试管婴儿指征条件有哪些？

不少的女性在B超下能看到有优势卵泡的存在，但就是排不出来，其中最主要的原因就是卵泡不能破裂，或者是卵泡发育不良等一些因素而导致的不排卵。

1、卵巢早衰。患者也许随着年龄的增大，月经的量越来越稀少，直至完全闭经，卵泡的数量已经用尽，不可能再用促排卵药物进行发育，即使是有原始卵泡的存在，但对于激素的刺激无反应。另外，看到的优势卵泡也不排除是空卵泡的可能性。

2、多囊卵巢综合症。这是女性不排卵的最常见因素。一般卵巢内大于10个以上的卵泡，却不能发育成熟，临床上出现不排卵或偶发排卵情况，在B超下看到的优势卵泡，只是相对而言的优势卵泡，并不能达到成熟、破裂和释放出卵子。

3、内分泌异常。下丘脑—垂体细胞壁释放LH与FSH的比值失调，致使机体内环境失衡，抑制排卵。

男性精子畸形也是试管婴儿的适应症之一，所以在做试管婴儿的夫妇中不乏男方精子畸形率较高的情况，那么这种情况对试管成功率有影响吗？目前已有研究表明自然受精情况下，精子严重的高畸形率确实影响精子的正常受精率。但是我们现在的试管已经发展到了第三代。目的是依据畸精症患者精子浓度来选择采用IVF（一代试管）或ICSI（二代试管）受精方式，探讨其对IVF-ET助孕结局的影响。那么结果怎么样呢？

该研究将精子形态分析判定为畸精症的患者，依据精子浓度≥5×106/ml分为常规IVF畸精症组和行ICSI畸精症组，得到了与对照组相似的临床妊娠率、种植率和流产率；短时受精结合早期补救ICSI避免了行常规IVF周期出现完全受精失败的风险，避免了过度ICSI治疗的同时减少了后代发生遗传缺陷的概率。因此，该研究建议畸精症患者结合精子浓度选择采用IVF或ICSI不同受精方式行不孕症治疗。

从精原细胞到初级精母细胞，到次级精母细胞再到精细胞最后才形成成熟的精子。这段漫长的旅程却才是万里长征第一步。精子在睾丸中产生之后，还需要长途跋涉很久，才能历经沧桑变成熟然后具有使卵子受精的能力。在这整个期间，小小的精子会受到很多不良因素的影响而导致畸形率增高，比如抽烟、喝酒、熬夜这些外在因素，基因突变、常染色体异常、Y染色体微缺失这些遗传因素以及很多的不明因素。

在WHO的人类精液实验室检验手册中对正常精子的参考值这样给出。所以，以现在的评价标准来说，如果畸形精子的比例过多，正常形态的精子数量不足4%，那么就可以称之为畸形精子症，也可以简称为畸精症。

有趣的是，从1980年第一版的80%到2010年第五版的4%，短短三十年减至4%。而精子的形态与受孕有着紧密联系，正常形态的精子越多，受精率越高。相反，精子的畸形率高的话，受精的机会也会下降。

下面的图显示的是正常精子和各种畸形精子的形态，可以让您直观地感受到畸形精子的异常形态究竟和正常精子有何不同。

受精卵着床后，大部分人没有明显的感觉，少数人会有生理性的着床出血和轻微的痉挛。在随后的时间里，你就能慢慢地感觉到一系列的症状出现，让你感觉到自己怀孕。

1、感到反胃。

有些人在受孕之后的前几个星期，就开始了害喜的症状。你可能会觉得想吐或反胃，虽然害喜也叫“晨吐”，反胃的症状却不仅限于早上。你可能整天、整夜都觉得反胃想吐。

2、乳房变得更柔软。

如果你的乳房感到刺痛、柔软又肿胀，你可能怀孕了。这种症状在受孕之后的前几天就可能出现了。在你的身体适应大量的荷尔蒙之后，这种疼痛就会消退，你的乳房就不会再感到不舒服了。

3、感觉疲倦。

黄体素(一种荷尔蒙)的大量分泌，会让你觉得筋疲力尽。几乎所有怀孕的妇女都深受这种症状之苦，你可以再观察其他的症状，以确定你的怀疑。

4、频繁上厕所。

受精卵在子宫壁着床之后，就开始分泌绒毛性腺激素(hCG)。这会刺激你频繁的排尿，所以你会比原来上厕所的频率增加。

5、出血或痉挛。

在排卵与着床之后的八天，你可能会出现轻微粉红色或棕色的污迹，痉挛也可能会伴随着这种情况而来。原本在生理期内，可能也会有一些点状出血，但这并不是真正的生理期。这是受精卵在子宫内膜着床的结果。

受精卵着床需要几天?受精卵着床需要6-7的时间。受精卵着床后3-4天(相当于排卵期后第十天左右)，用早孕试纸能测出弱阳性。受精卵着床过程如下：

1、定位：着床前透明带消失，晚期胚泡以其内细胞团接触子宫内膜。

2、黏附：晚期胚泡黏附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层。

3、侵入：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。

随着我国医学技术的不断发展，PGD/PGS（胚胎植入前遗传学诊断/筛查；俗称：第三代试管婴儿技术）也开始得到较多关注。

PGD/PGS（胚胎植入前遗传学诊断/筛查；俗称：第三代试管婴儿技术）是以体外受精-胚胎移植为基础，结合胚胎显微操作、细胞分子遗传学与分子生物学技术，从获得的囊胚中取出1-2个细胞进行遗传学诊断/筛查，选择合适的胚胎植入女方子宫的过程。PGD/PGS技术是当前临床上的全新技术，同时在我国医学研究领域，近些年来也得到了较多关注。那么 PGS/PGD技术的究竟适应于哪些人群，下面我们来一探究竟。

一、PGS的适应证

（1）女方高龄：女方年龄38岁及以上。

（2）不明原因反复自然流产：反复自然流产2次及以上。

（3）不明原因反复种植失败：移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4～6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。

（4）严重畸精子症。

二、 PGD的适应证

（1）染色体异常：即夫妻任何一方或双方携带异常结构的染色体，包括相互易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微重复等。

（2）单基因遗传病：具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传、X连锁显性遗传、Y连锁遗传等遗传病子代高风险的夫妇，且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确。

（3）具有遗传易感性的严重疾病：夫妇任何一方或双方携带有严重疾病的遗传易感基因的致病突变，如遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变。

（4）人类白细胞抗原配型：曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇，可以通过PGD技术从新生儿脐带血中提取造血干细胞治疗同胞。

总而言之，通过PGD/PGS技术，能够起到预防遗传性疾病、帮助高龄妇女助孕、改善妊娠结局、治疗复发性流产等效果，在临床上有着相当重要的意义。