高龄产妇可以做试管婴儿吗？

需要冷藏（2-8摄氏度）的常用药有：

达必佳（醋酸曲普瑞林注射液）

普丽康（重组促卵泡素β注射液）

安苏萌（注射用重组人生长激素）

艾泽（注射用重组人绒促性素）

思则凯（注射用醋酸西曲瑞克）

果纳芬笔（重组人促卵泡激素注射液）

赛增（注射用重组人生长激素）

常温保存（20-25摄氏度）的常用药:

丽申宝（注射用尿促卵泡素）

乐宝得（注射用尿促性素，HMG）

注射用绒促性素（HCG）

乐芮（注射用重组人促黄体激素α）

果纳芬（注射用重组人促卵泡激素）

黄体酮注射液

皮下注射的常用药：

达必佳、普丽康、安苏萌、艾泽、思则凯、果纳芬、赛增、乐芮。

肌肉注射常用药：

丽申宝、注射用尿促性素（HMG）、注射用绒促性素（HCG）、黄体酮注射液。

其他：

雪诺酮（黄体酮阴道缓释凝胶8%）（25摄氏度）：塞阴道，每日一次，早上使用，塞后平卧5分钟正常活动。

对于开始踏上试管这条道路的准妈妈们来说，常常会接触到令人困惑的促排卵方案，也同时会被各种促排卵方案下眼花缭乱的促排卵药物所迷惑图片。今天就给大家捋一捋，这些让人头疼又无法避开的促排卵药物，聊聊他们的前世今生，让各位准妈妈做到心中有数图片。

试管婴儿的促排卵治疗医学上被称为超促排卵。不同于自然状态下，一次月经周期只有一个珍贵的卵子排出，试管婴儿促排卵的主要目的是使用大剂量外源性的促排卵药物刺激多个卵泡同时发育，完成我们的造卵大业，争取募集更多的卵子，这样才能为下一步获得更多的优质胚胎做保证。

接下来，我们就来聊一聊做试管比较常用的几种促排卵药物：

枸橼酸氯米芬（CC）

CC与垂体雌激素受体结合产生雌激素效应，反馈性地诱导内源性促性腺激素的分泌，促进卵泡生长。

来曲唑（LE）

来曲唑能使雌激素水平下降，通过负反馈作用使垂体FSH分泌增多，诱导卵泡生长发育，导致卵巢局部雄激素水平升高，还可以提高PCOS患者对促排卵药物的敏感性。

促性腺激素（Gn）

Gn类药物分为2大类：天然Gn和基因重组Gn｡ 天然Gn包括：

（1）从绝经妇女尿中提取的Gn，如人绝经促性腺激素(hMG)比如国产的乐宝得，进口的贺美奇， 尿源性人卵泡刺激素(uFSH)比如常见的丽申宝；

（2）基因重组Gn 包括重组FSH(rFSH)，比如经常用的普利康、果纳芬，重组促黄体生成素(rLH)，如乐芮。

首先要知道子宫肌瘤做试管婴儿大多是影响不大的，它是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。一般来说子宫肌瘤影响试管婴儿成功率主要是与肌瘤的部位、大小和数目有关，也就是并非所有肌瘤都会影响到试管成功率。

如果临床检查发现肌瘤的体积较大，那么就会妨碍到胚胎移植后着床，可能造成着床失败，即便着床成功了，等胎儿慢慢发育后，胎儿在宫内活动也会受到肌瘤的影响，造成胎位不正。

女性多囊卵巢综合征是可以做试管婴儿。但仅仅是因为多囊卵巢而要求做试管婴儿其实是没必要的。从医学的角度讲，多囊并不是进行试管婴儿的指征。多囊卵巢综合征患者首要的治疗方法还是调整生活方式，减重、诱发排卵，如果男方精液正常，女方子宫环境良好、输卵管通畅，多囊卵巢综合征大多经促排卵后即可怀孕。但是如果同时合并有其他不孕疾病或者是存在男方因素时，就可以考虑做试管婴儿。

多囊卵巢什么情况下建议做试管婴儿？

1.女性年龄超过35天

我们知道，女性的年龄越大，卵子的质量越差，女性的卵巢功能会随着年龄的增长而逐渐衰退，如果多囊女性超过35岁，想生育的话，最好选择通过试管婴儿助孕。

2.促排3次以上均以失败告终

如果连续3个周期促排卵均失败，除去医生医术不精的原因，则可以考虑通过试管婴儿助孕。

3.准妈妈合并其他妇科疾病

若是女性不仅是由于多囊原因不孕，同时还合并输卵管以及子宫相关的病症，则可以在医生的指导下通过试管婴儿达到怀孕的目的。

4.男性患有不育症

怀孕不仅仅在于女性，和男性也息息相关，如果男性精子方面有异常，如弱精症、无精症或染色体异常也会导致不孕或流产。所以，当女性患有多囊卵巢综合症，男性存在精子异常情况下，可以考虑应用试管婴儿技术。

（1）对子宫内膜容受性的影响

输卵管积水会改变宫腔的内环境，干扰受精卵着床以及胚胎与子宫内膜的接触，降低试管婴儿成功率。

（2）对胚胎的毒性作用

胚胎能否着床取决于胚胎质量、子宫内膜以及宫腔条件等，而输卵管积水多是有毒积脓物质，对胚胎、子宫内膜及宫腔都有毒害作用。

（3）干扰胚胎着床

输卵管积液会干扰胚胎着床，如果持续存在大量积液就很有可能反流进宫腔，不仅降低胚胎种植率、临床妊娠率，还会增加流产、异位妊娠的风险。

输卵管积水该如何治疗？

目前存在不同的输卵管积水处理方式：腹腔镜手术（输卵管切除或输卵管远端造口近端结扎）、Ｂ超引导下输卵管积水穿刺抽液、宫腔镜下输卵管栓塞以及输卵管硬化剂治疗。

处理输卵管积水采取什么手段，

医生会根据患者的输卵管积水程度、症状、年龄、卵巢功能等具体情况进行综合评估、治疗。

常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，又称“第一代试管婴儿”，是治疗女性不孕的主要手段之一，主要用于解决女性输卵管因素所致的不孕。

那么，是不是所有的输卵管因素所导致的不孕症都可以直接进行“试管婴儿”呢？

像输卵管堵塞不通，输卵管切除术后或者慢性输卵管炎、通而不畅等这些情况，都是可以直接进行试管婴儿的。但如果患者伴有输卵管积水，这种情况则需要先处理输卵管积水，再进行试管婴儿助孕治疗。

为什么输卵管积水需要处理先处理呢？如果不处理会有哪些影响呢？

输卵管积水主要有以下多个方面的影响：

(1) 可能影响获卵数目，输卵管积水会压迫卵巢血管，减少卵巢血供，降低卵巢对促性腺激素的反应，致使卵泡发育缓慢，获卵数减少。

(2) 机械性冲刷作用，输卵管积水可能会直接倒流至子宫腔，从而产生“冲刷”效应，不利于胚胎着床。

(3) 影响子宫内膜的容受性，胚胎能够顺利种植到子宫内膜上，与子宫内膜容受性密切相关，而研究表明，输卵管积水能使着床期内膜容受性相关因子（整合素、白血病抑制因子、同源基因等）表达下降，而输卵管切除手术后，其表达与术前相比明显升高，说明输卵管积水使子宫内膜容受性降低。

(4) 对胚胎的毒性作用，输卵管积水中含有组织碎片、微生物、淋巴细胞等毒性物质，这些物质会倒流入子宫腔，胚胎处于这样的不利环境中，难以正常发育。

从上述我们可以看到，输卵管积水有诸多的不良影响。许多的研究也显示，输卵管积水会引起胚胎着床失败，降低试管的成功率；即使妊娠后，也会增加早期流产的风险。所以，做“试管婴儿”的患者合并有输卵管积水时，需要先处理输卵管，再怀孕。当然，如果女性患者有输卵管积水但又有卵巢功能减退时，考虑处理输卵管积水可能会引起卵巢功能的进一步减退，可以先取卵冷冻胚胎，再处理输卵管积水，最后再移植胚胎。

谈了这么多，可能大家不能完全理解，也不清楚到底该先做哪一步，没有关系，那就选择相信医生，我们会根据您的病情，制定最合适的治疗方案。