哪些人适合做第三代试管婴儿？

试管婴儿黄体支持通常都有相对统一的用药时间规范。促排卵HCG48小时后、试管婴儿取卵后即开始应用孕激素，2周后抽血化验HCG阳性继续用药，移植后30天左右第一次B超检查确定宫内早孕并见到胎心搏动继续用药，孕8~10周左右第二次B超检查确定胚胎发育正常后逐步减药直至停药。

1、在试管婴儿促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，而使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能(降调节)，造成促黄体生成素的水平下降。

2、取卵过程中，丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少。外源性补充黄体酮，能提高血清和子宫局部孕酮的水平，弥补这一不足。

3、对于接受冻融胚胎移植的女性，由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。

黄体酮和绒促的使用对婴儿影响很小，因为黄体酮是天然的孕激素，对孩子影响很小。做保胎使用的黄体酮剂量和平时保胎剂量是不一样的，因为取卵会使一部分颗粒细胞带出来，而颗粒细胞分泌雌激素和孕激素，且促排卵过程中体内呈高雌激素水平，需要额外补充孕激素，以维持体内雌激素和孕激素的比例。如果怀孕期间一切正常，黄体酮一般到怀孕80天左右可以不需要再注射了。

第1次就诊

初诊

★带好外院以往的检查结果和病历本。

女方：宜月经干净期间，不需要空腹。当天就可以完成试管术前检查。

男方：不需要空腹，当天可抽血。在前一次排精后的3-7天内，可进行精液检查。

第2次就诊

开始促排周期

★带好所有已完成的检查报告、结婚证、双方身份证。夫妻到场，签字建档。

女方：来月经的第2天来医院，当天先抽血。挂就诊医生号，开始使用促排药物。

男方：挂生殖男科号，由男科医生看报告、写病历。

第3-5次就诊

监测排卵

女方：按照医生上次告知的时间来院，可提前于公众号上预约挂号。当日先抽血，挂号就诊。

男方：无需来医院。

第6次就诊

取卵

女方：上午进行取卵手术，空腹来院。不需麻醉的患者无需空腹。

男方：女方取卵当日，上午来院取精。

第7次就诊

查询胚胎结果

女方：若准备移植鲜胚：取卵术后第3天来院，准备当日移植。无需空腹。

若准备移植冷冻胚胎：取卵术后第7天来院，询问完整胚胎结果。

第8-10次就诊

移植冷冻胚胎

女方：取卵术后的第二次月经，来潮第2天来院，准备移植冻胚。

当日先抽血，门诊就诊，根据医嘱用药后复诊。

移植当日无需空腹，无需麻醉。

男方：在移植日之前，需携带结婚证、双方身份证来院一次，夫妻签字建档。

第11-14次就诊

验孕

女方：卵裂胚移植后第11天，或囊胚移植后第9天，来院抽血验孕。

一周后复诊，再次抽血，看HCG翻倍情况。

一周后于诊间做B超，查看孕囊情况。

十天后于妇产科超声室做B超。若无殊，恭喜您顺利毕业，可以开始产检了。

根据美国妇产科医师学会发布的《妊娠和哺乳期诊断性影像学指南》，在受精后2周内，辐射达到阈值50~100mGy时，其对胚胎的影响是全或无。动物实验及回顾性临床资料显示，造成胎儿不良结局的最低辐射暴露剂量通常为50~200mGy，大剂量暴露（＞1000mGy）才容易导致胚胎死亡，临床上造成出生后严重智力障碍的最低暴露剂量为610mGy（见表1）。当辐射剂量低于50mGy 时,尚无报道表明存在胎儿畸形、生长受限及流产的风险。如表2所见，在临床常用的诊断性辐射性影像学检查方法的剂量通常低于50mGy,其中常用的胸部X线检查和胸部CT检查胎儿辐射暴露剂量分别为0.0005~0.01mGy及0.01~0.66mGy。关于辐射暴露的远期影响，一项包含2690例儿童期癌症患者的配对分析显示孕期诊断性辐射性影像学检查不会明显增加儿童期肿瘤及白血病发生率。但也有其他回顾性资料显示，早孕期10-20mGy的胎儿辐射暴露剂量可能会使出生后白血病的发病风险增加1.5~2倍，但白血病的发生原因众多，是否为孕期辐射暴露导致其发生风险增加尚不清楚。

综上，目前尚无证据表明妊娠期单次X线和CT检查对胎儿存在危害。所以，对于尚在备孕期、准备进试管周期的女性，不必有这方面的忧虑。而已经怀孕的准妈妈们，如果因为疾病诊断需要要做相关检查，也不用为辐射的问题恐慌，检查前可以与检查技术人员进行充分的沟通,可应用低曝光技术，在不影响检查效果的情况下,尽可能减少辐射剂量。但是们切记，如果要做特殊类型的检查或者多次检查导致累积暴露剂量超过50~100mGy时，则要根据孕周和胎儿暴露剂量大小综合分析了。

真实情况是，自然情况下每个月的确只有一个卵泡发育成熟并排卵，但同时，也有很多竞争失败无法优势化、最终闭锁的卵泡发育，也就是说，在自然情况下每个月损失的也是一批卵泡，并非仅仅排卵的一枚。而促排卵药物的应用，就是让本来要闭锁的这些卵泡能够一并发育，并不会透支卵巢储备，不会导致卵巢早衰早绝经

经过大数据计算及统计分析后得出，4次以内的试管促排卵治疗并不会影响卵巢储备功能及卵巢的反应性。