什么是试管婴儿促排卵呢？

胚胎本身的质量

首先打铁还得自身硬，一个身体强壮的战士和一个身体羸弱的人，战斗力与成功率不言而喻。

着床，对于胚胎来讲就是一场生死战，而胚胎本身质量的好坏直接影响着床的成功与否。

在自然怀孕中，每次只有一颗优势卵泡会长大破裂，很大几率会排出最强壮的卵子，但这个卵子的未来发育潜能还是无法判断的。同样，把自然规律要淘汰的卵子，用医学手段促排出来其中必有良莠不分的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。

这些卵子并不是个个优秀，哪怕到了桑椹胚的阶段，医生也无法预测其未来的发育潜能。医学只能为大家增加成功的概率，无法保证百分百的可能。

胚胎染色体异常

夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，这些染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于一级或二级的优良胚胎，然而，有缺陷的始终掩饰不了，胚胎长到某一阶段即会停止生长。

体外受精的一众胚胎中，约有40%的胚胎染色体异常，非整倍体是胚胎反复种植失败的一个主要原因之一，特别是一些大龄、卵巢功能减退、排卵障碍病史的患者。

因此，对于大龄，反复种植失败，反复自然流产的患者，可考虑进行胚胎植入前遗传学筛查PGS进行筛选，挑选正常染色体信号的胚胎进行移植。

透明带相关

好，就算是胚胎本身质量过得去，但是眼看就要着床了，厚厚的透明带却会阻挡.....

透明带在精子结合、顶体反应的诱导和促进精卵融合方面起到重要的作用，其在受精后变硬从而防止多精受精并保持种植前胚胎的完整性。但透明带太厚或太硬有可能会引起胚胎着床失败。

解决方法：透明带上的人工开口有利于孵化过程，尤其适合实验室观察发现透明带厚的患者以及高龄患者，帮助囊胚形成和孵出，促进胚胎着床，提高妊娠率。

以上我们说的是胚胎问题导致的着床失败，那么胚胎健康，就一定能着床成功了吗？

答案是NO！

还有外部环境呢，也就是还有子宫和身体整体的因素。

外部环境导致的着床失败

子宫内部环境

子宫发育畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫腺肌瘤等影响受精卵着床。

因此备孕女性要想顺利怀上宝宝，可以通过宫腔镜进行相关治疗。宫腔镜能直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。通过宫腔镜检查宫颈管和宫腔及双侧输卵管开口，以发现干扰受精卵着床的原因，同时还可以通过宫腔镜进行相关的子宫手术，进而改善宫腔环境和子宫内膜容受性，让胚胎顺利着床。

子宫内膜薄

经历过前面重重的困难，种子想要种植成功，土壤也得合格。

在辅助生殖技术(ART)中，通常认为内膜厚度≤7 mm可称为薄型子宫内膜，约占体外受精周期的2.4%，其显著降低临床妊娠率。

曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常（持续月经来潮）或血液循环不好，都会造成子宫内膜薄。

全身性因素

内分泌因素如多囊卵巢综合征、高胰岛素血症、高雄激素血症、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。

血栓前状态：凝血机制异常导致胎盘局部微血栓形成甚至引起胎盘梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎着床几率下降，流产风险增高。

免疫因素：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、甲状腺自身抗体阳性等。

其它因素：环境、情绪、营养等因素。

试管婴儿一次能不能成功，或者几次能成功，是没有人能够准确预测的。除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外，还有一些不可预见或是不明原因的因素。

并非年轻女性一定能够一次成功，也并非高龄女性求子的道路就注定坎坷。那么该如何提高试管婴儿的成功率？

1、配合医生选择适合自己的方案

很多患者以为试管婴儿的1、2、3代是升级的关系，其实不同的试管婴儿间适应症不同。

在接受试管婴儿治疗前，建议夫妻一起去医院进行相关检查，根据医生给出的检查方案做好系列的检查之后，可以使自己和医生对身体状况有所了解，选择适合你的治疗方案。

2、调整生活方式

试管婴儿治疗前，女性需养成良好的饮食和生活作息习惯，可以有效地提高试管婴儿的成功率。

吸入的尼古丁会使精子质量变差，如加上酗酒，对精子的危害无疑是雪上加霜。女生吸烟或二手烟，也会使卵子短少，卵巢早衰而不易受孕。

女性长期熬夜会打乱身体的生物钟，引发机体节律紊乱，导致一系列内分泌功能的失调，改变排卵周期。另外，熬夜容易伤肝，肝脏解毒能力下降，会影响精子、卵子质量，甚至影响胚胎着床。

在进入试管周期前，应调整体重至最佳的备孕状态，体重过重或过轻都会对试管的成功率产生影响。可以配合一些有氧运动，让身体保持更好的状态。

此外还可以在医生的指导下，补充相关的维生素及微量元素（包括维生素D、维生素C等）、进行抗氧化治疗、中医调理等方法提高身体整体素质。

3、营造适合胚胎着床的条件

胚胎是种子，而子宫内膜环境就是土壤，好的土壤才能让胚胎顺利着床发育。

内膜的损伤、子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。试管婴儿前进行宫腔镜检查，也将有利于排除这些不利因素。

4、调理好情绪

很多姐妹在长期的不孕症治疗过程中已经精疲力尽，对试管婴儿技术的不了解以及未来结局的不确定性，也无形中加重了不孕夫妇的心理负担。

科学家们研究发现，约有20%-30%的施行试管婴儿治疗的女性患有焦虑症、抑郁症。焦虑、抑郁会影响女性的内分泌水平，也会致使血管长期处在收缩的状态，影响卵巢、子宫局部的血流，且神经紧张会使体内一些神经介质的释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，影响胚胎正常着床导致胚胎着床失败。

因此，进行胚胎移植的第一个注意事项就是要放松好心情，调整好心态。医患之间进行交流，夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。

其实大家大可不必过于紧张，经过多年的创新和改进，试管婴儿技术在逐步走向成熟。

5、中医助孕

中医药对辅助生殖技术起到的作用，是从宏观上总体地协调机体内分泌环境，与西医学助孕技术的微观治疗，很大程度上起了相辅相成的作用。中医药的作用机理主要在补肾调经、滋肾填精、肾健脾、活血利水、养血疏肝。

许多患者选择在进行辅助生殖技术前进行中医调理，通过中草药以及针刺等方法在调节内分泌、促排卵方面有很好的疗效。

1、胚胎因素

卵子和精子受精形成胚胎。所以卵子数量、质量和精子数量、质量，都是至关重要的。

育龄妇女的原始卵泡以1 000个/月的速率减少，35岁后，卵泡减少的速率更快。至更年期时，剩余原始卵泡数已经少于1000个。当女方出现年龄过大、卵巢功能低下、卵巢储备不足等情况时，一方面是可取到的卵子数就会少，例如有的患者一次可以取到十几枚卵子，有的只能取到2-3个卵子；另一方面取到的卵子质量不好也会导致配成的胚胎质量差。

当男方精子活力较差或畸形率很高时，会影响受精，此时胚胎质量也会下降。

当夫妇一方存在染色体的异常时，形成的胚胎可能携带异常的染色体，发生胚胎停育或自然流产的几率也会增加。

2、子宫内膜因素

除了胚胎质量外，子宫内膜因素是影响试管成功的一大重要因素，厚度在8-12mm，形态为三线征的内膜提示是良好的内膜。临床上常见由于反复宫腔操作导致子宫内膜炎症、粘连，或不明原因的内膜变薄，降低了IVF-ET的周期妊娠率。

此外，子宫内异常如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腔粘连、先天性子宫畸形等均可能对妊娠结局造成不利影响，导致患者生育力下降、着床失败或流产。

3、子宫环境

不正常的激素如高雄激素血症、高泌乳素血症，或维生素的缺乏、甲状腺功能的异常，都可能影响胚胎的着床。

输卵管积液可能毒害胚胎或液体冲刷胚胎影响着床。

4、年龄因素

年龄是影响怀孕成功率最原始的因素。

有数据显示，43岁以上的患者，成功率则下降到20%以下。年龄对生育能力的影响，主要是由于卵子老化造成的，这个因素无法逆转，不是药物可以调控的。

在生育这个问题上，女方年龄起着至关重要的作用。一般来说，男方即使五六十岁，对生育能力的影响都并不明显，可相对于女方来说就不行了。随着女方年龄的增长，生育能力会逐渐下降，35岁后下降明显加快，到了绝经期后就完全丧失，而且这一过程不可逆转。目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。

5、情绪因素

女方的情绪因素是保证婴儿是否良好的一个关键因素，如果过于紧张、焦虑，在应激状态下，可能会分泌有害激素，干扰身体的稳态，这样的话就会影响到卵泡的发育以及移植后胚胎在母体内良好状态。

6、免疫因素

反复移植失败很可能跟母体免疫因素有关，母体跟胚胎本应该自身免疫系统可能出现了问题，产生攻击胚胎的因子，则易导致胚胎凋亡，着床失败。

7、医生、实验室因素

医疗人员的水平问题是整体试管治疗很重要的一环，如果因为人为的疏忽或对细节把握不准确，很容易导致整个试管的失败，这除了和医疗人员技术和经验有关外，其实还和整个医疗体系有一定的关系。

成功率的高低往往能有效的反应医疗人员的技术水平，因此，选择著名的生殖中心和生殖专家能为试管的成功率带来更高的保障。

近年来，随着经济的发展，生育年龄的延迟，环境因素的影响，生活压力的增大，性生活意识开放，不孕不育症发生率在逐渐升高，不孕不育症夫妇们承受着莫大的困扰和烦恼。

据最新报道：

●中国育龄夫妇不孕不育率已达到12%-15%左右，不孕不育者约5000万；

●每8对夫妇中就有1对存在不孕不育问题；

●到2023年，预计将有超过1.12亿人面临不孕不育！

“怀不上我就去做试管婴儿”这样的观点似乎存在于很多不孕女性的脑海中，对于她们来讲，做试管似乎已经从辅助生殖手段，变成怀孕的“捷径”。

她们认为，备孕怀不上，做试管就能成功。因此他们往往在备孕了几个月不见效果之后，就选择做试管，希望通过这种“捷径”尽快怀孕，减轻压力。

一些“不了解”和“误区”导致很多女性，不顾自身具体原因，草率选择试管婴儿，结果往往适得其反。

一、试管可以解决哪些问题？

√输卵管不通或不全阻塞

√反复卵泡发育不良

√卵巢功能减退

√男方中重度少精子，弱精症，梗阻性无精子症

√肿瘤患者生育力保存

√特殊人群的生育需求——癌症预后患者、罕见病患者等

二、试管婴儿并非备孕不成马上必做

实际上，不是所有的不孕症患者一上来就需要做试管婴儿，因为助孕手段不止试管婴儿一种，医生通常会根据实际情况来制定方案：

1.可以采用手术的方式，比如输卵管和盆腔整形手术、宫腹腔镜等等；

2.当然还包括一些简单的B超监测排卵；

3.或者用一些促排卵药物诱发排卵；

4.还有些可以做人工授精；

5.再到试管婴儿。

不少女性或是夫妻，一来到生殖中心就想做试管婴儿，其实不排除他们还有较高的自然怀孕的可能，只是没有去尝试，我们的建议是遵医嘱，检查仔细后再决定是否通过试管婴儿来完成助孕。

三、80%不孕症患者不需要做试管婴儿

生殖医学专家介绍：真正不孕患者通过专业的诊疗，有85%-90%的患者可以在治疗下成功怀孕，只有10%-15%的患者才最终需要实施辅助生殖的患者需要辅助生殖技术，不是所有的患者都适合做试管婴儿。

面对不孕症的诸多病因，并不是都需要做试管的。

1.如果是排卵障碍，关键是医生的健康指导，给患者介绍什么样的情况下是排卵期，在卵排出之前先要有性生活，给患者一个详细的指导；

2.如果是女性生殖道畸形，则可以通过手术来纠正畸形；

3.如果是男方性功能障碍而精液正常，用人工授精简单的技术，每个周期的成功率可能在10-20%，累计下来3-6个周期的成功率也有50%左右，主要是看到底是什么原因引起的不孕症，需不需要进行高级的辅助生殖技术。

4.即使是输卵管因素不孕，因为各种的原因，如性传播疾病、盆腔炎、手术、子宫内膜异位症等都可能导致输卵管不通。通过腹腔镜疏通，相当一部分患者就能怀孕了，但也有一部分人，盆腔粘连太严重或者输卵管病变太严重，腹腔镜无法疏通输卵管，就只能做试管婴儿。

5.在年龄大、不孕年限长，合并其他不孕因素，或考虑手术与非手术治疗效果不好时，也应尽快采用IVF，以免错过女性最佳生育时机。35岁以下的成功率能到50%~60%，到35岁可能就30~40%，到40岁就10%几了，如果到了46岁以后，成功率趋向于零。所以年龄非常重要。

6.如果因为女方卵巢储备功能差造成的不孕症，试管婴儿可能对于妊娠率的提高没有太大帮助，这就需要夫妇双方充分了解病情后酌情选择助孕方式。

总之，并不是所有的不孕症都需要做试管，而是要因地制宜，根据不同患者的具体情况具体分析，采用个性化，综合性的治疗手段。

据临床数据显示，在女性不孕不育难题中，输卵管堵塞占一半的比例！输卵管堵塞多半是由于后天因素导致，如人流、宫腔内手术等都会引起输卵管堵塞！目前，输卵管造影是对输卵管最清晰的检查，通过输卵管造影的检查能够清晰地确定输卵管堵塞的位置及严重度。那么，对于输卵管造影的检查你知道多少呢？

输卵管造影检查是将造影剂直接通过宫颈管注入子宫腔，再经子宫腔来到输卵管，随着造影剂在输卵管内弥漫，再从X线透视下来显现，从而让医生能够观察到输卵管管腔内的情况。通常输卵管造影检查选择在月经结束后的3—7天内进行。在进行输卵管造影检查前要检查阴道分泌物及血常规等，排除生殖道炎症及全身感染性疾病。整个检查过程需要半个小时左右，可能会有轻微的下腹坠胀感，并不会痛！另外，输卵管照影检查后要口服抗生素3天预防感染，2周内禁止同房与盆浴！

当发现自己长期备孕后怀不上孩子后，到底要不要进行输卵管照影的检查呢？其实，这个问题不需要纠结，虽然输卵管通畅是怀孕的必须条件，但却不是唯一的条件。自然受孕是一个复杂的生理过程，不孕的影响因素很多，输卵管方面的因素仅仅只占20%—30%！在考虑要不要进行输卵管照影检查前，首先先评估卵巢功能及排卵监测，男方的精液检查等。如果这些检查都没有异常，那么这时我们就需要进行输卵管造影的检查来进一步确定输卵管是否堵塞！

如果输卵管造影检查显示输卵管是通畅的，且女方卵巢功能正常、排卵正常以及男方精液也正常，那么双方就要放松心情，调整心态，正常备孕即可。但如果不孕的时间有些长，则可以考虑人工授精助孕。

如果输卵管造影检查显示输卵管阻塞，那么就要通过这两种方式进行备孕：

方式一：可以通过手术疏通输卵管后正常备孕，不过前提条件是女方年轻且卵巢功能好，男方精液检查在正常范围内。另外，如果术后备孕6个月仍未怀孕，建议尽早进行试管婴儿备孕。

方式二：试管婴儿备孕，如果女方卵巢储备功能下降、有子宫类疾病或者男方少弱精等，可以直接进行试管婴儿备孕。

如果是输卵管造影检查显示输卵管积水，可以直接进行试管婴儿备孕。但是在试管移植前，一定要把积水处理好后再移植，防止输卵管积水回流至宫腔内将胚胎泡坏。

常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，又称“第一代试管婴儿”，是治疗女性不孕的主要手段之一，主要用于解决女性输卵管因素所致的不孕。

那么，是不是所有的输卵管因素所导致的不孕症都可以直接进行“试管婴儿”呢？

像输卵管堵塞不通，输卵管切除术后或者慢性输卵管炎、通而不畅等这些情况，都是可以直接进行试管婴儿的。但如果患者伴有输卵管积水，这种情况则需要先处理输卵管积水，再进行试管婴儿助孕治疗。

为什么输卵管积水需要处理先处理呢？如果不处理会有哪些影响呢？

输卵管积水主要有以下多个方面的影响：

(1)可能影响获卵数目，输卵管积水会压迫卵巢血管，减少卵巢血供，降低卵巢对促性腺激素的反应，致使卵泡发育缓慢，获卵数减少。

(2)机械性冲刷作用，输卵管积水可能会直接倒流至子宫腔，从而产生“冲刷”效应，不利于胚胎着床。

(3)影响子宫内膜的容受性，胚胎能够顺利种植到子宫内膜上，与子宫内膜容受性密切相关，而研究表明，输卵管积水能使着床期内膜容受性相关因子（整合素、白血病抑制因子、同源基因等）表达下降，而输卵管切除手术后，其表达与术前相比明显升高，说明输卵管积水使子宫内膜容受性降低。

(4)对胚胎的毒性作用，输卵管积水中含有组织碎片、微生物、淋巴细胞等毒性物质，这些物质会倒流入子宫腔，胚胎处于这样的不利环境中，难以正常发育。

从上述我们可以看到，输卵管积水有诸多的不良影响。许多的研究也显示，输卵管积水会引起胚胎着床失败，降低试管的成功率；即使妊娠后，也会增加早期流产的风险。所以，做“试管婴儿”的患者合并有输卵管积水时，需要先处理输卵管，再怀孕。当然，如果女性患者有输卵管积水但又有卵巢功能减退时，考虑处理输卵管积水可能会引起卵巢功能的进一步减退，可以先取卵冷冻胚胎，再处理输卵管积水，最后再移植胚胎。