本特征没有任何影响，找到可以孕育共同生命的合适伴侣依然是关键过程。对于非单身女性而言，社会性也不是解决潜在社会问题和家庭问题的办法。尽管如此，冷子的吸引力恰恰在于它能让卵子的生物钟与生命历程中的其他时间同步，但经历的女性要处理想象中的生物时间表和社会时间表之间可能存在的不一致。

女性对社会性的关注，在一定程度上反映了我国目前晚婚晚育等社会问题的存在。大多数女性重视生育问题，往往会在生育延迟中强调自身的安全感与责任感，既保有传统时间观念中生育健康孩子的希望，又践行现代社会时间观念中为孩子创造稳定环境的责任。换言之，女性无意借助来挑战或对抗现存社会结构中各种对于女性的约束和规训，只不过是缓解自我焦虑的一种方式。