试管婴儿囊胚移植和普通胚胎的区别，你了解多少？

试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植，在不适合鲜胚移植的时候选择冻胚移植，而反复常规胚胎移植失败的患者则可以选择囊胚移植。

如果患者希望一次性完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理。

在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植。

囊胚、鲜胚、冻胚，具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件来看，每种移植方式都要各自的优势与劣势，建议听取医生意见，再进行选择。

所以决定今天给大家科普一下这三者的区别，以及我们该如何选择适合我们的移植方式。

从鲜胚到囊胚再到冻胚，其实是有一个时间顺序的，试管婴儿采用卵子和精子结合后形成受精卵，不断进行细胞分裂，随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小。

到第3天时形成一个12～16个卵裂球组成的实心胚，被称之为鲜胚，在试管婴儿移植过程中，移植桑椹胚即为鲜胚移植。

桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡，成为囊胚。

在胚胎移植过程中，最多只能移植2-3个，剩余的优质胚胎即可通过冷冻技术保存，存置于零下196℃的液氮环境中，得到保存，方便再以后胚胎复苏移植。这种胚胎称为冻胚。

简单来说就是受精卵形成的第三天叫鲜胚，到了第五天就叫囊胚了，再把他们冷冻起来就叫冻胚了，所以这三种胚胎用哪个举例都是一样的。

做试管婴儿哪种移植方式的成功率更高呢？

囊胚比早期胚胎在体外发育的时间长，并且分裂的细胞在数量比胚胎多，体积上也比胚胎大很多，移植囊胚会大大增加在子宫着床的成功率。

所以，囊胚移植在试管婴儿的操作中，成功率高于其他胚胎。但是，从鲜胚培养至囊胚的那两天特别关键，对环境和技术的要求都很高。

我们再来看鲜胚和冻胚的成功率，其实对于这个问题，一直是有争议的，所以为了能让大家容易看懂，不会说的太复杂。

这里有一个很简单的逻辑，冻胚是囊胚冷冻之后形成的，如果能够成功解冻，且胚胎不受损，那成功率自然比鲜胚高。（以现在的技术基本不会受损）

所以在同样的手术环境下，三种胚胎的成功率是：囊胚＞冻胚≥鲜胚。

“卵巢扭转”在妇产科急腹症中却并不少见。过去卵巢蒂扭转往往因为发现不够及时，处理较为棘手，而需要在急诊条件下进行卵巢和输卵管的切除，损失了一半的生育能力。近年来随着辅助生育技术的开展，卵巢蒂扭转的发生率有所上升。

试管婴儿促排卵要防止卵巢扭转

卵巢扭转（也称卵巢蒂扭转），是指卵巢或附件（卵巢和输卵管）的血管蒂以其本身为轴，发生部分或完全扭转，可累及同侧输卵管以及其他结构，因此又叫附件扭转。

卵巢扭转约占妇科急诊手术的2%~3%，1890年该病由Sutton首先报道，可发生于任何年龄，年轻女性多见，以育龄期妇女最常见，20〜39岁期间者占70.6%。常急性起病，表现为体位改变后/突发的阵发性患侧隐痛或剧痛，逐渐加重，往往局限于患侧，伴有典型的恶心、呕吐等表现；部分患者疼痛可放射至患侧背部或大腿。扭转的血管可致卵巢缺血坏死，只好行患侧卵巢切除术，严重影响生育功能。

卵巢扭转的危险因素及诱因

先天性生殖器官异常

正常卵巢扭转少见，多为输卵管或卵巢系膜过长所致。

合并卵巢肿瘤

直径约5~6cm的卵巢肿瘤最容易发生蒂扭转，是否扭转主要与肿瘤的大小、活动度有关，即中等大小肿瘤易于发生蒂扭转，瘤蒂长，肿瘤与周围组织无粘连、活动度大，因此多发生于良性肿瘤。

其他诱因

剧烈活动、突然改变体位、排空过度充盈的膀胱、黄体期黄体血肿等引起卵巢重心偏移而发生扭转。临床上常见的卵巢扭转患者多有体位突然改变的病史或诱因。

促排卵治疗和卵巢扭转

促排卵引起的卵巢扭转于1987年首次报道。随着促排卵的广泛应用，卵巢扭转发病率增加，有报道显示体外受精-胚胎移植后卵巢扭转发病率达0.1%。可能和以下因素有关：

1）促排卵过程中多个卵泡同时发育，卵巢体积明显增大，输卵管与输卵管系膜延长，卵巢活动度增加。

2）合并OHSS者卵巢体积明显增大，腹水的出现使卵巢活动度加大。

3）妊娠后卵巢黄体的形成，及妊娠后HCG刺激，使卵巢体积明显大于正常生理状态，且持续时间较长。有报道显示OHSS非妊娠患者卵巢扭转发生率为2.3%，OHSS妊娠后卵巢扭转发生率为16%，且常发生于妊娠12周内。然而促排卵后发生的卵巢扭转临床表现有其特殊性，其症状及体征不典型，尤其是因合并卵巢过度刺激导致卵巢扭转的辅助检查敏感率下降。

卵巢扭转的治疗

目前对于卵巢扭转的处理原则是诊断明确后尽快行手术治疗。传统手术的原则是一旦诊断卵巢扭转则需要进行患侧附件的切除，以预防扭转梗死后的继发性血管栓塞，栓子脱落至重要器官和血管，就会出现致命的危险。

近年来的手术观念趋于保守性手术，大大的提高了扭转患者的术后生育力。扭转持续的时间及扭转蒂的松紧度是决定能否保留卵巢的关键。一般认为，发病至手术时间小于36h有保留卵巢的可能，术中根据卵巢血供的恢复情况进行权衡，对于术中进行卵巢复位后的，可疑缺血部分恢复血供的患者，可保留卵巢。但需和患者及其家属充分沟通，告知有再次扭转，继发性血栓形成的风险。而对于有明显组织坏死应该进行附件切除术。

结语

卵巢扭转是严重的妇科急腹症，尤其是促排卵后妊娠患者卵巢扭转发生率升高、处理难度增加，医生和患者都应对此提高警惕，积极预防。建议在助孕前应向患者充分说明促排卵相关并发症，尤其是促排卵后妇女应避免剧烈运动，一旦出现腹痛立刻就诊，不可因恐惧而盲目等待，丧失保留卵巢的时机。在超促排卵中应根据不同的卵巢储备采取个体化的治疗方案，在获得适当卵子数、保证妊娠率同时，尽量温和刺激卵巢，必要时全胚冷冻，防止并发症的发生。

在这个颜值即正义的时代，外貌对于女性来说有多重要就不必强调了，美貌与身材兼备更是每一个女人都想要的。所以很多女性都通过各种方式将自己的身材保持最完美的状态，宁可节食也不愿长胖。很多做试管婴儿的女性都特别担心促排卵会让自己变胖，那么到底会不会呢？

暂时性的发胖

之所以会产生促排用药导致女性发胖的疑惑，源于部分女性在进行促排卵之后会出现体重增长的现象。网络上也不时传出某明星因做试管或其他IVF项目发胖的新闻。

这样看来，似乎促排真的会让女性发胖。那为什么会这样呢？这是因为持续性的促排用药会致使女性体内的激素水平升高，造成卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加，体液会积聚于组织间隙，使得水分滞留在体内，导致体重上升或水肿。

这样一讲，是否吓住各位准备或正在做试管婴儿的准妈妈了？其实大可不必担心！因为，促排导致的体重上升或水肿不是永久性的。当停止促排用药，女性激素水平回归正常，滞留体内的水分被排出体外后，体重增长与水肿的现象便会自然恢复了。

看一看阿娇现在的照片，身材几乎与之前无异，便足以说明问题了。

导致发胖的其他原因

不过发胖这个锅可不能全给促排药物来背。有量不足导致的发胖。肥胖不仅会影响身材的美观，还会影响怀孕。

由于雌激素容易蓄积在肥胖妇女的脂肪组织中，导致雌激素的代谢紊乱，所以会影响内分泌，进而使月经紊乱，自然会阻碍正常排卵。肥胖还会引发各种健康问题，例如：高血压、糖尿病、心脏病等。这些疾病也可能造成妇女不孕，并且会在怀孕过程中造成一些并发症。

应合理饮食与运动

当然，因为害怕变胖就过度的节食减肥也是不可取的，正如我们之前讲到的那样，合理的饮食和适度的运动，让身体保持良好的状态，才是最有利于怀孕的。

那怎样才算合理的饮食和适度的运动呢？通常，在进入试管周期前，我们的医生们都会根据准妈妈的身体情况，量身定制一套关于饮食和运动的调理方法，并随时指导，待到身体进入较佳状态再进入试管周期。现在知道为什么我们的成功率这么高了吧，这也是其中一个关键原因噢！

总结一下就是：促排发胖别担心，过段时间就恢复，合理饮食与运动，下个辣妈就是你。

取卵作为试管婴儿中必不可少的环节，取卵对于试管婴儿的重要性不言而喻，真正做试管婴儿的家庭在之前都会经历促排卵的阶段，以此来保证同时获取更多的优质卵子，用来培育更多的优质胚胎，提高试管婴儿成功率。

但是，取卵也并不是越多越好，取卵太多的话会给卵巢造成负担，如果患者取卵太少的话，对后续的胚胎培养和移植都不利，那究竟是什么原因取卵太少或者取不到卵呢？

一、卵巢功能下降

一般来说，年龄越大，卵巢功能也相对较差，医生能取到的卵子也就也少。有很多不孕女性虽然年龄不大，但是因为长期的作息不规律或者饮食原因，导致卵巢早衰，如果促排的话，能得到1-2颗卵子就已经很不错了。

卵巢功能下降的最初表现就是月经周期不规律，如果每次月经都要提前几天，那么就应该去医院检查一下身体的激素水平，看看卵巢功能是否还正常。

还有，如果超过40岁，卵巢功能就会下降非常明显，试管婴儿的成功几率也会大幅下降，所以做试管婴儿要提早，如果等到卵巢功能即将衰竭才想起来做，即便试管婴儿也无力回天了。

二、取卵时间

试管婴儿取卵一般是在注射HCG之后的35-36小时之间取卵，“夜针”是促排卵结束、取卵之前打的最后一针，这一针一般会安排在晚上打，所以被称为夜针。

卵子是被卵丘细胞包围并粘附在卵泡壁上的，注射夜针的主要目的就是为了让卵泡加速成熟，使卵丘细胞结构变得松散，使卵子比较容易的从细胞壁脱落下来。

一般取卵时间和夜针时间不要小于35小时，因为此时卵泡还尚未成熟，而且卵丘细胞结构也还不松散，卵子不容易脱落，很可能导致取不到卵，或者破坏卵子结构。如果取卵时间超过36小时，那么很有可能一部分卵子已经脱落，自发排卵了，这样更加取不到卵子，以上两种情况都会导致取卵少，甚至取不到卵子。

取卵时间和医生的经验息息相关，每个人的情况不同，取卵时间也不太一样，即便是相同的用药和流程，最后的排卵时间也有可能不同，有的可能不到35小时就排卵了，而有些则是过了36小时还卵泡还没有成熟，这些体质差异都需要用医生的经验来弥补。

三、卵泡质量

试管婴儿促排时，医生会使用B超监测卵泡，但也只能看到卵泡外形，至于其中有没有卵子、卵子的质量好不好也只有取出来才会知道。

B超监测到的卵泡也不一定就有卵子，而且有些卵泡的形态不规则或者激素水平不好的患者很有可能存在空的卵泡，而且外形太大或者太小都有可能是没有卵子的。

安女士找到我们做试管婴儿期间，她的卵巢功能并不好，所以安女士本人也没抱太大希望，但是在我们的悉心教导下，安女士逐渐找回自信，并且经过治疗后，她成功产下一名可爱的。

四、取卵过程中的损失

试管婴儿取卵过程中是医生在仪器监测下将穿刺针穿过阴道吸取卵子的过程，虽然医生会高度集中，但过程中还是会有些损失，特别是有些人的卵泡张力太差，导致取卵针无法伸进卵泡当中吸取卵子，或者吸的时候卵泡壁塌陷太早，吸不出卵子。

此外，做试管婴儿会存在肥胖、卵巢位置高、呼吸困难等情况，这些情况都会让卵泡在B超下的成像不清晰，再有卵泡会随着呼吸而移动，这些过程都会导致在取卵过程中损失增加。

所以试管婴儿在备孕过程中要注意休息，不能熬夜，同时患者应该多锻炼，比如饭后散步等，坚持健康绿色的生活方式，防止卵巢早衰。

而那些正在走上或者准备做试管婴儿道路上的妈妈们，平时也要多保养身体，即便取出的卵子数量不多，大家也不要泄气，因为试管婴儿成功率除了与卵子数量相关外，还与卵子的质量有关，如果卵子品质高，其所能配出的胚胎质量也会更高。

试管婴儿是一个漫长过程，各位小主，如果您已经取出卵子，而且经过了三天或者五天的培养，已经长出了“小种子”（胚胎或者囊胚），我们会根据您的个体化情况安排移植或者冷冻移植。试管婴儿胚胎移植就是将“小种子”放入“土壤”（子宫内膜），随着胚胎的逐渐生长，“小树苗”扎根于“土地”，又称“胚胎着床”。

有的朋友会有这样的询问：“大夫大夫，千辛万苦移植了，可我的老便秘又犯了，不会影响怀孕吧？！”吃坏肚子或者烦人的便秘不仅会让人徒增烦恼，降低生活质量，而且可能不利于胚胎种植及怀孕。今天我们给大家分享一些试管婴儿移植前后饮食的注意事项和小技巧，希望对大家有所帮助。

首先就是要注意饮食健康：别再吃野味了！除了避免食用野味之外，切割生食和熟食所用刀具、案板要固定且分开使用，一些肉类和蛋类也需高温煮熟后再食用。一般生活中的正常饮食过程中，多吃蛋白质高的食物，比如：牛奶、豆类制品等。平时注意多饮水，多吃新鲜蔬菜、多籽类水果。

其次注意充足的睡眠和休息：在整个治疗过程中，不熬夜，熬夜不利于卵泡和内膜的生长。尽量早睡早起。偶尔泡脚也是不错的选择，注意水要埋没小腿，一般泡30分钟左右为宜。

再者就是要保持心情愉快：专家认为心理压力较重的妇女，她们的内分泌会受到影响，血管长期处于收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以我给大家提供一些健康小贴士：

1、继续上班：如果不是特别忙的工作，推荐大家在试管婴儿治疗中继续保持工作状态，这样可以让你有许多事情分散注意力，一旦停止工作，怀孕成了你生活中唯一，会让自己过度关注过度紧张。

2、保持或培养一个爱好：让自己有一个兴趣爱好，分散注意力，避免过度关注试管婴儿的过程从而增加心理负担；

3、放松训练或物理疗法进行调整：瑜伽、冥想、针灸等都是不错的物理疗法，可以帮助试管婴儿治疗过程中舒缓压力、放松心情。

4、及时倾诉或寻求帮助：及时向亲人或者医生倾诉自己的痛苦，可以适当解除心理压力，医患之间进行交流，夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。

最后，希望各位小主保持良好的心态和情绪，以助于胚胎的发育和生长，祝您好孕！