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做试管为什么总是取不到卵子呢?

来自优孕管家 的问题 2022-10-20
做试管为什么总是取不到卵子呢?
俄罗斯试管婴儿
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指导意见:

取卵作为试管婴儿中必不可少的环节,取卵对于试管婴儿的重要性不言而喻,真正做试管婴儿的家庭在之前都会经历促排卵的阶段,以此来保证同时获取更多的优质卵子,用来培育更多的优质胚胎,提高试管婴儿成功率。


但是,取卵也并不是越多越好,取卵太多的话会给卵巢造成负担,如果患者取卵太少的话,对后续的胚胎培养和移植都不利,那究竟是什么原因取卵太少或者取不到卵呢?


一、卵巢功能下降


一般来说,年龄越大,卵巢功能也相对较差,医生能取到的卵子也就也少。有很多不孕女性虽然年龄不大,但是因为长期的作息不规律或者饮食原因,导致卵巢早衰,如果促排的话,能得到1-2颗卵子就已经很不错了。


卵巢功能下降的最初表现就是月经周期不规律,如果每次月经都要提前几天,那么就应该去医院检查一下身体的激素水平,看看卵巢功能是否还正常。


还有,如果超过40岁,卵巢功能就会下降非常明显,试管婴儿的成功几率也会大幅下降,所以做试管婴儿要提早,如果等到卵巢功能即将衰竭才想起来做,即便试管婴儿也无力回天了。


二、取卵时间


试管婴儿取卵一般是在注射HCG之后的35-36小时之间取卵,“夜针”是促排卵结束、取卵之前打的最后一针,这一针一般会安排在晚上打,所以被称为夜针。


卵子是被卵丘细胞包围并粘附在卵泡壁上的,注射夜针的主要目的就是为了让卵泡加速成熟,使卵丘细胞结构变得松散,使卵子比较容易的从细胞壁脱落下来。


一般取卵时间和夜针时间不要小于35小时,因为此时卵泡还尚未成熟,而且卵丘细胞结构也还不松散,卵子不容易脱落,很可能导致取不到卵,或者破坏卵子结构。如果取卵时间超过36小时,那么很有可能一部分卵子已经脱落,自发排卵了,这样更加取不到卵子,以上两种情况都会导致取卵少,甚至取不到卵子。


取卵时间和医生的经验息息相关,每个人的情况不同,取卵时间也不太一样,即便是相同的用药和流程,最后的排卵时间也有可能不同,有的可能不到35小时就排卵了,而有些则是过了36小时还卵泡还没有成熟,这些体质差异都需要用医生的经验来弥补。


三、卵泡质量


试管婴儿促排时,医生会使用B超监测卵泡,但也只能看到卵泡外形,至于其中有没有卵子、卵子的质量好不好也只有取出来才会知道。


B超监测到的卵泡也不一定就有卵子,而且有些卵泡的形态不规则或者激素水平不好的患者很有可能存在空的卵泡,而且外形太大或者太小都有可能是没有卵子的。


安女士找到我们做试管婴儿期间,她的卵巢功能并不好,所以安女士本人也没抱太大希望,但是在我们的悉心教导下,安女士逐渐找回自信,并且经过治疗后,她成功产下一名可爱的。


四、取卵过程中的损失


试管婴儿取卵过程中是医生在仪器监测下将穿刺针穿过阴道吸取卵子的过程,虽然医生会高度集中,但过程中还是会有些损失,特别是有些人的卵泡张力太差,导致取卵针无法伸进卵泡当中吸取卵子,或者吸的时候卵泡壁塌陷太早,吸不出卵子。


此外,做试管婴儿会存在肥胖、卵巢位置高、呼吸困难等情况,这些情况都会让卵泡在B超下的成像不清晰,再有卵泡会随着呼吸而移动,这些过程都会导致在取卵过程中损失增加。


所以试管婴儿在备孕过程中要注意休息,不能熬夜,同时患者应该多锻炼,比如饭后散步等,坚持健康绿色的生活方式,防止卵巢早衰。


而那些正在走上或者准备做试管婴儿道路上的妈妈们,平时也要多保养身体,即便取出的卵子数量不多,大家也不要泄气,因为试管婴儿成功率除了与卵子数量相关外,还与卵子的质量有关,如果卵子品质高,其所能配出的胚胎质量也会更高。

约翰·威尔考克斯 专家
专注于试管婴儿,辅助生殖
已帮助 9552
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试管婴儿移植前后饮食及注意事项
优孕管家 2022-10-20 366人浏览
最佳回答:

试管婴儿是一个漫长过程,各位小主,如果您已经取出卵子,而且经过了三天或者五天的培养,已经长出了“小种子”(胚胎或者囊胚),我们会根据您的个体化情况安排移植或者冷冻移植。试管婴儿胚胎移植就是将“小种子”放入“土壤”(子宫内膜),随着胚胎的逐渐生长,“小树苗”扎根于“土地”,又称“胚胎着床”。


有的朋友会有这样的询问:“大夫大夫,千辛万苦移植了,可我的老便秘又犯了,不会影响怀孕吧?!”吃坏肚子或者烦人的便秘不仅会让人徒增烦恼,降低生活质量,而且可能不利于胚胎种植及怀孕。今天我们给大家分享一些试管婴儿移植前后饮食的注意事项和小技巧,希望对大家有所帮助。


首先就是要注意饮食健康:别再吃野味了!除了避免食用野味之外,切割生食和熟食所用刀具、案板要固定且分开使用,一些肉类和蛋类也需高温煮熟后再食用。一般生活中的正常饮食过程中,多吃蛋白质高的食物,比如:牛奶、豆类制品等。平时注意多饮水,多吃新鲜蔬菜、多籽类水果。


其次注意充足的睡眠和休息:在整个治疗过程中,不熬夜,熬夜不利于卵泡和内膜的生长。尽量早睡早起。偶尔泡脚也是不错的选择,注意水要埋没小腿,一般泡30分钟左右为宜。


再者就是要保持心情愉快:专家认为心理压力较重的妇女,她们的内分泌会受到影响,血管长期处于收缩状态,影响了子宫、卵巢局部的血流,而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常,造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱,造成胚胎不能着床而导致治疗失败。所以我给大家提供一些健康小贴士:


1、继续上班:如果不是特别忙的工作,推荐大家在试管婴儿治疗中继续保持工作状态,这样可以让你有许多事情分散注意力,一旦停止工作,怀孕成了你生活中唯一,会让自己过度关注过度紧张。


2、保持或培养一个爱好:让自己有一个兴趣爱好,分散注意力,避免过度关注试管婴儿的过程从而增加心理负担;


3、放松训练或物理疗法进行调整:瑜伽、冥想、针灸等都是不错的物理疗法,可以帮助试管婴儿治疗过程中舒缓压力、放松心情。


4、及时倾诉或寻求帮助:及时向亲人或者医生倾诉自己的痛苦,可以适当解除心理压力,医患之间进行交流,夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。


最后,希望各位小主保持良好的心态和情绪,以助于胚胎的发育和生长,祝您好孕!

试管婴儿的“夜针”,一定要在晚上打吗?
优孕管家 2022-10-20 347人浏览
最佳回答:

很多朋友在试管周期治疗中都知道促排卵有着关键的环节“打夜针”,那夜针是什么呢?为什么在晚上打呢?


试管婴儿疗程中破卵针和打夜针是一样的吗?很多人对于这一点都存在疑问,可能每一位试管婴儿的朋友都会遇到打夜针,但是就是分不清楚,那么,这两者到底是不是一样的呢?


是夜针,也是破卵针


在试管婴儿治疗的促排卵环节,当患者的卵泡生长到一定的阶段,需要通过特殊的药物促进卵母细胞最终的成熟,这个药物是绒促性素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。


因注射的时间一般安排在晚上,因此被称为“夜针”,由于它的作用是促进卵母细胞的最终成熟,让成熟卵泡最终破裂排出成熟卵子,因此也叫破卵针。


为什么要打夜针?


因为卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的,“夜针”的作用是促使卵子成熟,让卵丘细胞松散,使卵子易于从卵泡壁脱落,我们更容易取到卵。简而言之,夜针就是为了促进卵子成熟和脱落的。


打夜针到底有什么用?


夜针作为取卵前的最后一针,这就不得不说一下夜针的重要性了。


提高取卵效果


在取卵前注射HCG,目的十分简单就是促进卵母细胞成熟,而且可以方便医生掌握取卵时间,同时也可以提高取卵效果。


提高胚胎着床率


HCG的另一作用是促进孕酮分泌,改善子宫内膜厚度、增强容受性,让胚胎能更好的着床。


打夜针的时间如何确定?


医生需结合患者的卵泡大小、激素水平及其他一些因素来确定。注射的时间很重要,注射时间过早,卵泡的形态和功能尚未成熟,获卵失败。


注射时间过晚,卵母细胞可能已经过熟,质量下降,甚至提早排出,错过了较恰当的受精时机。因此把握好较佳时间很重要。


为什么要在晚上打?


卵子一般在距注射夜针34-36小时左右成熟,为了能在上午取卵,所以要在晚上打夜针。但是个别患者(如自然周期或微刺激周期)夜针时间可能提前,可能会在夜针当日中午或者下午注射。


无论什么时间,必须按照医嘱时间用药,否则影响取卵结局,比如提前排卵、卵子不成熟等。


每个人的药物剂量都是一样的吗?


有患者打6000iu,有患者打10000iu,这是根据每个患者的促排卵方案、卵泡个数及激素水平不同而确定的,没有可比性,不是越多越好,每个患者的身体情况不同。


打夜针有哪些注意事项?


1)严格按照医生安排的时间进行注射,前后注射时间相差<10min。


2)不可擅自更改注射时间和地点。


3)打完“夜针”后一定要注意休息,避免剧烈运动,以免卵巢扭转或提早排卵。


4)如遇特殊情况,未按时注射或未注射者务必及时联系医生。


打夜针迟到或忘记咋办?


打夜针一定要遵医嘱进行,请不要随意更改夜针的时间或者自行注射夜针,如遇见特殊情况注射的时间提早或推后十分钟影响不大。


如果发生忘记打夜针的情况请尽快与医生联系,会尽力帮你补救。

试管婴儿成功进行需要多少个卵泡
优孕管家 2022-10-20 270人浏览
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试管婴儿的成功率是多少?卵泡数量与试管婴儿的成功率有很大的关系,很多女性因为卵巢功能差,卵泡少不能怀孕从而选择做试管婴儿,不过卵泡少也是会影响试管婴儿的,卵泡多少适合做试管婴儿?


女性从出生那天起,储存在卵巢中的卵泡就是既定的数目。随着时间推移,大部分卵子会在细胞自然生长过程中消亡。一次月经即为一次排卵周期,在每个排卵周期中,一般约有15-20个未成熟的卵泡“竞争成熟”,最后会有一个完全成熟的卵子排放出来,剩下所有没有成功排放的卵泡都会被重新吸收进体内。


随着年龄的增长,这个过程会加速,直到卵巢停止释放卵子。当卵巢停止排放卵子时就意味着女性开始步入更年期。


什么是卵泡?


卵泡是生长在卵巢中的圆球状细胞聚合体,在经过周期性的生长和发育之后,会在排卵时释放出一个发育完整的卵子。在自然排卵期里,每个周期都会有一个卵子发育成熟,剩下的小卵泡都会被身体吸收掉。


而在试管周期里,卵巢刺激的药物会促使卵巢在一个周期内,尽可能地一次性让多个卵子成熟发育排出。排出的成熟卵子越多,意味着成功进行试管婴儿周期并最终怀孕的机会越高。


卵泡的生长会经历多个阶段,而对试管来说,会着重关注窦状卵泡和成熟卵泡。


窦状卵泡:


这是在卵巢内还未成熟的小卵泡,直径达到2-9毫米。在月经周期开始时,窦卵泡的大小已能够被阴道超声检查探测到。生殖专家可以通过观察窦卵泡的数量,估计存在卵巢中的原始卵泡数量,而这部分卵泡是不能通过超声看到的。另外,生殖专家还能预估卵巢对试管婴儿促排的反应。


成熟卵泡:


在刺激卵巢期间,能监测到卵泡发育的数量和大小,以让卵泡尽量长到成熟卵泡。一般成熟卵子的理想直径约为18-20毫米,如果对IVF反应良好,那么应该有多少个窦状卵泡?


其实并没有一个具体数量的卵泡能保证最终结果的好坏。每位女性朋友的身体条件都是独特的,对卵巢刺激的反应也是因人而异。另外,还有很多其他因素也能影响到试管婴儿的成功与否。更何况,严格来说,窦状卵泡计数不会单纯地给你一个卵泡的数目,因为这需要超声检查者根据经验来判断,所以最终计数可能会有所出入。比如一位医生数出来有5个,而另一位医生可能会数出6个或7个,因此窦状卵泡计数只能作为一个大概的指导。


然而,窦状卵泡计数可以用来帮助确定卵巢刺激和试管婴儿成功的可能性,并且以此确定生殖药物的使用剂量。


试管婴儿取多少卵子合适?


试管婴儿治疗并不需要数量特别多的卵子,一般获卵8-15个最为合适。不过根据女方年龄、卵巢功能、治疗方案、药物反应等情况的不同,获卵数会有一定差异。保持卵子数量的同时,还应注意卵子质量。通过临床发现,获卵数越多的女性,卵巢出现过激反应的几率越大,因此监测卵泡发育的时候要注意预防过激,同时合理的控制促排卵药物的使用。


卵泡的数量并不能确保试管成功,而是要根据每个人的具体情况来分析。此外,卵子质量也是与试管成功与否相关的重要因素。一些患者朋友的卵泡数量不多但是卵子的质量足够好,这完全不妨碍胚胎移植手术的顺利进行。


同时,卵泡过多也会存在一定的问题。如果有30个以上的成熟卵泡,那么取卵手术后生殖医生可能还会担心会有严重的卵巢过度刺激综合症(OHSS)风险。


总的来说,卵泡计数是在试管婴儿过程中一个实用的手段,但它们并不是试管婴儿成功与否的保证。如果有很多卵泡,有可能会由于卵巢过度刺激或子宫继发性并发症;相反卵泡数量较少的女性可能会因为拥有高质量的卵子而试管婴儿周期进行的非常顺利,所以每个人的身体状况都有所不同,不能一概而论。

做试管婴儿,对女性子宫有哪些要求呢?
优孕管家 2022-10-20 369人浏览
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1子宫内膜


子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜,是人体分化能力最强的组织之一,它随着卵巢周期性的变化而发生变化。如果子宫内膜过薄,将直接导致囊胚不能顺利着床或着床不牢固,因营养供给不足而导致囊胚重新游离,造成试管失败。另外,子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等原因也是导致女性流产、试管失败的主要原因。想提高试管婴儿成功的几率,女性的子宫内膜要健康,同时内膜的厚度更重要,如果内膜在正常的范围之内(8mm-12mm),这样进行囊胚移植的话才能保证囊胚正常着床、妊娠。


2子宫肌瘤


子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤影响试管婴儿成功率主要是与肌瘤的部位、大小和数目有关。如果肌瘤的体积较大,会妨碍囊胚着床,即便着床成功了,等胎儿慢慢发育后,胎儿在宫内活动也会受到肌瘤的影响,造成胎位不正。待胎儿发育的中后期亦会造成胎儿无法正常发育,引起早产和流产的可能


3子宫畸形


根据子宫畸形程度的不同,表现也有所不同。子宫畸形较轻者,月经、妊娠、分娩等亦均无异常表现,可能终身不被发现;但子宫畸形程度较严重者,常会造成月经异常或不孕,即便是通过试管婴儿,囊胚着床成功了,也会因为子宫畸形而导致子宫不能随胎儿的发育发生变化,引起流产和早产等。


4黄体不足


卵巢黄体分泌黄体酮,黄体酮是一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需。


而黄体不足是指卵巢排卵后没有形成黄体,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,而不利于囊胚的着床,因此往往导致不孕或习惯性流产。

试管婴儿宫腔镜必须做吗?
优孕管家 2022-10-20 268人浏览
最佳回答:

不是必须做,通常医生会通过B超、照影检查、临床经验来判断你的宫腔是否有问题,如果有异常,就应该做宫腔镜检查!


子宫内膜薄、内膜形态异常、重复移植失败、造影和其他可能的影像检查发现子宫畸形或异常、反复流产、阴道出血等疾病,都可进行宫腔镜检查。


试管婴儿宫腔镜检查会不会痛呢?


宫腔镜检查的时候会有疼痛的感觉。


由于宫颈口是闭合的,做检查时要用一小管插入,在这个管子的最前面有一个小灯,可以清楚地看到宫腔内病变,常用的宫腔检查镜直径4.5~5.5毫米,非常纤细,造成的伤害并不是很大。


因此病人做完检查后,没有不良反应的病人在医院输了液,休息一段时间就可以回家,如果宫腔镜手术处理(粘连、息肉、肌瘤)可以送病理检查,3~5天后再去复查。


不过做宫腔镜检查时需要注意以下几点:宫腔镜检查需要注意扩张宫腔镜手术,如果检查不及时,可能导致妇科感染。


1、术后宫腔镜注意事项


2、不能做任何事情,至少一个月不能有夫妻生活,这样会导致宫内感染。


3、不能做盆浴,容易导致逆行感染。


4、平时要注意饮食卫生,不要吃辛辣、活血的食物。


5、手术后如果出现出血增多、腹痛加重等情况,一定要复诊。


6、在遵医嘱下使用抗生素或其它治疗药物。

试管婴儿期间,子宫内膜的重要性!
优孕管家 2022-10-20 323人浏览
最佳回答:

子宫内膜的准备(也有叫子宫内膜的活化)在试管婴儿治疗中起着重要作用,特别是在冷冻胚胎植入时。


在这个准备期间,包含有激素药物的使用能否有利于胚胎植入(换句话说,即能否增加怀孕的成功几率)使用黄体酮和雌激素是子宫内膜准备期间的常见方案,一般根据患者情况的不同,可以通过口服、皮下注射或阴道给药。


1.为什么子宫内膜准备如此重要?


子宫内膜或子宫内膜层,是子宫内壁的内皮层,它掌管着胚胎植入,这是一个新的孕期的开始(相当于土壤的作用,而胚胎相当于种子)。子宫内膜层是一个带血管的内皮层,因为它需要相当数量的血液循环到子宫,尤其在怀孕期间。


在自然怀孕过程中,子宫内膜厚度在月经周期中是不同的,根据其功能,它有两个生长阶段:


A.增殖期


第一阶段从月经周期开始到第14天排卵(也可以叫促排期)。由于雌激素的分泌,它的厚度增加,并有两层明显的分化。举个通俗的例子,此时的子宫内膜分层就像什么呢?就像五花肉一样分界清晰。通常子宫内膜在这个阶段可以长到10毫米左右。


B.分泌期或黄体期


第二阶段从月经周期的第15天开始直到结束,依赖于黄体酮(也有叫孕酮)。由于黄体酮的作用,子宫内膜上的腺体的数量和大小也会增加。这些腺体会持续改善子宫内环境,使胚胎植入更容易,以便胚胎更容易着床(可以理解为种子终于种入了土壤中,如果土壤不厚,种子无法深根发芽)


如果没有胚胎附着在子宫内膜上,持续分泌的黄体酮,会刺激子宫内膜层继续分化,最终达到临界点,从子宫内壁上脱落,形成碎皮状,以月经的形式排出,这样就代表了下一个新的周期开始了。


这些阶段是可以通过激素药物完全调控的,因此植入时间一般可以确定发生在特定的时间间隔内(子宫内膜容受性的时间间隔称为着床期)一般来说,它发生在第19天到第21天之间。


也就是第二阶段的第4-7天之间。此时子宫内膜厚度达到最厚的阶段,如果过了这个着床期,那么子宫内膜由于受到孕酮的影响,逐渐变薄直至完全脱落,形成月经流出体外。


2.子宫内膜准备包括什么?


在试管婴儿周期中,目标是尽可能模拟自然周期的状况并将其优化到最大程度,从而增加怀孕的机会。为此,患者需要服用一系列药物,一般是黄体酮系列的药物。


这是所有生育治疗中的关键步骤,然而,根据所选择的治疗方法不同,所使用的药物和时间可能有所不同:


宫内受精和新鲜卵子体外受精:黄体酮只在月经周期的第二阶段使用,即在卵子取出或受精之后。


卵子献,冷子/胚胎的活化和试管婴儿(四代):子宫内膜的厚度是这三种治疗成功的关键。因此雌激素在月经周期的第一天使用,黄体酮在受精的第一天或同样情况下的冷冻胚胎移植的第一天使用:



试管婴儿周期中的雌激素和黄体酮


如果受试者有卵巢功能,可以使用口服避孕药或GnRH类药物(例如达必佳)来抑制内源性激素的作用,使其不参与到周期中。在某些情况下,一个自然的月经周期可能就足够了,也就是说,不需要人工准备,只需要自然产生的激素即可。


因为每个个体的差异性和情况不同,导致存在着很多的的治疗方案。


在此基础上制定合适的方案(尤其是黄体酮的使用,有时会持续使用到妊娠的第12-20天才会终止,用以确保胚胎着床后持续稳定的生长发育)。


子宫内膜生长情况通过超声扫描(B超)监测。因此,医生们可以看到子宫内膜在胚胎植入后是否处于接收胚胎的最佳状态。


3.药物使用


在接受生育治疗的患者中,用于改善子宫内膜厚度的药物因人而异。


总的来说,有多种选择,但实际上最好的选择是完全不刺激病人(即不通过药物来改善子宫内膜厚度,如营养、运动、心理等多重干预)


但对于子宫内膜容受性差的患者,有多种方法可以改善子宫内膜厚度。例如,可以长期使用GnRH激动剂通常可以提高子宫内膜的容受性(但需要注意的是,一次使用量在1-1.5 ml就可以起到作用,不然会有一定的副作用)


4理想的子宫内膜是怎样的?


正如前面所提到的,子宫内膜在经历生育周期的成功中起着重要作用。简单来说一句话,胚胎质量和子宫内膜厚度都是关键因素:(两者的关系,可以看做是种子和土壤的关系,种子越好,土壤越肥沃,受孕几率越高)


到目前为止,关于理想化的子宫内膜厚度的研究已经开展了许多。一般来说,8-12毫米被认为是胚胎植入的好时机。相对来说,子宫内膜厚度低于6毫米表明预后不良,并与胚胎植入失败息息相关。


总之,在判断试管婴儿治疗成功率时,子宫内膜厚度和胚胎质量是首要考虑的因素,然而,判断胚胎植入时机是否合适并不容易,因为涉及到许多因素,以及医生的判断。因此,最好的做法是根据每个患者的生理特点,个性化的制定治疗方案。


子宫内膜的准备是胚胎植入的关键,其目的是为了增加胚胎植入的成功几率。除了调理子宫内膜厚度,安排合适的胚胎移植时间也是至关重要的。