试管婴儿胚胎移植后的注意事项

答：不一定。输卵管造影以诊断输卵管性不孕为主，通常不作为试管婴儿前的必查项目。

可以不考虑做造影的情况：

有明确的报告表明不孕不育原因是因为女性输卵管不通并且有治疗无效的；

已经明确是男方因素引起的不孕不育且人工授精无效的；

近期有做过腹腔镜检查的。

需要做造影的情况：

男性精液、女性排卵、妇科B超检查之后，还没有查到不孕问题。

女性有排卵障碍的问题、继发性不孕。

夫妻性生活正常且没有采取任何避孕措施，一年没有怀孕的夫妻。

患有盆腔炎的女性（盆腔炎是造成输卵管堵塞的主要原因之一，所以盆腔炎患者不孕的话可做）。

曾经做过人流，并伴有两侧腹部疼痛的女性。

输卵管造影是目前检查输卵管是否通畅的方式主要方式，一般在女性例假结束后的3-5天进行。专家用一个特殊的导管放入子宫颈口内，然后缓慢注入造影剂。

在X线透视下摄片，就能观察到：

#子宫腔的大小、形态；

#子宫位置是否发生异常；

#输卵管有没有梗阻、积水；

#还能进一步了解盆腔的情况。

很多人以为，试管不就是将卵子取出与精子受精成胚胎，何需倚赖输卵管？其实输卵管的通畅与否并不会对试管婴儿造成影响，但需要考虑的是输卵管是否有积水。

专家表示，在一些情况下是不需要做输卵管造影的，如果女性在短期内有过怀孕史，并且是子宫内妊娠，只是流产，那么就能够判断出她至少一侧输卵管通畅；如果女性有做过宫腹腔镜检查，短期内也是不需要做输卵管造影的。

所谓的输卵管积水，是输卵管内积聚了体液，导致输卵管无法自由摆动抓卵，甚至可能因而阻塞。一般检查的方式包括了超声波、输卵管子宫X光造影或是腹腔镜手术。产生的原因大多是先前曾经骨盆腔感染导致发炎，或是患严重子宫内膜异位症。

试管婴儿的治疗因此往往忽略了输卵管因素，也会影响胚胎受孕的机率。输卵管通不通并不一定是重点，而是如果有积水，影响受孕的机会可能会很大，因此需要事前检查，以便发现是否有输卵管积水的现象。

如果输卵管积水不处理而进行试管婴儿的治疗，许多研究显示其成功率比一般试管婴儿治疗来得低。主要原因推测，可能是输卵管内的积水，会将子宫腔内的胚胎排出体外，或是积水内含有有毒物质，可能影响胚胎成长，以致於成功率下降。临床上也发现，若是输卵管积水的病患怀孕后，自然流产的机率也会大幅增加。

瑞典专家Strandell等人一项着名的研究发现，先前已切除输卵管的病人无论是试管婴儿的成功率、活产率、胚胎着床率来分析，都比未切除输卵管来的高。因此目前医学的共识认为，如果在进行试管婴儿治疗前，将输卵管结扎或是切除，其试管婴儿的成功率会比较高。也因此，即便已经准备进行试管婴儿的治疗，大多数仍需要先进行输卵管摄影检查评估，确定输卵管完全正常，以便好孕早日到来。

单基因遗传疾病。人类很多疾病能确定某一段基因突变导致的，比如血友病、多囊肾、地中海贫血等等。致死性、严重影响健康的单基因病可以进行胚胎筛查

染色体疾病。如果夫妻中有染色体结构发生遗传，比如平衡易位、缺失、重复等等，会导致不孕或流产。可以进行胚胎染色体筛查促进生育，防止流产。

筛查染色体非整倍体疾病。更多的反复发生的流产可能是胚胎发生了染色体非整倍体异常，多一条、少一条或者若干条。父母染色体正常，但胚胎形成时出现异常。也可以通过胚胎染色体筛查。高龄女性发生染色体非整倍体异常概率增加，因此建议高龄女性怀孕可以直接进行三代试管。

关于试管婴儿的健康问题，近几年全球都有较大规模的调查和研究，结果显示由试管婴儿技术出生的孩子与自然受孕出生的孩子相比，在出生缺陷、生理发育、智商等方面并无显著差异。但是也有学者发现试管婴儿中，低出生体重风险增加，这可能与试管婴儿多胎的发生率较高，从而导致的早产、低体重等并发症有关，并不一定归结于试管婴儿技术本身。

实际上试管婴儿技术经过40多年的发展，全球范围内已诞生约800万试管婴儿宝宝，第一批试管婴儿也已经成人，孕育了自己健康的宝宝。值得注意的是，不少研究也表明，试管婴儿宝宝在认知能力、社交能力、情商和心智发育等方面都要略高于自然受孕的宝宝。下面我就以我中心2014年1月1日至2020年9月30日的随访数据来分析一下试管婴儿的安全性问题。这期间我中心新鲜周期移植共出生胎儿数16287，出生缺陷率1.11%；冷冻移植共出生胎儿数19173，出生缺陷率0.99%，而据国家卫健委不完全统计显示，我国的出生缺陷发病率约为5.6%。从上面的数据，我们不难看出不管是新鲜移植还是冷冻移植，试管婴儿的出生缺陷率都明显低于自然受孕婴儿，当然这还需要长期的多中心大样本量的研究支持。

另外，试管婴儿技术中使用到的配子和胚胎都是经过胚胎学家精挑细选出来的，如果父母双方或一方为染色体异常或携带遗传病基因，还可以在胚胎移植前通过第三代试管婴儿技术对携带的遗传性疾病和染色体疾病进行筛查，淘汰掉携带有父母遗传疾病和问题基因的胚胎，降低缺陷患儿的出生率。

基因是遗传的基本单元，将具有遗传信息的DNA或RNA序列复制，赋予了下一命。基因检测包括了人体的DNA，可以揭示基因中奥秘，不仅能够发现可能导致疾病或疾病突变的风险，还可以帮助人们更了解自己的基因信息。

由于基因检测能够确定发现某些疾病的风险，以及在筛查和治疗方面有着至关重要的作用，所以患有家族遗传病史的人，在子代的健康上更应予以重视。而PGS/PGD染色体和基因诊断筛查是第三代婴儿技术中的核心部分。

试管婴儿可以筛查携带地贫基因的胚胎

地中海贫血，又称珠蛋白生成障碍性贫血，是一组遗传性溶血性贫血疾病。患者根据病情轻重的不同，可分为轻型、中型、重型。多数人只是携带地贫基因，而不表现任何贫血状态，或者症状非常轻微。可如果夫妻双方皆携带同型地中海贫血基因，那么他们的下一代就有25%的几率是重型地贫。

要知道，一个重型地贫患儿的平均治疗费用至少100万，且只能活到十岁左右。所以小小P提醒新婚夫妇们，在婚前一定要进行地贫筛查是非常重要的，初步筛查地贫能避免生出中重度地贫宝宝。

没有做过婚前检查的夫妇，在女方怀孕后应及时做地贫筛查。一旦诊断结果均显示夫妇有此基因，女性要进一步的检测腹中宝宝的基因。如果经检查证实宝宝有中重度地中海贫血，那么最好终止妊娠；反之是正常或轻型的，安心保胎即可。

而在经过地贫筛查的夫妻，或明确确定自己有携带地贫基因的夫妇也不用担心，想要一个健康的宝宝也不是不可能的。

第三代试管婴儿可筛查125种遗传疾病，包括患有唐氏综合征、地中海贫血等基因缺陷的患者。这种技术也称之为胚胎植入前遗传学诊断/筛查，指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断胚胎是否有携带异常遗传基因，筛选健康胚胎移植，能够防止遗传病传递的方法。通过PGS/PGD技术，可以筛选出有遗传异常的缺陷胚胎，将其淘汰，再把没有异常的胚胎种植入子宫内，生育健康的宝宝。