畸形率高会影响试婴成功率？

从精原细胞到初级精母细胞，到次级精母细胞再到精细胞最后才形成成熟的精子。这段漫长的旅程却才是万里长征第一步。精子在睾丸中产生之后，还需要长途跋涉很久，才能历经沧桑变成熟然后具有使卵子受精的能力。在这整个期间，小小的精子会受到很多不良因素的影响而导致畸形率增高，比如抽烟、喝酒、熬夜这些外在因素，基因突变、常染色体异常、Y染色体微缺失这些遗传因素以及很多的不明因素。

在WHO的人类精液实验室检验手册中对正常精子的参考值这样给出。所以，以现在的评价标准来说，如果畸形精子的比例过多，正常形态的精子数量不足4%，那么就可以称之为畸形精子症，也可以简称为畸精症。

有趣的是，从1980年第一版的80%到2010年第五版的4%，短短三十年减至4%。而精子的形态与受孕有着紧密联系，正常形态的精子越多，受精率越高。相反，精子的畸形率高的话，受精的机会也会下降。

下面的图显示的是正常精子和各种畸形精子的形态，可以让您直观地感受到畸形精子的异常形态究竟和正常精子有何不同。

受精卵着床后，大部分人没有明显的感觉，少数人会有生理性的着床出血和轻微的痉挛。在随后的时间里，你就能慢慢地感觉到一系列的症状出现，让你感觉到自己怀孕。

1、感到反胃。

有些人在受孕之后的前几个星期，就开始了害喜的症状。你可能会觉得想吐或反胃，虽然害喜也叫“晨吐”，反胃的症状却不仅限于早上。你可能整天、整夜都觉得反胃想吐。

2、乳房变得更柔软。

如果你的乳房感到刺痛、柔软又肿胀，你可能怀孕了。这种症状在受孕之后的前几天就可能出现了。在你的身体适应大量的荷尔蒙之后，这种疼痛就会消退，你的乳房就不会再感到不舒服了。

3、感觉疲倦。

黄体素(一种荷尔蒙)的大量分泌，会让你觉得筋疲力尽。几乎所有怀孕的妇女都深受这种症状之苦，你可以再观察其他的症状，以确定你的怀疑。

4、频繁上厕所。

受精卵在子宫壁着床之后，就开始分泌绒毛性腺激素(hCG)。这会刺激你频繁的排尿，所以你会比原来上厕所的频率增加。

5、出血或痉挛。

在排卵与着床之后的八天，你可能会出现轻微粉红色或棕色的污迹，痉挛也可能会伴随着这种情况而来。原本在生理期内，可能也会有一些点状出血，但这并不是真正的生理期。这是受精卵在子宫内膜着床的结果。

受精卵着床需要几天?受精卵着床需要6-7的时间。受精卵着床后3-4天(相当于排卵期后第十天左右)，用早孕试纸能测出弱阳性。受精卵着床过程如下：

1、定位：着床前透明带消失，晚期胚泡以其内细胞团接触子宫内膜。

2、黏附：晚期胚泡黏附在子宫内膜后，滋养细胞外层为合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层。

3、侵入：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖。

随着我国医学技术的不断发展，PGD/PGS（胚胎植入前遗传学诊断/筛查；俗称：第三代试管婴儿技术）也开始得到较多关注。

PGD/PGS（胚胎植入前遗传学诊断/筛查；俗称：第三代试管婴儿技术）是以体外受精-胚胎移植为基础，结合胚胎显微操作、细胞分子遗传学与分子生物学技术，从获得的囊胚中取出1-2个细胞进行遗传学诊断/筛查，选择合适的胚胎植入女方子宫的过程。PGD/PGS技术是当前临床上的全新技术，同时在我国医学研究领域，近些年来也得到了较多关注。那么 PGS/PGD技术的究竟适应于哪些人群，下面我们来一探究竟。

一、PGS的适应证

（1）女方高龄：女方年龄38岁及以上。

（2）不明原因反复自然流产：反复自然流产2次及以上。

（3）不明原因反复种植失败：移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4～6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。

（4）严重畸精子症。

二、 PGD的适应证

（1）染色体异常：即夫妻任何一方或双方携带异常结构的染色体，包括相互易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微重复等。

（2）单基因遗传病：具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传、X连锁显性遗传、Y连锁遗传等遗传病子代高风险的夫妇，且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确。

（3）具有遗传易感性的严重疾病：夫妇任何一方或双方携带有严重疾病的遗传易感基因的致病突变，如遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变。

（4）人类白细胞抗原配型：曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇，可以通过PGD技术从新生儿脐带血中提取造血干细胞治疗同胞。

总而言之，通过PGD/PGS技术，能够起到预防遗传性疾病、帮助高龄妇女助孕、改善妊娠结局、治疗复发性流产等效果，在临床上有着相当重要的意义。

一、卵巢功能下降

女性年龄越大，卵巢功能越差，基础卵泡越少，这就导致进行促排卵时能促出来的卵子数目就很少。若是存在卵巢早衰、多囊卵巢等异常情况，也会影响促排效果。想要进行试管助孕的患者要趁早，这样成功率也会更高。同时，女性可通过检查激素六项水平、AMH和阴超等了解自身的生育能力，还可服用辅酶Q10来调养卵巢功能，提高卵子质量，为试管助孕加分。

二、卵泡质量不佳

由于成熟卵子的直径约为0.1mm，在B超中看不见，B超监测到的是卵泡数目(卵泡是包绕卵子的液体腔)，生殖专家需通过将卵泡腔里的卵泡液抽吸后在显微镜下观察方可找到卵子，但并不是每个卵泡都有卵子，这样自然获卵数会少于卵泡数目。

三、错过合理的取卵时间

取卵非常具有时效性，把握住取卵时间，不仅是为了取出成熟度和健康度好的卵子，同时也是为了尽可能获取足够数量的卵子，防止卵子流失。由于每个人的体质不同，从而出现排卵时间的差异。对于排卵时间不规律的患者如果不能很好地掌握卵泡的发育成熟情况，准确把控取卵时间，这样就很可能出现未进行取卵就已经排卵或是卵子还没有成熟就进行取卵的情况，从而使得取卵数量减少。通常在使用促排卵药的第7天B超监测到多个卵泡发育成熟(1~2个≥18mm，2~3个≥17mm)时，就在第8天晚上注射破卵针，并于36小时后取卵。不过，为避免出现错失取卵时间的意外，专家在此期间会抽血检测激素水平变化和B超实时监测卵泡发育情况，以在合理的时间进行取卵。

四、取卵过程损耗

取卵是在B超的引导下，采用阴道穿刺术进行取卵，即生殖专家经阴道用一根细穿刺针吸取卵泡液的过程。在此期间，医生需要有极高的水平和丰富的经验，否则会在取卵过程中损失卵子影响取卵数量。

因为有的人卵泡张力较差，针头不容易戳进去，吸的时候卵泡比塌陷太早，不容易吸净内容物。另外，肥胖、卵巢位置高、腹式唿吸严重等患者，会导致B超下卵泡显影不清楚或卵泡随唿吸移动，从而导致取卵过程的损失增加。

1、中枢性疾病

卵巢能够正常排卵，受下丘脑→垂体→卵巢生殖轴功能的正常反馈与调节，下丘脑作为生殖系统的司令部，一旦出现问题，则可能出现女性月经失调、不排卵、闭经等。

2、垂体性疾病

垂体病变则是司令部传输系统出现问题，如垂体腺瘤，高泌乳素血症等问题，会引发女性闭经及卵巢排卵异常。

3、卵巢自身因素

先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰，卵巢巧克力囊肿、功能性卵巢肿瘤等影响卵巢排卵。而卵巢巧克力囊肿不但会破坏卵巢组织，影响排卵，还可造成严重粘连而导致女性难孕。

4、甲状腺、肾上腺皮质功能异常

甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、柯兴氏综合征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下等，会导致下丘脑—垂体—卵巢生殖轴功能的非正常调节，继而影响女性排卵。

5、心理问题及情绪紧张

临床中不难发现很多有着排卵障碍的女性，都或多或少存在着焦虑、急躁、情绪紧张等问题，而这些问题的存在也是间接导致不排卵的原因。