薄型子宫内膜的发病机制是怎么样的？

施行试管婴儿技术治疗的准妈妈们经历了紧张的超促排卵治疗和取卵手术，精子和卵子在实验室形成胚胎并正常健康发育后，她们又迎来了胚胎移植。

那么胚胎移植后怎么做可以提高试管婴儿成功率呢？下面就简要地给大家讲一讲试管婴儿胚胎移植后提成功率的三大要素吧~

成功的前提：轻松愉快的心情

毋庸讳言，不孕症本身给夫妇双方带来了巨大的心理压力。对试管婴儿技术的不了解以及未来结局的不确定性，无形中加重了不孕夫妇的心理负担。科学家们研究发现，约有20%-30%的施行试管婴儿治疗的女性患有焦虑症、抑郁症。可见，进行试管婴儿治疗的夫妇出现焦虑、抑郁是一种较为普遍的现象。焦虑、抑郁会通过影响激素或免疫系统的应激机制，对试管婴儿的妊娠结局产生一定的影响。

甚至有的学者发现，精神紧张的患者着床期子宫内膜所分泌的调节着床因子显著低于精神放松的患者。可见，精神紧张、焦虑、抑郁对患者是有害而无益的。

因此，进行胚胎移植的第一个注意事项就是要放松好心情，调整好心态。其实大家大可不必过于紧张，经过多年的创新和改进，试管婴儿技术在逐步走向成熟，越年轻、卵巢功能越好的女性试管婴儿的成功率就越高。

绝大部分女性经过几个周期的治疗后，都能如愿以偿。因此，对试管婴儿技术要抱有足够的信心，相信自己能成功，有失败经历的姐妹们，也不必灰心丧气，要抱着大不了从头再来的心态迎接再一次的治疗。

其次，要学会放松自己，主动调节心情。治疗过程虽然繁琐，但不要当成沉重的负担，治疗之余，可以多读一些轻松的书籍，多看一些好玩的电影，或者去大自然中放松一下。家人也要努力为她们创造一个和谐、轻松的氛围。

总之，心情放松，心态平和，最有利于新生命的孕育和诞生。

成功的保障：按时用药

移植后需要按时按照医嘱使用黄体酮进行黄体支持。通常采用黄体酮针剂、阴道使用的栓剂等进行黄体支持。黄体酮针剂是传统药物，效果稳定，但是作为一种油剂，注射后难以吸收，容易在注射部位形成肿块，造成疼痛及其他不适。

阴道使用的栓剂吸收好，效果可靠，但是价格偏高，限制了其广泛应用。不论使用哪种药物，都要配合医生，按时用药，保证体内内分泌环境适于孕育新生命。

提高妊娠率：适当的运动

所谓胚胎移植是采用一个细小的管子将胚胎输送到子宫腔内，是不会在排尿、排便或行走时掉出来的。所以移植后不要因为怕胚胎从宫腔流出来而憋尿。

移植后的3-5天后一般建议正常生活即可，不需要长期卧床，长期卧床容易导致血液循环变差，对胚胎着床反而不利。不过要记住，移植后不可剧烈运动，也不要提重物。

试管婴儿进行完胚胎移植这一步之后，患者需要等待11-14天才能够抽血验孕，通过检测血液中的HCG含量，可以判断胚胎是否已经成功着床。

正因如此很多女性格外关注HCG的翻倍情况，那么如果HCG翻倍情况不好该怎么办呢？

HCG含量意味着什么？

女性在胚胎着床后，身体会释放一种激素，促进黄体分泌孕酮，当血液中的HCG含量正常时，才能维持胚胎的成长和发育，含量不足，可能会导致胚胎停止着床和发育，出现不良的妊娠结局。

HCG数值多少可以判断怀孕了？

HCG的数值会随着胚胎着床，出现翻倍增长，怀孕8-10周时最高，在怀孕时间小于4周时，可以通过HCG判断是否妊娠，因此一些sg女性对于自己的HCG数值十分看重，但孕早期的HCG数值，因个人体质不同会有较大差别和波动，提醒一些HCG数值暂时较低的女性朋友，不要过于心急，也不要因此陷入焦虑。

HCG数值与孕酮的关系

1.翻倍正常，孕酮下降

当HCG数值的翻倍正常，孕酮数值却下降的时候，说明胚胎正常发育，但患者可能存在先天性黄体功能不全的可能，若孕酮过低，则需要补充孕酮。

2.翻倍不好，孕酮下降

这种情况就需要引起重视了，可能是胚胎发育异常的先兆，可能需要在医生的指导下进行保胎，若保胎失败可能会出现不良的妊娠结局。

3.孕酮没有下降，但有腹痛、出血

通常来讲这些症状不是由于孕酮下降导致的，即使补充黄体酮，也是没有用的，一旦出现这些症状，患者需要进一步检查后，对症下药。

移植后，如何促进HCG翻倍？

1.健康饮食

饮食是移植后休养的重要部分，女性应该保持饮食的营养均衡，在保证蛋白质和维生素等营养物质的摄入的同时，也要避免大肆进补对身体造成的伤害。

2.按时打针用药

移植后需要每天用药进行黄体支持，这个过程需要患者严格执行医生的指导，不可擅自停药换药或者不按时硬要。

3.注意休息

避免情绪对睡眠造成影响，保证睡眠质量，可以在睡前喝些热牛奶或者泡泡脚，保证足够的休息，不要让自己劳累过度。

一个健康的卵子不仅提供了胚胎遗传物质的一半，也为胚胎早期发育提供物质条件。卵子的质量决定着胚胎质量，也决定着是否能成功怀孕。

取卵时，由于卵泡大小不一，因此取出卵子的成熟阶段并不完全一致，取出的卵子可能出现多种情况。很多患者误以为取卵多，受精后的胚胎也一定多，其实卵子的数量多不代表质量一定就好，今天就给大家分享卵子取出后的结果：

01.成熟的卵子

透明带下的卵周隙内有一个小的细胞，叫做第一极体，第一极体的释放是卵子成熟的标志。

02.未成熟卵子

未成熟卵是不能进行受精的，必须等到它们完全成熟后才能用来受精。此种情况可采取未成熟卵体外培养，采用特殊的培养液模拟体内的卵泡微环境，部分卵子在体外培养成熟后，可再进行体外授精，待发育成胚胎后植入母体子宫腔内，但也有一部分卵子由于各种原因会导致体外成熟失败。但目前国内仅有少数几家中心开展了此项技术，且该技术需要进一步研究。

03.过熟卵子

卵子成熟后必须受精，在一定时间段内没有受精的卵子将会开始老化，最后死亡。虽然过成熟卵能够被受精，但是由它产生的胚胎质量将会很差，试管婴儿移植后成功率低。

04.异常卵子

如发育闭锁卵子，许多是由于染色体异常或成熟障碍引起的，这些卵子一般是不能完成受精的，很多高龄或生活习惯不好的患者要特别注意。

有些患者会问，我的卵泡发育得很好，最后取卵的数量也不少，可是为什么最后可以移植的胚胎数量却不多呢？原因主要有以下几点：

1.获取的卵子不一定全部成熟，只有成熟的卵子才可以受精。

2.主要是异常受精，其主要因素包括:

(1)多个精子穿透卵子，两个精子的穿透是最常见的异常受精卵；

(2)二倍体的精子或二倍体的卵子形成的异常受精卵；

(3)第二极体不能正常排出，则形成两个雌原核也有可能是一个二倍体卵子和一个雄原核的异常受精卵。

3.即使卵子受精了，卵裂了，但发育成的胚胎质量有好有差，好质量的胚胎通常才用来移植或冷冻。

正常的胚胎分裂速度是受精后第三天可以观察到8个卵裂球，第五天形成中间位内细胞团的囊胚，细胞大小均匀、分裂速度正常，DNA碎片少的胚胎才是用于移植的好胚胎。

为什么取卵数目与最终形成胚胎数目会有一定差距？因为有些患者由于卵子质量差或者精子质量有问题，导致受精率、卵裂率降低，最终得到的优质胚胎数也就自然少了。有时候还会出现没有优质胚胎可供移植的情况。当然也有很少数幸运的患者，取出的卵子质量都很好，精子质量也不错，所以获得了相同数量的优质胚胎。

第三代试管婴儿如此好，让好多患者心里存在疑虑，什么样的情况需要做三代试管婴儿呢？是不是所有人都应该做“最好最先进的”三代试管？不对！只有符合以下条件的患者适合进行第三代试管婴儿：

1、经明确诊断的单基因遗传病

具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传、X连锁显性遗传、Y连锁遗传等遗传病子代高风险的夫妇，且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确。

敲黑板啦！一定要是明确的致病基因诊断，不是所有疾病都可以通过PGT阻断的，目前能阻断的疾病有脊肌萎缩症（SMA）、杜氏肌营养不良（DMD）、假肥大型肌营养不良症、血友病、地中海贫血、黏多糖贮积症等几百种致病基因明确的遗传疾病。

除了明确的单基因病，以下情况也可以进行三代试管来解决生育难题：

2、染色体异常

3、具有遗传易感性的严重疾病

4、人类白细胞抗原配型

5、女方高龄 女方年龄35岁以上

6、不明原因反复自然流产2次及以上

7、不明原因反复种植失败，移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4～6个或高评分囊胚数3个及以上均失败。

8、严重畸精子症

中国的出生缺陷发生率在5.6%左右，每年约80-120万出生缺陷儿降生，为缺陷儿支出的间接费用数千亿，其中80%的出生缺陷与遗传性疾病相关，因此遗传病的阻断非常重要，PGT技术可以做到从源头阻断基因病患儿的出生，给许多被遗传疾病困扰的家庭带来了福音，她让反复流产的夫妇成功怀胎十月顺利产下自己的宝宝；让染色体异常的夫妻告别畸形和异常胎儿；让一生被基因病困扰的夫妇生下了健康的孩子，这就是第三代试管婴儿的魅力。

准爸妈们在开始试管婴儿旅程时常纠结“试管婴儿一代二代三代哪个好？”‘级别越高越好吗？’“我适合做哪代？”

其实“试管婴儿一代二代三代”仅仅是对试管婴儿三种类型的“俗称”，他们对应的学名是：“试管婴儿一代”——体外受精-胚胎移植，“试管婴儿二代”——卵泡浆内单精子显微注射技术，“试管婴儿三代”——胚胎植入前遗传学诊断/筛查。

“试管婴儿一代”——体外受精-胚胎移植（IVF）

常适用于女方各种因素导致的配子运输障碍（例如：输卵管疾病等）、排卵障碍、子宫内膜异位症、男方少弱精子症、不明原因的不育、免疫性不育等。

夫妇的精子、卵子取出后将会在培养皿中自由结合，此刻，大量富有活力的精子会围绕着卵子争先恐后的与卵子结合，最终成为受精卵。这种自由结合的形式，我们用“自由恋爱”来形容。

“试管婴儿二代”——卵泡浆内单精子显微注射技术（ICSI）

“自由恋爱”对男方精液情况有一定的要求，如果男方呈现严重少、弱、畸精子症，精子数量很少、活力很弱等将不能达到“自由恋爱”的能力，这时人类研究出“试管婴儿二代”，适用于严重的少、弱、畸精子症、不可逆的梗阻性无精子症、生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）、体外受精失败、免疫不育、精子顶体异常、需行植入前胚胎遗传学检查、此外对于IVF短时受精未见受精迹象的卵子，采取补救性ICSI。

“二代”是显微操作技术人员选择单个精子，将精子直接注射到卵子内，帮助它们受精。针对这种借助外力受精的形式，用“包办婚姻”来形容最为贴切了。

“试管婴儿三代”——胚胎植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS）

适用于单基因相关遗传病、染色体病、不良孕产史、以及可能生育异常后代的高风险人群。

“三代”在“包办婚姻”的基础上（避免“自由恋爱”时其它精子粘附在受精卵表面而造成的检测误差），将培养获得的胚胎进行植入前遗传学诊断，存在缺陷的胚胎能够被筛选出来，那些未见异常信号的胚胎才会被移植。

试管婴儿三种类型是为了解决不同不孕不育因素而诞生的产物，没有好坏之分，成功率也没有明显差异，一般来说，当医生确定您做试管婴儿或开具试管婴儿全套化验时，会在您病历上写下“IVF/ICSI/PGD/PGS”等字样（不用说啦，现在的您肯定能对号入座理解自己的方案）。

不过方案并不是绝对一成不变的，有的准爸妈起初制定“IVF”但后期所查精液或取卵日所取精液的出现严重少、弱、畸精子症时，会根据情况改为“ICSI”，有的准爸妈起初制定“IVF”但后期所查染色体有明显异常，可能会改为“PGD/PGS”。

1、FSH(促卵泡激素) ：月经第2-3天血液检测测量FSH值。FSH是临床应用最广泛的卵巢储备功能的预测指标。FSH高于8以上预示卵巢对促排卵药物的反应降低。

2、AFC(窦卵泡个数)：月经第2-3天B超看到的基础窦卵泡个数和卵巢体积是判断卵巢储备的重要指标。一般说来基础小卵泡AFC小于4个预示着卵巢低反应。

3、AMH(抗穆勒试管激素)：AMH由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，是一种用来体现卵巢在促排卵过程中反应性的可靠标志物。一般来说大于2ng/ml以上说明卵巢储备充足，小于0.6ng/ml说明卵巢反应较低，0.1ng/ml未满则说明卵巢储备已经基本枯竭。

对于卵子储备严重不足的患者建议：

1、利用好每一颗卵子：女性在每个月经周期中卵子都在流逝，不仅是优势卵泡，还有一群基础卵泡会跟随优势卵泡一起消耗掉。所以对卵巢早衰的患者要尽早治疗，抓紧时间利用好每一颗卵子。

2、提升卵子质量：理论上说每颗卵子都可以是一个孩子。提升卵子质量是扩大成功率的机会，调节自身的内分泌水平。

试管婴儿的成功率取决于很多方面，取决于内分泌及实验室的条件，取决于技术人员的技术水平，当然也取决于病人的年龄，病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，这都是影响成功率的因素。虽然卵泡多少影响做试管婴儿的成功率，但是女方的年龄，这才是一个最大的影响因素，所以做试管，也要趁早哦！