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试管婴儿过程中的不确定因素

来自优孕管家 的问题 2022-10-20
试管婴儿过程中的不确定因素
俄罗斯试管婴儿
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指导意见:

每一对夫妻来做试管婴儿,其原因都不一样。

有些人是原发不孕:从来没有怀孕过;有些人是继发不孕:生过或者流产过或者宫外孕过。

有些人卵巢储备功能下降,快绝经了;而有些人是多囊卵巢综合征,卵巢储备功能太好了。

有些人年龄大,高龄甚至超高龄;而有些人风华正茂。

有些人是男性精子异常,少弱畸性精子症,而有些人精子完全正常。

成功的过程都是相似的,该发生的都发生了:能获卵,能受精、能培养成胚胎、能着床,胚胎发育潜能很好,最终发育成一个胎儿,并且很健康。

失败的原因是各不相同的,有些人是取不到卵,有些人是卵子无法受精,有些人是受精卵不能培养成胚胎,而有些人是移植后不着床,而有些人是胚胎发生了胎停育。

当患者决定开始进行试管治疗时,所有人都奔着成功去的,但毕竟不能100%的成功。有很多的不能预测的结果,作为患者应该了解。成功皆大欢喜,当有不太理想的结果的时候,应该能理解。

有哪些不确定的、不能预测的结果呢?

用药剂量

用药的剂量、时间、总量不能预测。每个女性的卵巢功能、年龄、体重都不一样。卵巢功能差、年龄大、体重高的,启动剂量会大,相反启动剂量低。每个人对药物反应也不一样,同样的药物,有些人7天卵巢成熟,而有些人要用十几天。

优势卵泡数

当卵泡成熟时,能有多少个卵泡是不能预测的,和年龄、卵巢储备功能、个体反应有关。有些人超声上每侧卵巢能看到二十几个优势卵泡(直径超过10mm),而有些人只有1-2个优势卵泡。

获卵数

超声上看到的优势卵泡不等于取卵时都能取到。可能提前排出去了,有些可能是空卵泡。一般情况下取卵数少于超声看到的卵泡数,但对于多囊卵巢综合征的患者,可能取到的卵子数量会超过夜针日超声看到的数量。

受精数

取卵日取出的卵子,不一定都能用,因为有些卵子质量差或者不成熟,因此不能受精。医生会在取卵后第二天观察受精情况。30%能正常受精都算正常的。

胚胎数量

能受精的卵子不一定都能发育成胚胎。胚胎师每一天都会观察受精卵、胚胎的发育状况。受精卵胚胎的细胞每一天都要进行分裂、数量增长。72小时后如果观察胚胎,细胞的数量、形态比较好,作为优质胚胎就会进行移植或者冷冻。这些胚胎也可以继续进行培养,在第5天或者第6天时成为囊胚。什么是囊胚?胚胎中细胞有100多个,内有一个小囊,所以叫囊胚。囊胚也可以新鲜胚胎进行移植或者冷冻起来。

着床

新鲜冷冻的胚胎移植后不一定都能着床。移植后如果着床了,那么就会血HCG增高。如果验尿抽血没有怀孕,就是没有着床。有些人一次移植就怀孕了,而有些人反复着床失败。着床失败的原因可能是子宫的问题,也可能是胚胎的问题,也有可能是整个人的免疫、代谢异常。

临床妊娠、分娩

着床后不一定都会足月分娩。有些生化妊娠了(HCG升高后很快就下降了),有些超声看到孕囊后就不再发育,有些人自然流产,有些人孕中期发现胎儿异常等等。还有些人发生了宫外孕。结果完全不能预测。

结语

当准备进入试管婴儿流程后,我们要有积极乐观的心态,也要能接受不太理想的结果。有些条件不太好的夫妻,比如卵巢储备功能差、年龄大,要有持久战的准备。抗战就是一场持久战,我们胜利了。中国重新崛起也花了100年时间。我相信大家会成功的。

当有了持久战的心理准备,成功来临时就会格外喜悦。

所有人:临床医生、胚胎师、护士、男性科医生、家人都会一起努力。

加油,祝你好孕。

约翰·威尔考克斯 专家
专注于试管婴儿,辅助生殖
已帮助 9552
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我们夫妇染色体正常,为什么流产胚胎染色体异常?
优孕管家 2022-10-20 190人浏览
最佳回答:

在复发性流产夫妇中,约1.9%-3.5%的至少存在一方染色体结构异常[1][2],但高达45%流产组织中存在染色体结构异常[3]。在临床中,我们常常可以见到夫妻双方染色体正常,但流产胚胎染色体送检示异常的现象。今天,我们就此现象进行科普。


知识点一:夫妇染色体正常,流产胚胎染色体可能异常;


胚胎是女方卵子和男方精子的结合体。卵母细胞提供一半母体的染色体(23条染色体),精子提供一半父亲的染色体(23条染色体),受精后形成含有46条染色体的胚胎。胚胎形成的过程包含了父母双方生殖细胞两次减数分裂、一次受精和后续N次细胞分裂。虽然这个过程非常的奇妙和精细,但是也还是会经常出错的,一旦出错就可能导致胚胎染色体异常。常见胚胎染色体异常包括染色体数目异常(染色体数目增加或缺失)和染色体结构异常(包括易位、倒位、缺失和重复等)。


知识点二:过早或过晚生育,胚胎染色体异常发生率均较高;


女性最佳生育年龄为25岁至30岁。根据现有研究,在此年龄区间内检出胚胎染色体异常的概率最低。下图数据来自美国的一项纳入15169名女性的回顾性研究,发现当女性过早或过晚生育时,胚胎染色体异常风险可能会增加[4]。


为什么过早或过晚生育会增加胚胎染色体异常风险呢?2019年,Science杂志对此进行了解释[5]。在少女(<20岁)的卵细胞中,染色体着丝粒聚集力过强;在高龄(≥33岁)女性卵细胞中,染色体着丝粒聚集力过弱。这都容易导致卵子异常而进一步使胚胎染色体异常而最终发生自然流产。


知识点三:流产次数越多,胚胎染色体异常检出率越低;


流产原因主要包括两方面:胚胎因素和母体因素。我们知道在一般人群中,约45%流产组织中存在染色体结构异常。但对于个体而言,流产次数越多,胚胎染色体异常的概率越低[6]。因此,对于多次自然流产的夫妇,我们不再建议反复测胚胎染色体,而更建议进行一些母体流产方面的检查。

试管婴儿“级别”越高越好吗?
优孕管家 2022-10-20 177人浏览
最佳回答:

中国不孕不育患者人数已超过5000万,每8对夫妻就有1对面临生育困难。试管婴儿技术为他们带来了新的希望。因此经常碰到一些不孕不育患者,不管什么病因,直接要求采用“最先进的技术”——二代甚至三代试管婴儿技术助孕。试管婴儿技术是不是就如同手机或电脑,一代更比一代好?其实完全不是。今天小编就来为大家简单介绍下这三种试管婴儿技术。


一代和二代的主要区别在于精子和卵子的结合方式(受精方式)不一样。


“第一代试管婴儿”,学名叫“体外受精-胚胎移植技术”,主要适用于输卵管阻塞、排卵障碍等女性因素导致的不孕。是将精子和卵子一起放置在培养皿中,自然结合成受精卵。待受精卵发育成胚胎后,再将胚胎移植回子宫内。


 “第二代试管婴儿”,学名叫“单精子卵细胞浆内显微注射技术”,多数是由于精子数量或质量很差,精子和卵子在培养皿中自然结合比较困难,需要医务人员通过显微操作系统直接把精子人为注入卵胞浆内,最终形成胚胎。


打个比方,一代就好比“自由恋爱”,而二代则就像是“父母包办婚姻”。他们共同解决了“生不出”的问题,而三代试管则是为解决“生不好”的问题的。


“三代试管婴儿”,学名叫“胚胎种植前遗传学诊断和筛查技术”,主要是针对遗传病患者和携带者。前期过程和第二代试管婴儿相同,只是在胚胎移植前,利用遗传学检测技术对胚胎进行检测,选择没有携带遗传性疾病的胚胎移植入女方子宫。


 因此,选择哪种试管婴儿技术,完全取决于患者不同的病情,每代技术都有它相应的技术特点和适用对象,适合的才是最好的!

做试管婴儿,一共要来医院几次?
优孕管家 2022-10-20 1362人浏览
最佳回答:

试管婴儿并非短时间内就可以完成治疗的,不少患者因为这一原因而犹豫不已,尤其是异地患者,担心试管治疗时间太长会影响到工作和生活。

不过,事实上试管婴儿过程并非每天都需要到医院就诊,不需要住院,因此时间的问题其实不必太过担心。

试管婴儿需要多长时间?去医院几次?

“试管婴儿一般需要2~3个月的治疗时间,治疗期间不需要每天来医院,在前期检查过程中,患者当天来院当天即可回家。男方在试管治疗中必须到院的次数在3~5次,分别在前期检查、取卵和移植这几大关键步骤,而女方来院次数相对要多一些,其中主要集中在促排阶段。”

试管周期治疗中,夫妇双方都不需要每天待在医院,就治疗过程来看,双方来院次数有所不同。

女方来院次数

女方在试管婴儿就诊期间

需要来院的次数约在12~16次

术前检查:2次

月经见红以及月经干净后的检查,分两次进行

降调-促排治疗:6~10次

正式进周开始降调,开始定期监测卵泡

降调针可带回家自行注射,但后期正式促排需要频繁来院。

取卵-胚胎移植:2~3次

取卵当天夫妻双方均需要同时来院

取卵后第3天夫妻双方需共同来院了解胚胎情况,并确定胚胎移植时间,鲜胚移植当天即会进行手术,冻胚手术需另择时间,移植冻胚当天同样要求夫妻双方均到场。

移植后抽血及B超验孕:2~3次

移植后14天需到医院抽血或采集尿液验孕,确认妊娠与否

成功妊娠则在移植后30天需来院做B超检查,B超检查一般需要做2~3次,每次间隔一周

而未成功妊娠的患者则等待第二次月经周期来院复诊

男方来院次数

男方在试管婴儿治疗中来院次数相对较少

约在3~5次

前期检查:1~3次

男方需配合女方时间,夫妻双方同时到院检查

男方主要检查精液常规、精子形态分析以及身体功能

(精液检查波动较大者可能要求检查2-3次,以确保检查结果的准确性)

取精:1次

女方取卵当天男方需来医院取精

胚胎移植:1~2次

取卵后第3天,男方需和女方一同到院了解胚胎培养情况,并决定胚胎移植时间,鲜胚移植会在当天就完成手术,若移植冻胚,则之后冻胚移植手术男方也需要再次陪同妻子一起来院完成相关手续。

第三代试管婴儿PGD可以筛查出哪些遗传疾病?
优孕管家 2022-10-20 352人浏览
最佳回答:

全世界遗传性疾病有 4000余种,目前通过使用第三代试管婴儿技术,能筛选甄别和检测的遗传性疾病达确定的多达73种:

1、 Addison病(并有脑硬化)

2、肾上腺脑白质营养不良

3、肾上腺发育不良

4、血球蛋白血病(Bruton型)

5、血球蛋白血病(瑞士型)

6、眼部白化病

7、白化病—耳聋综合征

8、 Wiskott-Aldrich综合征

9、 Alport综合征

10、釉质生长不全(成熟低下型)

11、釉质生长不全(发育不良型)

12、遗传性低色素性贫血

13、血管角质瘤Fabry病

14、先天性白内障

15、小脑共济失调

16、小脑共济失调

17、扩散性脑硬化

18、腓骨肌萎缩症(Charcot-Marie-Tooth,CMT)

19、无脉络膜症

20、脉络膜视网膜病变

21、色盲(绿色系列型)及

22、胆囊纤维化和血友病是做第三代试管婴儿常见病

23、肾源性尿崩症

24、尿崩症(神经垂体型)

25、先天性角化不良

26、外胚层发育不全(无汗型)

27、Ehlers-Danlos综合征(第V类型)

28 、面生殖发育不全(Aarskog综合征)

29、局灶性皮肤发育不良(与X染色体有关联的显性,对男性而言可致死)

30、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

31、糖原贮积(第VIII类型)

32、性腺发育不全(xy女性类型)

33、慢性肉芽肿病

34、血友病A

35、血友病B

36、脑积水(中脑水管狭窄)

37、低磷酸血性佝偻病

38、鱼鳞癣

39、色素失节症(与X染色体有关联的显性,对男性而言可致死)

40、Kallmann综合征

41、Spinulosa毛囊角化病

42、Lesch-Nyhan综合症(次黄嘌呤-鸟嘌呤-磷酸核糖转移酶缺乏)

43、Lowe(眼脑肾)综合症

44、视网膜黄斑营养不良

45、Menkes综合症

46.智力迟缓(FMRI型),唐氏综合征做先天唐筛有用,第三代试管婴儿还可查很多智障。

47智力迟缓(FRAXE型)

48.智力迟缓(MRXI型)

49.小眼症(并有多种畸形)(Lenz综合症)

50.黏多糖贮积病II(Hunter综合征)

51.肌营养不良(Becker型)

52.肌营养不良(Duchenne型)

53.肌营养不良(Emery-Dreifuss型)

54.肌小管肌病

55.先天性静止性夜盲症

56.Norrie’s(假性神经胶质瘤)

57.眼球震颤(眼球运动的或抽动的)

58.鸟氨酸甲酰转移酶缺陷症(高氨血症第I类型)

59.口-面-指(趾)综合症(第I类型)(与X染色体有关联的显性,对男性而言可致死)

60.感觉性聋症(并有共济失调和丧失视力)

61.感觉性聋症(DNFZ型)

62、磷酸甘油酸激酶缺乏

63、磷酸核糖焦磷酸合成酶缺乏

64、 Reifenstein综合症

65、视网膜色素变性

67、痉挛性麻痹

68、脊椎肌萎缩

69、迟发性脊椎骨骼发育不全

70、睾丸女性化综合征

71、遗传性血小板减少症

72、甲状腺素-结合球蛋白缺乏或变种

73 、Xg血型系统

男方怎么做好自己的工作提高成功率?
优孕管家 2022-10-20 234人浏览
最佳回答:

精子和卵子结合才形成受精卵,精子质量的高低在一定程度上对试管成功率是存在一定影响的。男性在试管备孕前期出现少精、弱精、死精、精子活力不强、精子畸形率高的情况下,会降低胚胎的质量,试管婴儿的成功率也会随之下降。

男性在试管前期可以做好以下几点:

1)多运动保持良好积极的心态,放松身心,心理因素同样会影响精子数量和质量,可以适当游泳,健身,跑步等,以健康的生活方式。

2)日常生活中要做好私处的清洁与保护工作,勤换内衣,穿着以宽松为主。

3)避免高温高热,忌洗高温浴,蒸桑拿,泡温泉等

4)忌抽烟,喝酒,不仅影响自身的身体健康,更加影响精子质量,而酒精则会导致生殖功能趋弱,引起染色体异常,有可能进一步引发胎儿畸形或是发育不良。

5)有良好的生活作息和饮食习惯,减少熬夜次数,做到规律作息,多吃富含锌的食物,主要有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等;动物类食物以牡蛎最佳,其次是牛肉、鸡肝、蛋类、羊肉、猪肉等。

6)电子产品尽量都不要放进裤子口袋里,更不要贴近睾丸附近,电子产品都带有一定的辐射性,对精子带有不同程度的伤害,尽量放在上衣口袋中或者背包、手提包中,与睾丸保持一定的距离。