冻胚出生的孩子健康吗？

如果你和你的爱人正准备在国内三甲医院做试管婴儿，那你们需要首先知道这几件事：

一、做基础检查，了解自己的生育力：

夫妻双方在女方月经周期的第2-3天，带齐双方身份证、结婚证到医院检查。内容大致包括：女方抽血查激素；男方抽血、查精液（提前禁欲3-5天）。

二、传染病检查：

月经干净后3-5天，女方查衣原体、支原体、白带常规、TCT+HPV。 

三、建档：

所有检查报告出来后，按照医生预约的时间复诊。核实所有检查报告，上交身份证、结婚证复印件。完成夫妻双方的指纹录入。

四、用药治疗：

建档完成后，医生会预约下次就诊的时间和是否需要用药。注意，一定务必要按时复诊！这点非常重要！

五、进周期：

进入取卵周期。根据方案的不同，每个人进入取卵周期的时间不同。多数患者的周期，新鲜周期大概需要1个月左右。如果有一些指标异常需要提前处理，时间还会延长一些。在国内长方案或超长方案较常使用的，治疗时间长，但主要是降调节等待的时间长，在降调节14天后进入促排卵周期，促排卵的时间一般12天左右。适用于卵巢储备功能正常或稍差的患者。拮抗剂方案目前针对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下，卵巢高反应及出现卵巢过度刺激综合征风险较高的患者。微刺激方案主要用于高龄或卵巢储备低的患者，因为大剂量用药对她们无效，愿意多次尝试积攒胚胎的女性。微刺激、拮抗剂等方案患者在月经第2/3天上午进入取卵周期。自然周期方案主要对卵巢功能下降、常规方案反应不良的患者。                                

无论何种方案，进入取卵周期的步骤皆为上午抽血、B超，下午开始药物注射。取卵周期一般持续8-14天不等，期间每日需药物注射。定期复查B超及血检，初次用药后4-6天做一次，随后则1-4天做一次不等。

六、卵泡足够大时，注射破卵针（HCG或达必佳）：

用药后34-36小时即隔日上午，女方取卵、男方同时取精。

七、听取胚胎报告：

取卵后3天，医生将会解读胚胎报告，同时告知下一步（冷冻、移植或是养囊胚）。如进行新鲜移植，一般安排在取卵后3-5天移植，移植后14日抽血检查（E2、P4、HCG）。如胚胎进行冷冻，则进入冷冻周期。冷冻移植周期，按医生解读胚胎报告时约定的时间，按时复诊。冷冻移植周期的检查依然是B超和/或抽血检查，大约持续10-14天，告知移植时间，届时遵医嘱用药，准备移植，移植后14日抽血检查（E2、P4、HCG）。

八、验孕：

移植后第14天，抽血检查（E2、P4、HCG）。

移植后第21天，抽血检查（E2、P4、HCG）。

移植后第28天，抽血检查（E2、P4、HCG）+阴道B超确认胎心。

移植后第6周（42天），腹部B超（需憋尿）。

移植后第9周，腹部B超，同时可考虑无创DNA检查。

多囊卵巢综合征目前临床发病率很高，在育龄期妇女中能占到 6-15%，在无排卵的不孕症患者中发病率在 50% ~70% 。很多女性朋友平时可能不太注意，到备孕的时候深受其扰。多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌及代谢紊乱性疾病。临床常表现为月经稀发或闭经、不孕、卵巢多囊样表现等，同时可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等。而且多囊卵巢综合征是导致2型糖尿病，心脑血管病和子宫内膜癌的高危因素，严重影响患者的生活质量。

多囊卵巢综合征的临床表现是很多样化的，主要有：

1、月经异常。月经的改变较典型的是月经稀发、闭经、不规则子宫出血等。

2、高雄激素症状：包括痤疮、性毛过多。突然长出小胡须。

3、肥胖：约半数患者有此表现，与雄激素过多、游离睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。

4、黑棘皮症：即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。

5、卵巢增大：通过B超显像检查卵巢体积增大，双侧窦卵泡＞12个。

6、不孕：婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。

7、代谢异常：部分多囊卵巢综合征的患者会伴随有代谢相关的异常，比如胰岛素抵抗、高胰岛素血症。多囊卵巢综合征女性胰岛素水平升高能使卵巢雄激素合成增加，雄激素活性增高可明显影响葡萄糖和胰岛素内环境稳定。

我们知道如果多囊卵巢综合征病人想怀孕的话，第一要有一个正常的卵子，第二要有正常的精子，第三精子和卵子能够在体内相遇，也就是说女性的输卵管是通畅的。如果没有卵子的话，肯定是不会怀孕的。多囊卵巢综合征患者在做B超查看窦卵泡时，会发现她的卵巢里面

有很多的小卵泡，这些小卵泡长不大，一般一个卵巢里面超过12个卵泡，就叫卵巢的多囊状改变，排卵稀发，从而影响怀孕。

俄罗斯政策的允许让很大部分有特殊生育需求的国人争相前往，但要知道在做俄罗斯试管婴儿的过程中有许多需要注意的地方，不仅不仅套提前做好准备也要有所了解下，以下来看看赴俄罗斯试管婴儿时需要注意哪些。

医院选择上需要注意：首先要知道选择一家适合自己的俄罗斯试管婴儿医院是重中之重，据相因网统计目前全俄商业试管婴儿医疗机构(或诊所科室)莫斯科217家、彼得堡56家，而具有全部资质且可以进行商业合法的第三方辅助生殖的集团公司不超过5家，其中莫斯科4家，彼得堡1家。前期医院选择上一定要做好完善的准备，最好考察下具有完善的流程资质的医院，这样省掉了你其中很多不必要的麻烦。

提前熟悉常用口语：如果想要一个好点的沟通方式，最好提前学习一些俄语，因为自助去的话某些环境还是需要学会几句俄语来对付的，毕竟在莫斯科生活要半个月呢，出门听不懂话交流不了的话还是非常麻烦的，而如果怕麻烦的话可以找国内的俄罗斯试管医生公司。

考虑下是否找医生前往：当然了选择一个良好的信得过的医生是非常有必要的，前往不要盲目的自行前往，俄罗斯本身就是一个非常自大的国家，会说英语的人并不多，而独自去跑往往的得不偿失。

合理搭配好饮食：在国外异地他乡，水土不服也是有可能的，所以提前选择一个适合自己的酒店或者找好住所，最好能自己做饭吃，毕竟外面再好的饭菜也不如家里的一盘青菜对胃口。尤其在进周后要多吃高蛋白的食物，要合理搭配膳食。

了解下流程：再有就是提前熟悉下俄罗斯试管婴儿过程很重要，也要清楚不能太劳累，取卵之前的5天内不要剧烈运动，多休息，补充高蛋白营养物品，防止自己出现取卵后腹水情况。

当前，我国不孕症发生率持续攀升，适龄女性生育率下降，生育年龄推后。高龄、环境、精

神压力与各种不良生活方式，与不孕症关系密切。同时，婚前性行为、人工流产和男性精液质量较低，也是导致不孕的原因之一。

如果病情需要选择辅助生殖治疗，最好尽早就诊。辅助生殖技术发展至今已经取得长足的进步。其中，通过控制性卵巢刺激的方式获得更多的成熟卵子，是辅助生殖技术成功的基本保证。同时，因促性腺激素和促性腺激素释放激素（GnRH）类似物等药物的使用，形成了多种促排卵方案。

目前，GnRH类似物有两种，一种是20世纪80年代中期用于标准的试管婴儿方案的GnRH

激动剂，以及后来出现的GnRH拮抗剂。生殖科医生一直致力于为患者提供最佳的促排卵方案，即一种既能减少治疗负担、风险和痛苦，又能保障试管婴儿成功率的方案。如何选择促排卵药物，需要对药物的作用机制、适应证和禁忌证进行深入了解，根据患者自身情况，开展个体化治疗，合理选择促排卵药物和方案，避免促排卵相关并发症的发生，提高不孕症的治疗效果。

激动剂方案在临床较常用，能得到较多成熟卵子，在妊娠率、活产率方面结果较好。由于用

药时间短、促性腺激素使用量少，以及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生风险降低，近年来，拮抗剂方案也越来越受生殖医生青睐。OHSS是辅助生殖技术的并发症之一，严重时甚至危及生命。有证据表明，GnRH拮抗剂代替GnRH激动剂降低了OHSS的相对危险度。因此，GnRH拮抗剂是OHSS高危患者的第一选择。

促排方案直接影响促排的质量和数量，专业医生会根据患者年龄、卵巢功能、身体检查结果

及既往对促排卵药物的反应情况来制定方案。个体化治疗方案才是最适合的方案。

很多人都有这样的疑问：夫妻双方染色体正常，怀孕了为什么胚胎染色体异常？其实染色体异常，俗称染色体病，是由于遗传物质——染色体的变化引起的。

我们每个人都具有46条染色体，按照其大小和形态分为23对，第1至22对为常染色体，为所共有，第23对为性染色体，男性为XY，女性为XX。染色体经过特殊处理后，在显微镜下看似一条条“毛毛虫”，每一对染色体都有自己特征性的“条纹”，专业人员可以根据不同的条带识别每一条染色体的编号。

正常男性的染色体体标记为46，XY。正常女性的染色体标记为46，XX。核型正常，不仅要求数目正常，也要求结构正常。

精子和卵子成熟的过程中，都要经过减数分裂过程。减数分裂，是一种特殊的细胞分裂。这个过程，要求这23对染色体，每对都要乖乖分开。比如XY会变成一个X和一个Y，XX会变成一个X和另外一个X，其他22对常染色体也是如此。这样形成的精子细胞和卵子细胞里面仅包含减半的染色体组套，形成单倍体生殖细胞。这个过程要求这23对染色体，每对都分开，万一哪一对染色体没有分开，异常就从此发生。

卵子和精子两个单倍体，再结合时就会让单身的染色体再次组合成双，形成二倍体的受精卵。健康的受精卵，每天会分裂一次，这种分裂叫有丝分裂。染色体首先需要全部复制，然后再被纺锤丝拉裂开来，分到子细胞中，这样形成的子细胞的染色体数目应该是不变的。

染色体的复制和分裂，可能出现各种异常，如染色体缺失、倒位等问题。胚胎发育过程伴随无数分裂过程，可能就会有异常发生。

良好的环境是胚胎正常生长发育的必要条件，怀孕过程中暴露于致畸物质则可能导致胎儿发育缺陷，出现胚胎染色体异常。一些主要致畸物质包括：某些药物、烟草、酒精、有毒化学物品、部分细菌和病毒、辐射。

染色体遗传突变时有发生，有些染色体变异可能不会有太大的影响，有些则会导致流产、胎儿畸形等。通常经过第三代试管检测的胚胎能初步筛查其是否存在特定异常，淘汰掉有胚胎染色体异常的胎儿，选择健康优质胚胎植入子宫，从而获得正常胎儿及健康生育。三代试管能显著提升移植成功率，减少母体移植失败和流程风险的痛苦。

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而发生的妊娠失败，自然因素导致的流产叫自然流产，它有很多小名，包括胚胎停育、空孕囊、死胎、小产等等。复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA) 一般指与同一配偶发生连续3次或3次以上的自然流产。现在多倾向于对连续发生2次自然流产女性给予足够的重视并加以干预以免再次发生流产。

多数流产发生在妊娠早期，不一定都有腹痛、阴道流血症状，有些是无任何症状通过超声检查发现的。现在通过查血β-HCG检测可发现30-40%的受精卵在着床后很短时间停止发育，叫做生化妊娠，不查血的话，可能仅仅表现为月经延迟、经量增多，认为是一次月经来潮。随年龄增加，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，胚胎染色体异常发生率增加，流产风险增加。

复发性流产病因复杂，其中40-60%患者病因不明，常见的原因有：

染色体异常：包括夫妇染色体异常和胚胎染色体异常。夫妇染色体异常有结构异常（相互易位、罗伯逊易位、臂间倒位、臂内倒位、性染色体异常、基因多态性）和数目异常（非整倍体、多倍体、嵌合体）。胚胎染色体异常有三体、多倍体、单体、不均衡易位等。需要说明的是，并非夫妇染色体正常，胚胎染色体就一定正常，胚胎形成过程中可能发生染色体异常。

母体生殖道的异常：

1、子宫畸形15%～20%复发性自然流产与子宫畸形相关。包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等。其中尤以子宫不全纵隔最易导致复发性流产。纵隔部位内膜发育不良，对甾体激素不敏感，血液供应差。

2、Asherman综合症宫腔体积缩小，对甾体激素应答下降。

3、宫颈机能不全引起晚期流产和早产，占复发性流产的8%。宫颈机能不全是指：孕期出现无痛性的宫颈管消失，宫口扩张。非孕期8号Hagar扩张棒无阻力通过宫颈内口。

4、子宫肌瘤黏膜下肌瘤及大于5cm肌间肌瘤的与复发性流产有关。

生殖道感染：0.5%～5%的复发性流产与感染相关。细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高；沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。包括弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、淋球菌、真菌、滴虫等，并非由感染性疾病就一定会导致流产，并且通常都是在流产后进行检查，是否感染导致上次流产不容易确定。

内分泌异常：黄体功能不全，没有准确简单可靠的诊断方法，不论是查血孕酮、内膜活检等；糖尿病，尤其是血糖没有控制好的女性；甲状腺功能异常，甲亢或甲减；多囊卵巢综合征，可能在多个环节上增加流产风险；高泌乳素血症。

免疫紊乱：自身免疫RSA主要包括抗磷脂抗体综合征（APS）、系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征等；同种免疫型ＲSA发病机制尚不完全清楚，是排除性诊断。

血栓前状态：多种因素引起的凝血和抗凝血系统、纤溶和抗纤溶系统功能失调，包括基因突变（如凝血因子Ⅴ突变、抗凝血酶Ⅲ、凝血酶原基因突变、蛋白C及蛋白S缺陷症）和APS以及各种引起高凝状态的疾病等。

复发性流产病因及其复杂，且经过检查后，仍有40-60%患者找不到明确原因，称为不明原因复发性流产。