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试管婴儿的“夜针”,一定要在晚上打吗?

来自优孕管家 的问题 2022-10-20
试管婴儿的“夜针”,一定要在晚上打吗?
美国试管婴儿
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指导意见:

很多朋友在试管周期治疗中都知道促排卵有着关键的环节“打夜针”,那夜针是什么呢?为什么在晚上打呢?


试管婴儿疗程中破卵针和打夜针是一样的吗?很多人对于这一点都存在疑问,可能每一位试管婴儿的朋友都会遇到打夜针,但是就是分不清楚,那么,这两者到底是不是一样的呢?


是夜针,也是破卵针


在试管婴儿治疗的促排卵环节,当的卵泡生长到一定的阶段,需要通过特殊的药物促进卵母细胞最终的成熟,这个药物是绒促性素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。


因注射的时间一般安排在晚上,因此被称为“夜针”,由于它的作用是促进卵母细胞的最终成熟,让成熟卵泡最终破裂排出成熟卵子,因此也叫破卵针。


为什么要打夜针?


因为卵子是被卵丘细胞包裹黏附于卵泡壁上的,“夜针”的作用是促使卵子成熟,让卵丘细胞松散,使卵子易于从卵泡壁脱落,我们更容易取到卵。简而言之,夜针就是为了促进卵子成熟和脱落的。


打夜针到底有什么用?


夜针作为取卵前的最后一针,这就不得不说一下夜针的重要性了。


提高取卵效果


在取卵前注射HCG,目的十分简单就是促进卵母细胞成熟,而且可以方便医生掌握取卵时间,同时也可以提高取卵效果。


提高胚胎着床率


HCG的另一作用是促进孕酮分泌,改善子宫内膜厚度、增强容受性,让胚胎能更好的着床。


打夜针的时间如何确定?


医生需结合的卵泡大小、激素水平及其他一些因素来确定。注射的时间很重要,注射时间过早,卵泡的形态和功能尚未成熟,获卵失败。


注射时间过晚,卵母细胞可能已经过熟,质量下降,甚至提早排出,错过了较恰当的受精时机。因此把握好较佳时间很重要。


为什么要在晚上打?


卵子一般在距注射夜针34-36小时左右成熟,为了能在上午取卵,所以要在晚上打夜针。但是个别(如自然周期或微刺激周期)夜针时间可能提前,可能会在夜针当日中午或者下午注射。


无论什么时间,必须按照医嘱时间用药,否则影响取卵结局,比如提前排卵、卵子不成熟等。


每个人的药物剂量都是一样的吗?


有打6000iu,有打10000iu,这是根据每个的促排卵方案、卵泡个数及激素水平不同而确定的,没有可比性,不是越多越好,每个的身体情况不同。


打夜针有哪些注意事项?


1)严格按照医生安排的时间进行注射,前后注射时间相差<10min。


2)不可擅自更改注射时间和地点。


3)打完“夜针”后一定要注意休息,避免剧烈运动,以免卵巢扭转或提早排卵。


4)如遇特殊情况,未按时注射或未注射者务必及时联系医生。


打夜针迟到或忘记咋办?


打夜针一定要遵医嘱进行,请不要随意更改夜针的时间或者自行注射夜针,如遇见特殊情况注射的时间提早或推后十分钟影响不大。


如果发生忘记打夜针的情况请尽快与医生联系,会尽力帮你补救。

约翰·威尔考克斯 专家
专注于试管婴儿,辅助生殖
已帮助 9552
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试管婴儿成功进行需要多少个卵泡
优孕管家 2022-10-20 270人浏览
最佳回答:

试管婴儿的成功率是多少?卵泡数量与试管婴儿的成功率有很大的关系,很多女性因为卵巢功能差,卵泡少不能怀孕从而选择做试管婴儿,不过卵泡少也是会影响试管婴儿的,卵泡多少适合做试管婴儿?


女性从出生那天起,储存在卵巢中的卵泡就是既定的数目。随着时间推移,大部分卵子会在细胞自然生长过程中消亡。一次月经即为一次排卵周期,在每个排卵周期中,一般约有15-20个未成熟的卵泡“竞争成熟”,最后会有一个完全成熟的卵子排放出来,剩下所有没有成功排放的卵泡都会被重新吸收进体内。


随着年龄的增长,这个过程会加速,直到卵巢停止释放卵子。当卵巢停止排放卵子时就意味着女性开始步入更年期。


什么是卵泡?


卵泡是生长在卵巢中的圆球状细胞聚合体,在经过周期性的生长和发育之后,会在排卵时释放出一个发育完整的卵子。在自然排卵期里,每个周期都会有一个卵子发育成熟,剩下的小卵泡都会被身体吸收掉。


而在试管周期里,卵巢刺激的药物会促使卵巢在一个周期内,尽可能地一次性让多个卵子成熟发育排出。排出的成熟卵子越多,意味着成功进行试管婴儿周期并最终怀孕的机会越高。


卵泡的生长会经历多个阶段,而对试管来说,会着重关注窦状卵泡和成熟卵泡。


窦状卵泡:


这是在卵巢内还未成熟的小卵泡,直径达到2-9毫米。在月经周期开始时,窦卵泡的大小已能够被阴道超声检查探测到。生殖专家可以通过观察窦卵泡的数量,估计存在卵巢中的原始卵泡数量,而这部分卵泡是不能通过超声看到的。另外,生殖专家还能预估卵巢对试管婴儿促排的反应。


成熟卵泡:


在刺激卵巢期间,能监测到卵泡发育的数量和大小,以让卵泡尽量长到成熟卵泡。一般成熟卵子的理想直径约为18-20毫米,如果对IVF反应良好,那么应该有多少个窦状卵泡?


其实并没有一个具体数量的卵泡能保证最终结果的好坏。每位女性朋友的身体条件都是独特的,对卵巢刺激的反应也是因人而异。另外,还有很多其他因素也能影响到试管婴儿的成功与否。更何况,严格来说,窦状卵泡计数不会单纯地给你一个卵泡的数目,因为这需要超声检查者根据经验来判断,所以最终计数可能会有所出入。比如一位医生数出来有5个,而另一位医生可能会数出6个或7个,因此窦状卵泡计数只能作为一个大概的指导。


然而,窦状卵泡计数可以用来帮助确定卵巢刺激和试管婴儿成功的可能性,并且以此确定生殖药物的使用剂量。


试管婴儿取多少卵子合适?


试管婴儿治疗并不需要数量特别多的卵子,一般获卵8-15个最为合适。不过根据女方年龄、卵巢功能、治疗方案、药物反应等情况的不同,获卵数会有一定差异。保持卵子数量的同时,还应注意卵子质量。通过临床发现,获卵数越多的女性,卵巢出现过激反应的几率越大,因此监测卵泡发育的时候要注意预防过激,同时合理的控制促排卵药物的使用。


卵泡的数量并不能确保试管成功,而是要根据每个人的具体情况来分析。此外,卵子质量也是与试管成功与否相关的重要因素。一些朋友的卵泡数量不多但是卵子的质量足够好,这完全不妨碍胚胎移植手术的顺利进行。


同时,卵泡过多也会存在一定的问题。如果有30个以上的成熟卵泡,那么取卵手术后生殖医生可能还会担心会有严重的卵巢过度刺激综合症(OHSS)风险。


总的来说,卵泡计数是在试管婴儿过程中一个实用的手段,但它们并不是试管婴儿成功与否的保证。如果有很多卵泡,有可能会由于卵巢过度刺激或子宫继发性并发症;相反卵泡数量较少的女性可能会因为拥有高质量的卵子而试管婴儿周期进行的非常顺利,所以每个人的身体状况都有所不同,不能一概而论。

做试管婴儿,对女性子宫有哪些要求呢?
优孕管家 2022-10-20 369人浏览
最佳回答:

1子宫内膜


子宫内膜是覆盖子宫腔的黏膜,是人体分化能力最强的之一,它随着卵巢周期性的变化而发生变化。如果子宫内膜过薄,将直接导致囊胚不能顺利着床或着床不牢固,因营养供给不足而导致囊胚重新游离,造成试管失败。另外,子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等原因也是导致女性流产、试管失败的主要原因。想提高试管婴儿成功的几率,女性的子宫内膜要健康,同时内膜的厚度更重要,如果内膜在正常的范围之内(8mm-12mm),这样进行囊胚移植的话才能保证囊胚正常着床、妊娠。


2子宫肌瘤


子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。子宫肌瘤影响试管婴儿成功率主要是与肌瘤的部位、大小和数目有关。如果肌瘤的体积较大,会妨碍囊胚着床,即便着床成功了,等胎儿慢慢发育后,胎儿在宫内活动也会受到肌瘤的影响,造成胎位不正。待胎儿发育的中后期亦会造成胎儿无法正常发育,引起早产和流产的可能


3子宫畸形


根据子宫畸形程度的不同,表现也有所不同。子宫畸形较轻者,月经、妊娠、分娩等亦均无异常表现,可能终身不被发现;但子宫畸形程度较严重者,常会造成月经异常或不孕,即便是通过试管婴儿,囊胚着床成功了,也会因为子宫畸形而导致子宫不能随胎儿的发育发生变化,引起流产和早产等。


4黄体不足


卵巢黄体分泌黄体酮,黄体酮是一种天然孕激素,在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需。


而黄体不足是指卵巢排卵后没有形成黄体,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,而不利于囊胚的着床,因此往往导致不孕或习惯性流产。

试管婴儿宫腔镜必须做吗?
优孕管家 2022-10-20 268人浏览
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不是必须做,通常医生会通过B超、照影检查、临床经验来判断你的宫腔是否有问题,如果有异常,就应该做宫腔镜检查!


子宫内膜薄、内膜形态异常、重复移植失败、造影和其他可能的影像检查发现子宫畸形或异常、反复流产、阴道出血等疾病,都可进行宫腔镜检查。


试管婴儿宫腔镜检查会不会痛呢?


宫腔镜检查的时候会有疼痛的感觉。


由于宫颈口是闭合的,做检查时要用一小管插入,在这个管子的最前面有一个小灯,可以清楚地看到宫腔内病变,常用的宫腔检查镜直径4.5~5.5毫米,非常纤细,造成的伤害并不是很大。


因此病人做完检查后,没有不良反应的病人在医院输了液,休息一段时间就可以回家,如果宫腔镜手术处理(粘连、息肉、肌瘤)可以送病理检查,3~5天后再去复查。


不过做宫腔镜检查时需要注意以下几点:宫腔镜检查需要注意扩张宫腔镜手术,如果检查不及时,可能导致妇科感染。


1、术后宫腔镜注意事项


2、不能做任何事情,至少一个月不能有夫妻生活,这样会导致宫内感染。


3、不能做盆浴,容易导致逆行感染。


4、平时要注意饮食卫生,不要吃辛辣、活血的食物。


5、手术后如果出现出血增多、腹痛加重等情况,一定要复诊。


6、在遵医嘱下使用抗生素或其它治疗药物。

试管婴儿期间,子宫内膜的重要性!
优孕管家 2022-10-20 323人浏览
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子宫内膜的准备(也有叫子宫内膜的活化)在试管婴儿治疗中起着重要作用,特别是在冷冻胚胎植入时。


在这个准备期间,包含有激素药物的使用能否有利于胚胎植入(换句话说,即能否增加怀孕的成功几率)使用黄体酮和雌激素是子宫内膜准备期间的常见方案,一般根据情况的不同,可以通过口服、皮下注射或阴道给药。


1.为什么子宫内膜准备如此重要?


子宫内膜或子宫内膜层,是子宫内壁的内皮层,它掌管着胚胎植入,这是一个新的孕期的开始(相当于土壤的作用,而胚胎相当于种子)。子宫内膜层是一个带血管的内皮层,因为它需要相当数量的血液循环到子宫,尤其在怀孕期间。


在自然怀孕过程中,子宫内膜厚度在月经周期中是不同的,根据其功能,它有两个生长阶段:


A.增殖期


第一阶段从月经周期开始到第14天排卵(也可以叫促排期)。由于雌激素的分泌,它的厚度增加,并有两层明显的分化。举个通俗的例子,此时的子宫内膜分层就像什么呢?就像五花肉一样分界清晰。通常子宫内膜在这个阶段可以长到10毫米左右。


B.分泌期或黄体期


第二阶段从月经周期的第15天开始直到结束,依赖于黄体酮(也有叫孕酮)。由于黄体酮的作用,子宫内膜上的腺体的数量和大小也会增加。这些腺体会持续改善子宫内环境,使胚胎植入更容易,以便胚胎更容易着床(可以理解为种子终于种入了土壤中,如果土壤不厚,种子无法深根发芽)


如果没有胚胎附着在子宫内膜上,持续分泌的黄体酮,会刺激子宫内膜层继续分化,最终达到临界点,从子宫内壁上脱落,形成碎皮状,以月经的形式排出,这样就代表了下一个新的周期开始了。


这些阶段是可以通过激素药物完全调控的,因此植入时间一般可以确定发生在特定的时间间隔内(子宫内膜容受性的时间间隔称为着床期)一般来说,它发生在第19天到第21天之间。


也就是第二阶段的第4-7天之间。此时子宫内膜厚度达到最厚的阶段,如果过了这个着床期,那么子宫内膜由于受到孕酮的影响,逐渐变薄直至完全脱落,形成月经流出体外。


2.子宫内膜准备包括什么?


在试管婴儿周期中,目标是尽可能模拟自然周期的状况并将其优化到最大程度,从而增加怀孕的机会。为此,需要服用一系列药物,一般是黄体酮系列的药物。


这是所有生育治疗中的关键步骤,然而,根据所选择的治疗方法不同,所使用的药物和时间可能有所不同:


宫内受精和新鲜卵子体外受精:黄体酮只在月经周期的第二阶段使用,即在卵子取出或受精之后。


卵子献,冷子/胚胎的活化和试管婴儿(四代):子宫内膜的厚度是这三种治疗成功的关键。因此雌激素在月经周期的第一天使用,黄体酮在受精的第一天或同样情况下的冷冻胚胎移植的第一天使用:



试管婴儿周期中的雌激素和黄体酮


如果受试者有卵巢功能,可以使用口服避孕药或GnRH类药物(例如达必佳)来抑制内源性激素的作用,使其不参与到周期中。在某些情况下,一个自然的月经周期可能就足够了,也就是说,不需要人工准备,只需要自然产生的激素即可。


因为每个个体的差异性和情况不同,导致存在着很多的的治疗方案。


在此基础上制定合适的方案(尤其是黄体酮的使用,有时会持续使用到妊娠的第12-20天才会终止,用以确保胚胎着床后持续稳定的生长发育)。


子宫内膜生长情况通过超声扫描(B超)监测。因此,医生们可以看到子宫内膜在胚胎植入后是否处于接收胚胎的最佳状态。


3.药物使用


在接受生育治疗的中,用于改善子宫内膜厚度的药物因人而异。


总的来说,有多种选择,但实际上最好的选择是完全不刺激病人(即不通过药物来改善子宫内膜厚度,如营养、运动、心理等多重干预)


但对于子宫内膜容受性差的,有多种方法可以改善子宫内膜厚度。例如,可以长期使用GnRH激动剂通常可以提高子宫内膜的容受性(但需要注意的是,一次使用量在1-1.5 ml就可以起到作用,不然会有一定的副作用)


4理想的子宫内膜是怎样的?


正如前面所提到的,子宫内膜在经历生育周期的成功中起着重要作用。简单来说一句话,胚胎质量和子宫内膜厚度都是关键因素:(两者的关系,可以看做是种子和土壤的关系,种子越好,土壤越肥沃,受孕几率越高)


到目前为止,关于理想化的子宫内膜厚度的研究已经开展了许多。一般来说,8-12毫米被认为是胚胎植入的好时机。相对来说,子宫内膜厚度低于6毫米表明预后不良,并与胚胎植入失败息息相关。


总之,在判断试管婴儿治疗成功率时,子宫内膜厚度和胚胎质量是首要考虑的因素,然而,判断胚胎植入时机是否合适并不容易,因为涉及到许多因素,以及医生的判断。因此,最好的做法是根据每个的生理特点,个性化的制定治疗方案。


子宫内膜的准备是胚胎植入的关键,其目的是为了增加胚胎植入的成功几率。除了调理子宫内膜厚度,安排合适的胚胎移植时间也是至关重要的。

做试管婴儿,为什么要用到黄体酮?
优孕管家 2022-10-20 369人浏览
最佳回答:

的确,黄体酮在女性整个孕期都起到非常重要的作用,为维持妊娠所必需,试管也是如此,求子心切的准妈妈们总被黄体酮的高低弄得惊慌失措。那么,进行试管周期时,黄体酮的高低到底对试管成功率有何影响?


试管前——评估促排卵可能性


在试管前,女性常会被要求在国内的三甲医院进行激素六项的检查(月经第2天或第3天),其中就包括了黄体酮(P)这一项指标。黄体酮,是由卵巢黄体和胎盘分泌的一种具有生物活性的天然孕激素,与雌激素一起参与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节,精细地介入排卵性月经周期。


通过抽血测血清黄体酮浓度,能够有效地检测女性的排卵情况,判定有无排卵及女性的黄体功能,从而评估试管周期内促排卵的可能性。在黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日>16nmol/L。


(5ng/ml)提示排卵,P<16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵;血P浓度在排卵前为0~4.8nmol/L,排卵后期为7.6~97.6nmol/L,排卵后期血P低值,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。


促排时——了解卵泡发育成熟程度、调节用药


做试管婴儿时,生殖专家会在促排卵环节实时监测卵泡发育和进行用药跟踪,期间会多次通过阴超检查和验血来掌握卵泡的发育情况和了解女性对促排卵药物的反应程度。而对于黄体酮的测定,在促排用药的第5天,通过验血查看雌激素和黄体酮的指标,以便精确调整用药剂量,防止盲目给药过度刺激卵巢引发腹胀、腹水等一系列并发症;在促排卵的第7天,阴超检查和验血可了解黄体酮水平和卵泡数值,作为判定卵泡发育成熟程度的指标之一,继而安排取卵。同时,通过监测黄体酮的变化,生殖专家可进一步评估卵泡发育正常与否、卵子质量的好坏以及适合做鲜胚移植还是冻胚移植,保证试管顺利进行。


移植前后——辅助囊胚顺利着床


在囊胚移植前后,生殖专家查看和使用黄体酮,主要是为了让囊胚能够顺利着床以至成功妊娠。


移植前,若出现黄体酮低或不足的情况,须及时采取补救措施,一般建议移植前5天左右开始使用黄体酮,促使子宫粘膜内腺体生长,使子宫充血,内膜增厚(厚度达到8~12mm时最佳),为囊胚移植做好准备,并减少妊娠期子宫的兴奋性,抑制其活动,松弛平滑肌,使囊胚顺利着床。


移植后,一般会注射黄体酮或HCG,促进黄体细胞增生、孕激素合成和分泌,支持黄体功能,抑制免疫反应,防止囊胚被母体排斥而导致着床失败或流产,维持妊娠。另外,黄体酮能诱导子宫内膜间质蜕膜化转变,这些由内膜间质细胞转化而来的蜕膜细胞,含有糖元颗粒,供给囊胚营养。


怀孕后——保胎


孕期中,黄体酮是支持和保障胎儿早期生长发育的重要激素,贯穿整个怀孕早期的持续过程。如果黄体酮不足或黄体功能不全,就会导致试管婴儿妊娠率下降,流产率增加,从而改变妊娠结局,所以成功妊娠后黄体酮对于维持妊娠非常重要。


黄体酮可以改变子宫细胞膜对离子的通透性,使膜处于超级化状态,降低了子宫肌的兴奋性、传导性以及对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性,起到保胎作用。再者,黄体酮能通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌,还可促使子宫某种蛋白质的合成,从而促进胎儿生长,利于妊娠状态的维持。


通常,建议准妈妈们在正规医院专家的指导下,采用注射天然黄体酮支持黄体功能的方案进行保胎,连续使用至胎盘形成,时间大约为3个月左右,还可通过摄取大豆异黄酮以及维生素E等来帮助提高黄体酮的含量,如猕猴桃、草莓等,以保障怀孕的顺利进行,从而使得宝宝成功降临。

做试管婴儿前为什么要检查染色体?
优孕管家 2022-10-20 387人浏览
最佳回答:

染色体是承载着遗传物质的基因,胎儿通过染色体遗传父母的特质,相对的,某些具有家族遗传病的夫妻也会将遗传病通过染色体遗传给下一代。染色体病变是一种严重的遗传性疾病,常伴有发育畸形和智力低下等症状。此外,该病还是导致流产和不孕的重要原因。


据统计,普通女性出现胚胎停育、反复流产,通常源于染色体异常,占到40%—50%。染色体畸变(数目异常或结构改变)在育龄夫妇中并不罕见,它可能导致卵子不受精、胚胎不着床、自然流产、胚胎停止发育、死胎等,即使分娩活婴,也可能出现生长发育迟缓、智力低下、先天畸形等情况。试管婴儿染色体检查对优生具有重要的价值。


另外,染色体异常随着年龄的增加而增高,会导致不孕不育,生出畸形儿的机率也会增高。试管婴儿技术前,需要进行双方染色体检查。特别是高龄的夫妻,染色体出现异常是特别多的。


与怀孕到中期抽取羊水进行产前诊断术相比,还不如在怀孕前就进行染色体的检查,减少选择性流产和自然流产几率,降低对身体的损伤,避免无效的试管婴儿助孕尝试。另外,从费用考虑,夫妻双方的染色体检查费用大约是1500元左右,而一次试管婴儿费用大约是4万元左右,如果染色体检查异常,不适宜怀孕的,就不需要再进行助孕了或者选择更加适宜的助孕方式,如第三代试管婴儿(胚胎植入前遗传学诊断);如果染色体检查正常,也让咪在怀孕过程更加放心,有利于保持良好的心情!